霍國東

摘 ?要：目的 ?探究對腦梗死患者施以氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療的實際臨床療效。方法 ?選取2019年1月～2019年12月濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接收的80例腦梗死患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組患者行阿司匹林藥物治療，觀察組患者行氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療。對兩組患者的臨床療效和功能評分以及血脂、C反應(yīng)蛋白水平變化所得結(jié)果進(jìn)行組間對比。結(jié)果 ?治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，神經(jīng)功能受損評分低于對照組，生活功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的血脂各項指標(biāo)水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等水平均明顯低于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對腦梗死患者施以氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療效果突出，可以有效降低血脂水平，提高h(yuǎn)s-CRP水平，減輕神經(jīng)功能受損，改善預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死;氯吡格雷;氟伐他汀;血脂;C-反應(yīng)蛋白

中圖分類號：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0148-02

腦梗死是指由于顱內(nèi)血供不足導(dǎo)致患者腦組織缺血缺氧，從而引起缺血性壞死或腦軟化等病癥[1]。缺血性壞死的患者主要集中在中老年人。老年人?；加幸恍┞约膊?，如高血壓和糖尿病，比其他年齡組人群更容易發(fā)生血液動力學(xué)變化，使得腦梗死的發(fā)生率較高。隨著老齡化進(jìn)程的加劇，近年來腦梗死的發(fā)病率呈明顯上升趨勢[2]。基于此，本研究選取2019年1月～2019年12月濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接收的80例腦梗死患者為研究對象，對其臨床治療效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2019年12月濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接收的80例腦梗死患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組40例。觀察組患者中，男22例，女18例;年齡45～78歲，平均年齡（60.53±4.56）歲。對照組患者中，男20例，女20例;年齡44～79歲，平均年齡（61.32±4.44）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床表現(xiàn)為語言及肢體行動功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝腎疾病者;②不愿配合或病例資料不完整者;③精神疾病者;④伴有其他心血管疾病者。

1.3 ?方法

所有納入患者均接受顱內(nèi)降壓、控制血糖等治療。

對照組患者行常規(guī)治療，即阿司匹林藥物治療（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格：100 mg×

30片），1次/d，1片/次。

觀察組患者行氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療，其中氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542，規(guī)格：25 mg×20片）服用1次/d，2片/次;氟伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090179，規(guī)格：80 mg×7片）1次/d，劑量為40 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效和功能評分（神經(jīng)功能受損評分和日常生活功能評分）以及血脂各指標(biāo)如總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化進(jìn)行組間對比[3]?；谙嚓P(guān)治療判斷標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為顯效、有效和無效三種，顯效：患者神志清醒，有一定生活自理能力，肌力為Ⅳ～V級;有效：患者意識基本恢復(fù)正常，肌力超過Ⅱ級;無效：病情無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能受損評分通過NIHSS量表進(jìn)行評估，總分42分，評分越低表明神經(jīng)功能受損程度越輕;日常生活功能評分通過Barthel量表進(jìn)行評估，總分100分，評分越低表明日常生活能力越差。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的治療有效率為95.00%，高于對照組患者的治療有效率80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后兩組患者的功能評分對比

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能受損評分和生活功能評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能受損評分低于對照組，生活功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的血脂、C反應(yīng)蛋白水平比較

治療前，兩組患者的各項指標(biāo)水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的血脂、hs-CRP水平相較于治療前均有一定的改善，觀察組患者的TG、TC、LDL-C以及hs-CRP等水平均明顯低于對照組，而HDL-C水平明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腦梗死是由局部腦供血驟然減少或停止，引起腦組織缺血、缺氧而造成腦組織軟化和壞死，發(fā)病時患者常伴有相應(yīng)部位的體征變化，例如失語癥、偏癱等神經(jīng)功能受損的癥狀。腦梗死具有高病死率、高致殘率的特點(diǎn)。有關(guān)報道[4]表明，抗血小板治療方式對腦出血患者具有重要意義。為防止腦梗死發(fā)展惡化或疾病復(fù)發(fā)，并改善患者預(yù)后的生活質(zhì)量，氟伐他汀是治療高脂血癥的常用藥物，可以降低患者的血液黏度，改善患者自身血液的微循環(huán)，達(dá)到血液正常循環(huán)的目的，降低患者的血脂[5]。

氯吡格雷對血小板有抑制作用，該藥物能夠通過生物轉(zhuǎn)化對二磷酸腺苷起到抑制作用，從而限制血小板的聚集。有關(guān)研究表明氯吡格雷在恢復(fù)供血方面相較于阿司匹林有明顯的優(yōu)勢。而氟伐他汀是一種常用的抗高血脂藥物，該藥物可以降低血液黏稠度，從而提高血液流動速度，改善血液循環(huán)，保證血流通暢，降低血脂[6]。因此使用氟伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療對血液黏稠癥狀有顯著的改善作用。此外該法還能抑制血小板活性，促進(jìn)血液循環(huán)并改善動脈硬化狀況，盡可能降低腦組織受損程度。本研究中，觀察組患者經(jīng)過聯(lián)合用藥治療后效果更好，神經(jīng)功能受損程度較輕，生活功能得到改善，且治療后兩組患者的TG、TC、LDL-C以及hs-CRP水平相較于治療前均有所降低，HDL-C則有一定程度的提高，但觀察組患者的TG、TC、LDL-C以及hs-CRP等水平均明顯低于對照組，而HDL-C水平明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合用藥效果顯而易見。

綜上所述，對腦梗死患者施以氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療，可以有效降低血液黏稠度，提高C-反應(yīng)蛋白水平，患者的神經(jīng)功能損傷較小且預(yù)后生活質(zhì)量較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹家駒，洪曉燕，馮上旭，等.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，12（15）：241-242.

[2]馬雙喜，鄭智慧，喬豐爽.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（4）：36-37.

[3]陳從發(fā).氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床療效研究分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（15）：145，148.

[4]柴曉東，孫玉杰，溫玉萍，等.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2017，5（40）：35.

[5]趙晶.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清高敏C反應(yīng)蛋白及血脂的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（1）：54-56.

[6]黃春玲.淺談氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（34）：100-101.