亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        體外膈肌起搏器對機(jī)械通氣膈肌功能障礙患者的療效觀察

        2022-02-23 23:58:38張振國崔玉靜梁彬王婧
        中華養(yǎng)生保健 2022年3期
        關(guān)鍵詞:機(jī)械通氣治療效果

        張振國 崔玉靜 梁彬 王婧

        摘? 要:目的? 研究將體外膈肌起搏器(EDP)應(yīng)用到機(jī)械通氣膈肌功能障礙患者中的臨床效果。方法? 回顧性分析2018年9月~2020年9月于聊城市人民醫(yī)院接收并對其進(jìn)行治療的86例機(jī)械通氣膈肌功能障礙,患者的臨床資料,根據(jù)不同治療方法分為兩組,即:對照組43例接受常規(guī)治療,觀察組43例接受EDP治療,比較兩組右側(cè)膈肌增厚分?jǐn)?shù)(DTF)、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)入住時間、機(jī)械通氣時間、無效觸發(fā)率、吸氣觸發(fā)延遲時間、呼/吸切換延遲時間。結(jié)果? ①觀察組患者ICU入住時間、機(jī)械通氣時間相較于對照組均明顯更短(P<0.05)。②撤機(jī)以前,觀察組患者右側(cè)DTF相較于對照組明顯更高(P<0.05)。③觀察組患者無效觸發(fā)率、吸氣觸發(fā)延遲時間、呼/吸切換延遲時間相較于對照組均明顯更低或更短(P<0.05)。結(jié)論? 在對機(jī)械通氣膈肌功能障礙患者進(jìn)行治療期間,應(yīng)用EDP能夠改善患者右側(cè)DTF,并減短其ICU入住時間、機(jī)械通氣時間,降低其無效觸發(fā)率、吸氣觸發(fā)延遲時間、呼/吸切換延遲時間,有臨床應(yīng)用價值。

        關(guān)鍵詞:體外膈肌起搏器;治療;機(jī)械通氣;效果;膈肌功能障礙;右側(cè)膈肌增厚分?jǐn)?shù)

        中圖分類號:R561? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2022)-3-0019-02

        臨床中,因?yàn)楦黝愐蛩厮l(fā)的呼吸衰竭大多都需要進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣,這在重癥醫(yī)學(xué)科中是十分普遍的疾病,該類患者多數(shù)伴隨氧合功能減弱,肺功能損傷,導(dǎo)致血?dú)庵笜?biāo)水平異常[1]。以往臨床中治療機(jī)械通氣膈肌功能障礙主要以有創(chuàng)機(jī)械通氣方案為主,此治療方案雖然可以確?;颊叩耐夥€(wěn)定,但是需要通氣的時間比較久,容易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,導(dǎo)致患者的病情加重,整體的療效不夠理想[2]。因此,臨床中一直致力于找尋一種更為安全、更為有效的機(jī)械通氣治療方案。近幾年,體外膈肌起搏器(EDP)作為新興的治療方法,已經(jīng)被十分普遍地應(yīng)用到臨床中,采用此方案進(jìn)行疾病治療可以有效改善患者的呼吸狀況,并對低血氧癥進(jìn)行糾正,在更短的時間中緩解患者的臨床癥狀,并改善其肺部功能,從而對其疾病治療發(fā)揮出積極的作用。文章主要研究將EDP應(yīng)用到機(jī)械通氣膈肌功能障礙患者中的治療效果,報告如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        回顧性分析2018年9月~2020年9月聊城市人民醫(yī)院接收并對其進(jìn)行治療的86例機(jī)械通氣膈肌功能障礙患者的臨床資料,根據(jù)不同治療方法分為兩組,即:對照組43例接受常規(guī)治療,觀察組43例接受EDP治療。對照組男、女例數(shù)依次是28例、15例;年齡41~84歲,平均年齡(62.90±7.46)歲。觀察組男、女例數(shù)依次是29例、14例;年齡42~83歲,平均年齡(62.80±8.27)歲。經(jīng)對比兩組患者的基本資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。此研究于醫(yī)院倫理委員會授權(quán)后實(shí)施,研究已征求患者及(或)家屬意見,均表示自愿參與研究。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①無明顯的藥物使用禁忌;②機(jī)械通氣時間>24 h。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心、肝以及腎等重大臟器功能性障礙者;②合并血液系統(tǒng)病變者;③合并急性或慢性感染疾病者;④合并凝血功能嚴(yán)重障礙者;⑤對本次研究涉及藥物過敏者;⑥精神或認(rèn)知方面有明顯障礙,無法進(jìn)行正常溝通或交流者;⑦合并中樞性呼吸衰竭者。

        1.3? 方式

        對照組:常規(guī)治療,使用有創(chuàng)機(jī)械通氣方案:選擇PB840機(jī)械通氣呼吸機(jī),將機(jī)械通氣模式設(shè)定為A-C模式,再進(jìn)行通氣支持相關(guān)參數(shù)設(shè)置,各項(xiàng)參數(shù)均依據(jù)病人的病情變化進(jìn)行調(diào)節(jié),潮氣量維持在6~8 mL/kg,呼氣末正壓設(shè)定為5~15 cm H2O,呼吸頻率設(shè)定為12~20次/min,呼吸吸氧濃度值設(shè)定為40%~100%,在病人的癥狀緩解后,可逐步下調(diào)呼吸機(jī)支持相關(guān)參數(shù)與通氣模式,及時評估脫機(jī)可能性,達(dá)標(biāo)后及時撤離呼吸機(jī)。

        觀察組:在成功得到撤機(jī)后,完成EDP治療。每天對患者的機(jī)械通氣有關(guān)情況進(jìn)行評估,如果可以滿足于有關(guān)的條件,可以進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn),在已經(jīng)通過后,拔除氣管插管。各項(xiàng)撤機(jī)條件:引發(fā)機(jī)械通氣有關(guān)的病因得到好轉(zhuǎn)或是完全得到消退;動脈血氧分壓/吸入氧濃度超出了150 mm Hg(1mm Hg≈0.133 kPa),呼氣末正壓沒有到5 cm H2O,吸入氧濃度沒有到40%,動脈血pH超出了7.25;血流動力學(xué)十分穩(wěn)定,心肌血沒有出現(xiàn)動態(tài)變化,沒有出現(xiàn)低血壓;具有自主呼吸能力。應(yīng)用EDP:對皮膚進(jìn)行清潔;連好導(dǎo)線,進(jìn)行開機(jī);貼好電極片;把兩個小電極片貼于兩側(cè)胸鎖乳突肌外緣之下的1/3,兩個大電極片貼于兩側(cè)相對應(yīng)的鎖骨中線第二肋骨之間;調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)、“刺激強(qiáng)度”,由低直至高,強(qiáng)度在患者能夠耐受即止,30 min/次,起搏次數(shù)設(shè)定在9次/min,刺激頻率設(shè)定在40 Hz,2次/d,直到能夠撤機(jī)。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        治療前、治療第7天后、撤機(jī)前,對兩組患者的右側(cè)DTF進(jìn)行分析、研究,輔助患者處于仰臥體位,借助超聲檢查儀,加之7.5~10.0 MHz的線陣探頭,設(shè)定成B型模式,把探頭、腋中線間加以平行,對右側(cè)腋中線中的8~10肋骨區(qū)域加以掃描,選出膈肌更為清楚的部位,改成M型超聲,對膈肌厚度進(jìn)行檢測,單次共3個位點(diǎn),對3個呼吸周期進(jìn)行檢測,獲得平均數(shù)值,算出DTF。

        治療后,對兩組患者的ICU入住時間、機(jī)械通氣時間進(jìn)行分析、研究。

        治療后,對兩組患者的無效觸發(fā)率、吸氣觸發(fā)延遲時間、呼/吸切換延遲時間進(jìn)行分析、研究。

        1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

        此研究數(shù)據(jù)全部采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗(yàn),計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者右側(cè)DTF對比

        治療前、治療第天后,兩組患者的右側(cè)DTF對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但撤機(jī)前,觀察組的右側(cè)DTF相較于對照組明顯更高(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組患者ICU入住時間、機(jī)械通氣時間對比

        治療后,觀察組患者ICU入住時間、機(jī)械通氣時間相較于對照組均明顯更短(P<0.05)。見表2。

        2.3? 兩組患者無效觸發(fā)率、吸氣觸發(fā)延遲時間、呼/吸切換延遲時間對比

        治療后,觀察組患者無效觸發(fā)率、吸氣觸發(fā)延遲時間、呼/吸切換延遲時間相較于對照組均明顯更低或更短(P<0.05)。見表3。

        3? 討論

        在患者的機(jī)體中,膈肌是其十分關(guān)鍵的呼吸肌,在對其進(jìn)行機(jī)械通氣期間,會使得膈肌中的各個細(xì)胞結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化,進(jìn)而引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性膈肌功能障礙(VIDD)[3]。VIDD會使得膈肌出現(xiàn)萎縮,且其收縮力也有所減弱,在其出現(xiàn)的早期,患者的各項(xiàng)收縮力指標(biāo)有所降低,但膈肌厚度極有可能不會變薄,所以,各項(xiàng)膈肌收縮力指標(biāo)可以更為全方位地反映出早期VIDD的相關(guān)情況[4]。DTF是對膈肌收縮力進(jìn)行評估的超聲指標(biāo),對于正常人群而言,其呼氣末膈肌厚度范圍2.2~2.8 mm,DTF范圍于28%~96%,如果呼氣末膈肌厚度沒有到2 mm,DTF沒有到20%,就是說明患者出現(xiàn)膈肌萎縮與功能障礙,需要馬上對其進(jìn)行相對應(yīng)的治療、干預(yù)[5]?,F(xiàn)階段,臨床中治療VIDD的有關(guān)方法包括調(diào)節(jié)通氣模式、藥物等。對于EDP,其是被動式呼吸肌訓(xùn)練方式,可以對患者的膈神經(jīng)進(jìn)行電刺激,以使膈肌能夠更具規(guī)律性地進(jìn)行收縮[6]。另外,EDP還可以提升患者的膈肌功能移動度,增強(qiáng)其通氣功能,并提升其運(yùn)動的總耐力,減少各類風(fēng)險發(fā)生的機(jī)率,具有更為理想的效果。本研究中對患者施予EDP,結(jié)果提示,①觀察組患者ICU入住時間、機(jī)械通氣時間相較于對照組均明顯更短(P<0.05)。②撤機(jī)以前,觀察組患者右側(cè)DTF相較于對照組明顯更高(P<0.05)。③觀察組患者無效觸發(fā)率、吸氣觸發(fā)延遲時間、呼/吸切換延遲時間相較于對照組均明顯更低或更短(P<0.05)。由此說明了,機(jī)械通氣膈肌功能障礙治療工作中應(yīng)用EDP能夠改善患者右側(cè)DTF,并減短其ICU入住時間、機(jī)械通氣時間,降低其無效觸發(fā)率、吸氣觸發(fā)延遲時間、呼/吸切換延遲時間。

        綜上所述,在對機(jī)械通氣膈肌功能障礙患者進(jìn)行治療期間,應(yīng)用EDP,能夠改善患者右側(cè)DTF,并減短其ICU入住時間、機(jī)械通氣時間,降低其無效觸發(fā)率、吸氣觸發(fā)延遲時間、呼/吸切換延遲時間,能夠給臨床中機(jī)械通氣膈肌功能障礙方面的治療給予更多的參照,具有臨床應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]馬晶晶,唐紅,許忠梅,等.體外膈肌起搏在慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(6):12-14.

        [2]曾娟利,譚雙香,胡瑞成,等.體外膈肌起搏對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)作用[J].國際呼吸雜志,2019,39(16):1216-1221.

        [3]勾海超,代妍,趙煥燕,等.體外膈肌起搏對慢阻肺患者康復(fù)護(hù)理100例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(1):132-134.

        [4]廖榮榮,周瑾,曾燦輝.耳穴壓豆聯(lián)合體外膈肌起搏器治療化療相關(guān)性呃逆的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2018,39(18):2830-2832,2836.

        [5]江意春,劉曉君,劉振密,等.體外膈肌起搏器在機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué),2018,40(23):2786-2788,2791.

        [6]古菁,黃懷,沈丹彤,等.體外膈肌起搏器對腦卒中機(jī)械通氣患者的療效觀察[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2018,17(12):1245-1249.

        猜你喜歡
        機(jī)械通氣治療效果
        按摩效果確有理論依據(jù)
        迅速制造慢門虛化效果
        抓住“瞬間性”效果
        中華詩詞(2018年11期)2018-03-26 06:41:34
        高通量血液濾過治療急性重癥胰腺炎的療效觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:42:39
        62例破傷風(fēng)的診斷、預(yù)防及治療
        1例急性腎盂腎炎伴有胡桃夾綜合征保守治療和護(hù)理
        機(jī)械通氣患者撤離呼吸機(jī)的護(hù)理
        新生兒驚厥的臨床診斷及治療研究
        模擬百種唇妝效果
        Coco薇(2016年8期)2016-10-09 02:11:50
        29例新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒機(jī)械通氣的護(hù)理
        日本最新一区二区三区视频观看| yy111111少妇影院| 高清国产精品一区二区| 亚洲视频高清一区二区| 欧美丰满熟妇xxxx性| 无码不卡高清毛片免费| 宅男久久精品国产亚洲av麻豆| 久久亚洲中文字幕伊人久久大 | 乱子伦一区二区三区| 精品一区二区三区无码视频| 尤物蜜芽福利国产污在线观看| 国产亚洲专区一区二区| 全黄性性激高免费视频| 爽爽午夜影视窝窝看片| 日本国产一区二区三区在线观看| av一区二区三区综合网站| 99在线精品免费视频| 伦人伦xxxx国语对白| 激情亚洲的在线观看| 91一区二区三区在线观看视频| 日本大骚b视频在线| 奇米影视久久777中文字幕| 99热久久只有这里是精品| 亚洲第一幕一区二区三区在线观看| 我把护士日出水了视频90分钟| 最新国产三级| 中文字幕 在线一区二区| 级毛片内射视频| 中文人妻无码一区二区三区在线 | 国产日韩精品中文字幕| av无码人妻中文字幕| 亚洲熟妇AV一区二区三区宅男| 日韩av他人妻中文字幕| 色欲一区二区三区精品a片| 日韩插啊免费视频在线观看| 久久久国产不卡一区二区| 自拍视频在线观看国产| 怡红院av一区二区三区 | 久久国产色av免费观看| 在线免费日韩| 日本特殊按摩在线观看|