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        莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎對治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率的效果分析

        2022-03-09 22:45:19覃超鳳
        中國典型病例大全 2022年4期
        關(guān)鍵詞:莫沙必利奧美拉唑復(fù)發(fā)率

        覃超鳳

        摘要:目的:分析對反流性食管炎病人采取莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)治方案所獲得的有效率,同時(shí)觀察不良反應(yīng)的情況。方法:從本院消化內(nèi)科臨床(2020年10月1日-2021年10月1日)收入治療的反流性食管炎(RE)病人中,選如100例作為此次研究對象,隨機(jī)分組如下:對照組(共50例)單獨(dú)給予奧美拉唑,觀察組(共50例)在對照組基礎(chǔ)上加用莫沙必利,觀察對比2組病人的療效、副作用及癥狀消失時(shí)間等。結(jié)果:(1)對照組治療總有效率(78.00%)比觀察組(96.00%)低,P<0.05;(2)對照組病人上腹痛消失的時(shí)間、胃燒灼感消失的時(shí)間、反酸消失的時(shí)間均較觀察組長,P<0.05;(3)對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率(6.00%)與觀察組(8.00%)比較無差異,P>0.05;對照組復(fù)發(fā)率(20.00%)高于觀察組(4.00%),P<0.05。結(jié)論:反流性食管炎病人接受莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)治,能夠及時(shí)緩解疾病癥狀,提高治療有效率,且不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低,臨床用藥安全性高,值得積極推廣與運(yùn)用。

        關(guān)鍵詞:RE;莫沙必利;奧美拉唑;胃功能;復(fù)發(fā)率

        【中圖分類號】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)04--01

        RE屬于消化內(nèi)科臨床多發(fā)病與常見病之一,發(fā)病率極高,以反酸、上腹疼痛、燒心等為主要癥狀,加之具有較高的復(fù)發(fā)性,病人久治不愈后身心疲憊、壓力增加[1]。不僅如此,若無法及時(shí)有效救治,RE還會引起胃出血、食管穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅病人健康,因此,尋求一種高效的治療方案十分必要。針對RE病人,臨床上主要選擇質(zhì)子泵抑制劑類藥物治療,經(jīng)降低返流物的酸度來減少其對病人食管的刺激作用,從而緩解疾病癥狀[2]。奧美拉唑就是一種典型的質(zhì)子泵抑制劑,但是單獨(dú)用藥雖可發(fā)揮顯著抑酸效果,但對于恢復(fù)胃動(dòng)力的效果不盡人意,而莫沙必利則能加速病人的胃排空、改善胃動(dòng)力,因此,為探索上述兩種藥物聯(lián)治RE病人的效果,此研究以2020年10月1日-2021年10月1日我科收入治療的100例對象分組后實(shí)施不同治療,現(xiàn)將治療效果總結(jié)如下:

        1.基礎(chǔ)資料及方法

        1.1基礎(chǔ)資料

        納入(2020年10月1日-2021年10月1日)本院消化內(nèi)科收入治療的100例對象,均于我科確診為RE。隨機(jī)分組為:對照組(共50例)單獨(dú)給予奧美拉唑,觀察組(共50例)在對照組基礎(chǔ)上加用莫沙必利。其中,對照組性別:男病人30例、女病人20例;年齡:20歲-70歲,均值是(38.85±10.55)歲;病程:4個(gè)月-4年,均值是(2.00±0.50) 年;病情嚴(yán)重程度:重度、中度及輕度依次是5例、28例、17例。觀察組性別:男病人28例、女病人22例;年齡:20歲-72歲,均值是(38.88±10.56)歲;病程:5個(gè)月-4年,均值是(2.00±0.55) 年;病情嚴(yán)重程度:重度、中度及輕度依次是3例、30例、17例。2組病人的基礎(chǔ)資料對比無差異,P>0.05。

        1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

        病人資料完整且經(jīng)本院倫理委員會審批,病人及(或)家屬知情同意;入院后一律經(jīng)胃鏡檢查以及活組織檢測,診斷結(jié)果與《胃食管反流病治療共識意見》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符;首次患病、精神狀態(tài)良好、治療依從性高。

        1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

        將合并消化道腫瘤、消化道出血者排除;合并嚴(yán)重心臟、肝臟及腎臟疾病者排除;妊娠期孕婦與哺乳期婦女排除;合并精神類疾病者排除;對本次用藥存在過敏者排除;資料不完整及中途撤離本研究的排除。

        1.4治療方法

        對照組50例RE病人一律單獨(dú)給予奧美拉唑(國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20094110,規(guī)格:20mg),餐前半小時(shí)口服,一天2次、一次20 mg,持續(xù)2個(gè)月。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加服莫沙必利(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990315,規(guī)格: 5mg*24s),一天3次、一次5mg,持續(xù)2個(gè)月。

        2組病人治療期間均飲食清淡、禁止攝入辛辣刺激食物,戒煙戒酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證睡眠及適量鍛煉。

        1.5指標(biāo)觀察

        (1)本次療效:將此次治療的效果分作3個(gè)級別,經(jīng)過為期2個(gè)月的治療后病人疾病癥狀完全消失,且胃鏡檢查的結(jié)果提示食管黏膜全部恢復(fù)正常即為治愈;經(jīng)過為期2個(gè)月治療后病人的疾病癥狀較治療前顯著改善,且胃鏡檢查的結(jié)果提示有輕微的食管炎,但食管黏膜恢復(fù)明顯,視為治療有效;經(jīng)過為期2個(gè)月治療均為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),或癥狀加重視為無效[3-4]。此次治療總有效率為有效率與治愈率之和。

        (2)對2組病人癥狀消失時(shí)間的進(jìn)行對比,包括上腹痛消失的時(shí)間、胃燒灼感消失的時(shí)間、反酸消失的時(shí)間。

        (3)不良反應(yīng):2組病人治療期間,統(tǒng)計(jì)各組的不良反應(yīng)情況,如輕度腹瀉、腹脹及蕁麻疹。

        (4)復(fù)發(fā)率:治療2個(gè)月后,對2組病人展開為期30d的隨訪調(diào)查,統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

        1.6數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

        數(shù)據(jù)均采取SPSS23.0軟件處理,有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率以%表示,χ2檢驗(yàn)差異情況;疾病癥狀消失時(shí)間以(x±s)表示,t檢驗(yàn)差異情況,P<0.05時(shí)有差異。

        2.結(jié)果

        2.1對2組的本次治療總有效率進(jìn)行對比

        對照組總有效率(78.00%)比觀察組(96.00%)低,P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)見表一:

        2.2對2組病人癥狀消失時(shí)間的對比

        對照組病人上腹痛消失的時(shí)間、胃燒灼感消失的時(shí)間、反酸消失的時(shí)間均較觀察組長,P<0.05,見表二:

        2.3對2組的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比

        對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率(6.00%)與觀察組(8.00%)比較未見顯著差異性,P>0.05;對照組的復(fù)發(fā)率(20.00%)高于觀察組(4.00%),P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)見表三:

        3.討論

        目前,隨著廣大人民群眾的生活節(jié)奏不斷加快,飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣發(fā)生了巨大改變,導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年升高,已經(jīng)成為威脅人體健康的重大疾病[5]。RE就是常見的消化系統(tǒng)疾病之一,研究資料提示此病的致病原因與消化系統(tǒng)抗反流屏障功能降低、胃排空時(shí)間延緩、食道黏膜的防御屏障受損等諸多硬是有關(guān),所以治療此病不僅要重視提高病人自身的抗反流,加速其胃排空功能,而且還要重視對食道黏膜屏障的修復(fù)[6]。

        本研究中,對照組病人上腹痛消失的時(shí)間、胃燒灼感消失的時(shí)間、反酸消失的時(shí)間均較觀察組長,P<0.05;且觀察組(96.00%)較對照組總有效率(78.00%)高,P<0.05;觀察組復(fù)發(fā)率(4.00%)比對照組(20.00%)低,P<0.05。由此說明對反流性食管炎病人采取莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)治方案,能及時(shí)緩解患者病情癥狀,獲得較高的治療效果,且復(fù)發(fā)率低。從用藥安全性方面來看,對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率(6.00%)與觀察組(8.00%)比較未見顯著差異性,P>0.05,說明聯(lián)合用藥方案副作用少、安全性高。綜合分析其原因,可能是由于奧美拉唑給藥后能迅速發(fā)揮藥效,血藥濃度迅速升高,藥物作用時(shí)間較長,能夠長時(shí)間發(fā)揮抑酸的作用,有利于胃液的酸堿中和,避免對食管黏膜造成刺激,但單用此藥物改善胃動(dòng)力的效果有限[7]。而莫沙必利屬于5-HT4受體激動(dòng)劑,給藥后能夠加速胃腸動(dòng)力,藥物起效后對副交感神經(jīng)末梢起到刺激作用而促使乙酰膽堿大量分泌,從而強(qiáng)化病人胃蠕動(dòng)、加速其排空,進(jìn)一步調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力及消化,使胃內(nèi)容物發(fā)生反流的幾率大大降低[8]。

        綜上,對反流性食管炎給予莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)治的效果顯著、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低,值得推崇使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]羅巖松. 埃索美拉唑與雷貝拉唑分別聯(lián)合奧瑞凝膠對反流性食管炎患者癥狀持續(xù)時(shí)間及胃泌素水平的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(36):72-74.

        [2]張嬋萍,胡婧,謝杏芝,陳濤. 艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果及對血清CGRP、IL-4、IL-17水平的影響[J]. 浙江醫(yī)學(xué),2021,43(21):2349-2352.

        [3]韓朝強(qiáng). 艾司奧美拉唑治療糜爛性反流性食管炎的臨床療效及對患者腸道菌群的影響[J]. 臨床合理用藥雜志,2021,14(32):73-75.

        [4]徐元亮,徐華,司崗賀. 蓽鈴胃痛顆粒聯(lián)合曲美布汀、奧美拉唑治療反流性食管炎的研究[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2021,21(20):23-24.

        [5]李仁寅,郝庭峰. 艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合西沙必利治療急診反流性食管炎的效果分析[J]. 中國藥物濫用防治雜志,2021,27(05):704-706+725.

        [6]程繼超. 不同藥物聯(lián)用方案治療反流性食管炎的效果及安全性對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(24):142-143.

        [7]明志紅,陳勇華. 氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療慢性胃炎伴反流性食管炎的療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(23):17-19.

        [8]溫宏春,袁慧敏. 莫沙必利分別聯(lián)合雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年反流性食管炎的價(jià)值體會[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2021,24(S1):98-100.

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