張雷

摘? 要：目的? 分析小兒厭食癥特點(diǎn)，評(píng)價(jià)飲食療法聯(lián)合賴氨肌醇維B12口服溶液治療的預(yù)后效果。方法? 選擇曲阜市人民醫(yī)院2020年4月～2021年1月收治的200例小兒厭食癥患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分組治療，即對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組（n=100）小兒采取葡萄糖酸鋅鈣治療，觀察組（n=100）配合飲食療法、賴氨肌醇維B12口服溶液治療。比較兩組小兒厭食癥患兒治療情況，包括治療效果、不良反應(yīng)以及治療后鈣、鐵、鋅微量元素水平。結(jié)果? 觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后鈣元素、鐵元素、鋅元素水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 飲食療法聯(lián)合賴氨肌醇維B12口服溶液治療小兒厭食癥具有安全性、有效性優(yōu)勢(shì)，有助于改善患兒體內(nèi)微量元素水平，利于小兒健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：飲食療法;賴氨肌醇維B12;小兒厭食癥;治療效果;不良反應(yīng);微量元素

中圖分類號(hào)：R720.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0174-02

小兒階段厭食癥狀明顯，即長(zhǎng)時(shí)間食欲不振、拒食現(xiàn)象，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致患兒嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，從而影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。當(dāng)前，小兒厭食癥發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì)，患兒初期有挑食、偏食、食欲不振等表現(xiàn)，逐漸會(huì)發(fā)展成貧血、免疫力低下，并誘發(fā)佝僂病等疾病，影響患兒智力發(fā)育狀況[2]。治療方面，以藥物治療為主，既往多采取葡萄糖酸鋅鈣治療。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累，使用賴氨肌醇維B12口服液、飲食治療，有助于改善患兒的微量元素，促進(jìn)小兒成長(zhǎng)發(fā)育?；诖?，文章選取曲阜市人民醫(yī)院2020年4月～2021年1月收治的200例小兒厭食癥患兒進(jìn)行研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象均為曲阜市人民醫(yī)院小兒厭食癥患兒（n=200），時(shí)間選自2020年4月～2021年1月?；純喊措S機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組與觀察組各100例。對(duì)照組中，男52例、女48例;患兒年齡2～9歲，平均年齡（3.80±1.60）歲;患兒病程1～8周，平均病程（3.50±1.50）周。觀察組中，男47例、女53例;患兒年齡2～10歲，平均年齡（3.60±1.50）歲;患兒病程1～6周，平均病程（3.60±1.30）周。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患兒監(jiān)護(hù)人均知情同意。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料完整，符合《中醫(yī)胃腸病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②治療藥物無(wú)過(guò)敏，身體耐受。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療藥物禁忌者;②患有消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者;③更換其他治療方案者。

1.3? 方法

對(duì)照組：葡萄糖酸鋅鈣治療。葡萄糖酸鋅鈣口服液（生產(chǎn)企業(yè)：中國(guó)澳諾制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013241）5～10 mL/次，2～3次/d，連續(xù)用藥4周。

觀察組：葡萄糖酸鋅鈣配合、飲食療法、賴氨肌醇維B12口服溶液治療，葡萄糖酸鋅鈣治療同對(duì)照組。①賴氨肌醇維B12口服溶液（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026226），2.5 mL/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。②飲食療法。與家屬溝通了解患兒日常情況，監(jiān)測(cè)患兒病情、檢測(cè)體內(nèi)物質(zhì)、監(jiān)測(cè)生命體征、評(píng)估厭食程度，從而制訂食譜。根據(jù)患兒理解能力，與患兒交流，以引導(dǎo)的方式叮囑患兒不可偏食、挑食，要營(yíng)養(yǎng)均衡，才能健康成長(zhǎng)，指導(dǎo)家屬給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，補(bǔ)充缺乏物質(zhì)。

1.4? 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)

比較兩組小兒厭食癥患者治療效果、不良反應(yīng)（惡心、頭暈）以及鈣、鐵、鋅微量元素水平。使用BH5100T型原子吸收光譜儀，試劑類型包括博暉血清、全血等多元素試劑盒，根據(jù)原子吸收光譜法檢測(cè)。采集兒童指尖末梢血（0.04 mL），40 μL全血標(biāo)本充分混勻，以稀釋溶液稀釋血標(biāo)本并立即檢測(cè)。

效果評(píng)價(jià)：患兒不再挑食，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良情況，身體檢查各項(xiàng)指標(biāo)復(fù)常，即顯效;患兒挑食情況好轉(zhuǎn)，輕微營(yíng)養(yǎng)不良，身體各項(xiàng)指標(biāo)改善，即有效;上述效果未達(dá)到，即無(wú)效。臨床總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件包SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析本研究數(shù)據(jù)，鈣、鐵、鋅微量元素水平等計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療效果對(duì)比

觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患兒鈣、鐵、鋅微量元素水平對(duì)比

觀察組小兒鈣、鐵、鋅微量元素水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

厭食癥，即怕胖、心情低落等因素導(dǎo)致的過(guò)分節(jié)食、拒食等情況，患者有體質(zhì)量下降以及營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)，其中，女性患者居多，主要是女性減肥所致。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)小兒厭食癥情況越發(fā)明顯，隨之導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良、多種維生素以及微量元素缺失。隨著病程延長(zhǎng)、病情加重，甚至影響小兒的身體、智力狀況[5]。所以，需予以小兒積極治療。賴氨肌醇維B12口服液是復(fù)方制劑，能快速作用于機(jī)體，刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，改善患兒食欲，提高患兒免疫力、體抗力，從而加速骨骼生長(zhǎng)[6-7]。另外，能夠有效預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血，長(zhǎng)期服用可改善睡眠質(zhì)量。同時(shí)，藥物安全性高，不會(huì)影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。另外，小兒營(yíng)養(yǎng)不良與飲食關(guān)系密切。除藥物治療外，需調(diào)節(jié)小兒的飲食習(xí)慣，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)搭配，根據(jù)患兒喜好、身體狀況進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)食物，遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽的原則，利于消化[8]。另外，和家屬有效溝通，告知家屬需要合理糾正小兒的飲食習(xí)慣，以健康的飲食習(xí)慣，保障小兒的健康成長(zhǎng)[9]。結(jié)合本文研究：觀察組患兒的鈣、鐵、鋅微量元素水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因，聯(lián)合治療情況下，有效調(diào)整患兒的飲食習(xí)慣，賴氨肌醇維B12口服液可以改善患兒食欲，從而增強(qiáng)患兒抵抗力，滿足小兒治療需求，促進(jìn)小兒健康成長(zhǎng)。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此說(shuō)明，聯(lián)合治療安全性高。相關(guān)研究指出，賴氨肌醇維B12口服溶液、飲食聯(lián)合治療小兒厭食癥效果顯著，能夠增強(qiáng)患兒食欲、增加食量，促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育，安全性高[10]。本文結(jié)果與劉永生[11]研究接近。

綜上所述，予以患兒藥物與飲食聯(lián)合治療效果顯著。賴氨肌醇維B12口服溶液與飲食治療可以有效改善小兒厭食癥患者的體內(nèi)微量元素水平，具有安全性、有效性價(jià)值。

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