李緒民 劉波

摘? 要：目的? 研究利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療手足口病患兒的效果及其對T淋巴細胞亞群水平的影響。方法? 選取重慶市巫山縣中醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的80例手足口病患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組患兒采用炎琥寧治療，研究組患兒在對照組的基礎上聯(lián)合利巴韋林治療，觀察兩組患兒的臨床效果以及發(fā)生不良反應情況。對比兩組患兒臨床癥狀消退時間以及采用流式細胞儀檢查血清中T淋巴細胞亞群水平情況。結(jié)果? 研究組治療手足口病的臨床治療有效率、患兒臨床癥狀消退時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患兒治療前T淋巴細胞亞群水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組數(shù)據(jù)顯示都有改善，其中CD8+水平比治療前有所降低，CD4+、CD3+水平比治療前升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而且研究組改善程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組與對照組患兒的不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 治療手足口病可以采用利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療，臨床效果顯著，并可以縮短臨床癥狀消退時間，增加免疫力，臨床可以應用。

關鍵詞：炎琥寧;利巴韋林;手足口病;T淋巴細胞亞群水平;臨床效果

中圖分類號：R725.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0149-03

手足口病屬于臨床常見疾病，具有一定傳染性，主要是由于腸道病毒感染導致的[1]，一般兒童屬于高發(fā)病人群，該病的有一定的潛伏期，大約是3～5 d，臨床主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食、口腔疼痛、手、足、口腔黏膜出現(xiàn)散在潰瘍或皰疹[2]。治療不及時容易并發(fā)腦膜炎、心肌炎等，嚴重威脅患者生命健康[3]。近些年，我國手足口病也在逐年升高，目前臨床上并沒有針對性治療手足口病的特效藥，臨床常采用抗病毒藥物進行治療[4]。因此本文選取重慶市巫山縣中醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的80例手足口病患兒作為研究對象，針對手足口病患者給予利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療，探討利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療手足口病患兒的效果及其對T淋巴細胞亞群水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取重慶市巫山縣中醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的80例手足口病患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組40例。研究組中，男18例，女22例;年齡4～8歲，平均年齡（6.21±1.62）歲;病程1～4 d，平均病程（2.53±0.64）d;并發(fā)肝功損傷2例，心肌損傷5例。對照組中，男20例，女20例;年齡4～9歲，平均年齡（6.52±1.86）歲;病程2～4 d，平均病程（2.63±0.73）d;并發(fā)肝功損傷1例，心肌損傷6例。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行組間對比。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)臨床觀察后明確確診為手足口病;年齡1～10 歲;對于本次治療藥物無過敏史;無先天性疾病;可配合醫(yī)生治療。

排除標準：對于本次治療藥物存在過敏史;合并惡性腫瘤、先天性疾病以及皮膚病;家屬配合度較低。

1.3? 方法

研究組與對照組患兒全部進行止咳退熱處理并對皰疹部位進行消毒。對照組采用炎琥寧治療，炎琥寧（生產(chǎn)企業(yè)：武漢長聯(lián)來福制藥股份有限公司，國藥準字H20046052，規(guī)格：0.2 g）的用法：用5%葡萄糖注射液稀釋100 mL后靜脈滴注，按照患兒體重給藥，10 mg/kg，1次/d，療程6 d。

研究組在對照組的基礎上，聯(lián)合采用利巴韋林治療，利巴韋林（生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H50020917，規(guī)格：1 mL：100 mg）的用法：肌內(nèi)注射，10 mg/（kg·d），分2次注射，治療時間6 d。

1.4? 療效觀察

治療6 d后，觀察兩組患者臨床療效以及不良反應（惡心嘔吐、腹瀉、白細胞減少等），并使用流式細胞儀[（生產(chǎn)企業(yè)：锘海生物科學儀器（上海）有限公司，型號：NH21]檢測兩組患者血清，對比兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群水平。觀察兩組患者發(fā)熱、口腔潰瘍、手足皰疹等臨床癥狀消退情況并標注時間。臨床療效評定——顯效：臨床癥狀消失，無疼痛感，口腔黏膜無改變，食欲正常;有效：臨床癥狀改善，口腔粘膜有所恢復且疼痛感減輕;無效：臨床癥狀無改善甚至加重;治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理;計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對照組和研究組患兒臨床療效對比

治療6 d后，研究組患兒的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對照組和研究組患兒臨床癥狀消退時間對比

治療后，研究組患兒臨床癥狀消退時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對照組和研究組患兒治療前后T淋巴細胞亞群水平對比

治療前，兩組患兒T淋巴細胞亞群水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，兩組數(shù)據(jù)顯示都有改善，其中CD8+水平比治療前有所降低，CD4+、CD3+水平比治療前升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而且研究組改善程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 對照組和研究組患兒不良反應對比

研究組與對照組患兒的不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

手足口病作為一種常見兒童傳染性疾病，發(fā)病率逐年增高，而且每年的3～9月屬于高發(fā)期，由于發(fā)病在手、足、口部位，嚴重影響患兒生活質(zhì)量，嚴重情況會危及生命健康。目前手足口病的治療原則是以抗病毒為主，并輔助緩解癥狀的藥物，臨床上常用的藥物有核苷類抗病毒藥以及炎琥寧等。炎琥寧是植物穿心蓮提取物，主要用于病毒性肺炎以及病毒炎上呼吸道感染，在臨床應用比較廣泛。而利巴韋林屬于核苷類抗病毒藥，對于病毒性感染效果顯著[5]。通過本文研究可知，研究組患兒的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對于手足口病的治療，利巴韋林聯(lián)合炎琥寧比單一采用炎琥寧治療效果顯著。而且，研究組患兒臨床癥狀消退時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），能明顯縮短手足口病引起的臨床癥狀消退的時間，臨床上常用T淋巴細胞亞群水平來作為人體免疫情況的評價標準，本文結(jié)果顯示，兩組患兒治療前T淋巴細胞亞群水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組數(shù)據(jù)顯示都有改善，其中CD8+水平比治療前有所降低，CD4+、CD3+水平比治療前高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而且研究組改善程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過觀察治療前后T淋巴細胞亞群水平可知，利巴韋林聯(lián)合炎琥寧可以提升患兒的免疫系統(tǒng)功能，利于疾病的恢復。研究組與對照組患兒的不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療手足口病，不良反應少，安全性高。

綜上所述，治療手足口病可以采用利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療，臨床效果顯著，并可以縮短臨床癥狀消退時間，調(diào)節(jié)免疫功能，值得臨床應用。

參考文獻

[1]周艷玲，張月華，鄭云麗，等.手足口病和皰疹性咽峽炎流行病學和病原學特征分析[J].中國感染與化療雜志，2019，19（3）：274-278.

[2]韋歡歡，朱俊萍，何秋水.手足口病主要病原變遷及分子進化研究[J].病毒學報，2020，36（5）：198-207.

[3]王海平.炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的應用效果[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：799-801.

[4]王燕，陳飛.利巴韋林聯(lián)合炎琥寧對手足口病患兒炎癥反應及臨床療效分析[J].國際免疫學雜志，2019，42（5）：495-500.

[5]曹紅.利巴韋林治療手足口病患兒臨床療效及對外周血T淋巴細胞亞群影響[J].中國處方藥，2019，17（5）：85-87.