李幼彩

【摘要】 目的 分析依折麥布聯(lián)合氟伐他汀對(duì)冠心病患者的降脂效果。方法 126例冠心病患者， 根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組（58例）與研究組（68例）。對(duì)照組予以氟伐他汀治療， 研究組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合依折麥布治療， 對(duì)比兩組治療前后血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平皆有所下降， 且研究組下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05）；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）兩組治療前后比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 依折麥布聯(lián)合氟伐他汀治療冠心病患者降脂療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 依折麥布；氟伐他汀；冠心病；降脂；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.101

冠心病其主要病因?yàn)槿梭w冠狀動(dòng)脈內(nèi)部血液粘稠， 使得粥樣硬化情況發(fā)生， 此病癥病發(fā)率、死亡率較高， 而及時(shí)對(duì)患者異常血脂進(jìn)行糾正可減少其心血管疾病發(fā)生幾率， 從而降低因疾病突發(fā)造成的死亡率[1]。為尋求降低冠心病患者血脂的有效方法， 本研究針對(duì)已選定的126例冠心病患者臨床分別予以不同用藥方案結(jié)果進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的126例冠心病患者， 根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組（58例）與研究組（68例）。對(duì)照組男女比例31∶27， 年齡43～65歲， 平均年齡（50.24±4.95）歲， 病程1～7年， 平均病程（3.49±1.33）年；研究組男女比例35∶33， 年齡44～66歲， 平均年齡（51.52± 4.85）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.39±1.56）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：氟伐他?。ㄕ憬Ｕ帢I(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20070167， 20 mg/粒）單用， 晚飯后口服， 1 次/d，

1粒/次， 可酌情增加藥量但用藥量≤80 mg；研究組：氟伐他汀+依折麥布（Schering-Plough Labo N.V.， 批準(zhǔn)文號(hào)H20110326， 10 mg/片）聯(lián)用， 晚飯后口服， 1 次/d， 1片/次， 兩組均持續(xù)治療12周， 治療后給予患者全面檢查， 若出現(xiàn)肝酶等癥狀需立即停藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者治療前后血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血脂水平對(duì)比 兩組治療后TC、TG、LDL-C水平皆有所下降， 且研究組下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05）；HDL-C兩組治療前后比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)情況出現(xiàn)， 對(duì)照組皮膚瘙癢4例（6.90%）， 皮膚發(fā)紅2例（3.45%）， 惡心嘔吐4例（6.90%）；研究組皮膚瘙癢1例（1.47%）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.47%， 低于對(duì)照組的17.24%（P<0.05）。上述癥狀均于治療過程中自行消失。

3 討論

冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱， 主要是由家族遺傳、高血壓或糖尿病等因素引起， 此病癥患者體內(nèi)膽固醇含量異常增高， 因此降低患者體內(nèi)血脂含量， 可有效緩解患者臨床癥狀[2]。為尋求降低冠心病患者血脂的有效方法， 本研究對(duì)已選定的本院126例冠心病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 旨在為日后臨床治療提供參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：兩組治療后TC、TG、LDL-C水平皆有所下降， 且研究組下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05）， 表明依折麥布聯(lián)合氟伐他汀治療可有效改善冠心病患者血脂情況， 且療效顯著。分析原因可能為：依折麥布以深海魚體中提煉而出的二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）為材料制作而成， 具有調(diào)節(jié)人體血脂、降低人體血液粘度的作用， 防止人體血栓形成， 從而起到預(yù)防心腦血管等疾病發(fā)生的作用[3]。依折麥布經(jīng)患者口服后可迅速被吸收， 并隨之廣泛結(jié)合為依折麥布-葡糖糖甘酸， 進(jìn)而附著在人體小腸絨毛邊緣， 通過選擇性抑制膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的合成及發(fā)展， 從而抑制膽固醇與植物淄醇吸收， 達(dá)到抑制粥樣硬化發(fā)展的目的[4， 5]。另外依折麥布能夠通過血腦屏障， 促進(jìn)腦細(xì)胞活化， 從而起到促進(jìn)人體大腦發(fā)育， 改善人體視力、預(yù)防老年癡呆的功效[6]。

同時(shí)本研究顯示：兩組治療過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)紅及惡心嘔吐等不良癥狀， 但均于治療過程中自行消失， 且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.47%）低于對(duì)照組（17.24%）（P<0.05）， 表明依折麥布聯(lián)合氟伐他汀在冠心病患者降脂治療中安全可行， 未使患者產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)?？紤]可能因?yàn)橐勒埯湶疾⒉皇艿郊?xì)胞色素P450的活性影響， 與大多藥物未存在藥代動(dòng)力學(xué)相互影響， 而氟伐他汀具有抑制肝臟星型細(xì)胞活性以及抗腫瘤、抗炎以及調(diào)節(jié)免疫的作用， 因此兩種藥物結(jié)合不會(huì)產(chǎn)生更多不良反應(yīng)[7， 8]。但受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素制約， 本研究未對(duì)兩組治療后患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量進(jìn)行分析， 尚存在不足之處， 有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上所述， 依折麥布聯(lián)合氟伐他汀治療冠心病患者降脂療效顯著， 可降低患者TC、TG、LDL-C水平， 改善患者血脂情況且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生， 用藥安全有效， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期：2015-12-08]