褥惠雯　褥簡(jiǎn)英　鄧梅芳

【摘要】 目的 總結(jié)小兒手足口病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 360例小兒手足口病患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各180例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患兒采用綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為95.00%， 顯著高于對(duì)照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒手足口病患兒采取有效的護(hù)理干預(yù)措施， 能顯著提高治療效果， 幫助患兒重獲健康， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒；手足口??；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.167

手足口病是嬰幼兒多發(fā)病， 該病是腸道病毒通過(guò)唾液、空氣等媒介進(jìn)行傳播造成的[1]。手足口病會(huì)引起患兒手部、足部、口腔等多部位發(fā)生皰疹， 少數(shù)患兒還會(huì)出現(xiàn)肺水腫、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥， 對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重威脅。本院在長(zhǎng)期實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)， 對(duì)小兒手足口病患兒采取護(hù)理干預(yù)具有良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2013年1月～2015年12月收治的360例小兒手足口病患兒作為臨床觀察對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各180例。對(duì)照組中， 男105例， 女75例， 患兒年齡2～9歲， 平均年齡（3.15±2.37）歲。實(shí)驗(yàn)組中， 男115例， 女65例， 患兒年齡2～8歲， 平均年齡（3.08±2.45）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 病情觀察 手足口病會(huì)對(duì)患兒心臟、大腦等部位造成嚴(yán)重?fù)p傷， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告并采取有效措施進(jìn)行治療。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括：生命體征、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、口腔黏膜潰瘍皰疹及手足部皮膚皰疹情況[2]。

1. 2. 2 心理護(hù)理 由于環(huán)境陌生和口腔皰疹的疼痛刺激， 大部分患兒會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等負(fù)性情緒， 表現(xiàn)有大哭大鬧、治療依從度下降等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)和患兒加強(qiáng)溝通， 詢(xún)問(wèn)患兒生活需求， 通過(guò)講故事、做游戲等方式盡可能地提高患兒信任感， 使其保持相對(duì)穩(wěn)定的情緒[3]。②醫(yī)護(hù)人員要對(duì)家長(zhǎng)詳細(xì)講解手足口病的相關(guān)知識(shí)， 如發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后注意事項(xiàng)等， 告知家屬小兒手足口病可防、可治、可控， 加深家屬對(duì)該病的認(rèn)識(shí)， 并耐心、細(xì)致地解答家屬提出的各項(xiàng)問(wèn)題， 使家屬在治療期間能夠保持高度配合。

1. 2. 3 飲食護(hù)理 手足口病會(huì)造成患兒出現(xiàn)高熱、疼痛、口腔潰瘍等癥狀， 嚴(yán)重影響其食欲。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患兒富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)且易于消化的食物， 保持營(yíng)養(yǎng)均衡， 嚴(yán)禁食用辛辣、煎炸等刺激性強(qiáng)的食物。囑咐患兒家長(zhǎng)每日監(jiān)督患兒定時(shí)、定量吃飯， 少吃或不吃零食， 防止加重對(duì)口腔黏膜的刺激。若患兒因疼痛過(guò)于強(qiáng)烈發(fā)生拒食、拒水， 必須及時(shí)給予補(bǔ)液， 維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡。

1. 2. 4 皮膚護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻保持患兒皮膚干燥， 囑咐家屬每晚為患兒洗澡， 并穿柔軟寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣。在洗澡中嚴(yán)禁使用肥皂、沐浴露， 防止對(duì)患兒皮膚造成刺激。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保持床鋪干凈整潔， 定期更換床褥、被套。囑咐患兒勤剪指甲， 必要時(shí)可給予棉質(zhì)手套包裹患兒雙手， 防止因皮疹被抓破造成疼痛或繼發(fā)感染[4]。

1. 2. 5 口腔護(hù)理 囑咐患兒及家屬， 在每次進(jìn)食前后用溫水或生理鹽水漱口， 保持口腔內(nèi)清潔。若患兒年齡較小尚不會(huì)漱口， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用棉棒蘸生理鹽水清理患兒口腔。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)口腔潰瘍的患兒， 應(yīng)用蘸有碳酸氫鈉溶液的棉棒擦拭患兒口腔， 再將涂錫類(lèi)散涂抹于潰瘍面， 加速潰瘍面愈合。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理效果采用臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒臨床癥狀完全消失， 無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生；有效：患兒臨床癥狀明顯改善， 無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生；無(wú)效：患兒臨床癥狀為出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重， 在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)[5]?？傆行?痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中， 痊愈105例， 有效66例， 無(wú)效9例， 護(hù)理總有效率為95.00%。對(duì)照組中， 痊愈47例， 有效85例， 無(wú)效48例， 總有效率為73.33%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

兒童是手足口病的高發(fā)人群， 這個(gè)年齡段的患兒最突出的特點(diǎn)表現(xiàn)在好動(dòng)。同時(shí)由于患兒身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段， 在機(jī)體免疫力方面與成年人有較大差距， 因此對(duì)嬰幼兒患兒的護(hù)理應(yīng)從多個(gè)方面進(jìn)行， 不能完全照搬傳統(tǒng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和方式。雖然小兒手足口病的臨床癥狀較為明顯， 但由于患兒年齡小， 語(yǔ)言表達(dá)能力差， 若未能及時(shí)引起患兒家屬的注意， 很容易貽誤最佳治療時(shí)間， 對(duì)患兒的生命安全造成損害。在對(duì)小兒手足口病的護(hù)理中， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：①在護(hù)理期間必須加強(qiáng)衛(wèi)生清潔工作， 防止傳染情況擴(kuò)大；②密切關(guān)注患兒的病情發(fā)展， 若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理， 減輕疾病對(duì)患兒造成的傷害；③安撫患兒及家屬的負(fù)性情緒， 提高治療依從度。本次實(shí)驗(yàn)中， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)能顯著提高小兒手足口病的治療效果， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 奚麗蓉. 小兒手足口病的護(hù)理體會(huì). 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012， 31（7）：118-119.

[2] 代志英. 總結(jié)小兒手足口病的護(hù)理體會(huì). 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）， 2012， 10（A11）：316-317.

[3] 王俊秀. 320例小兒手足口病護(hù)理體會(huì). 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2011， 20（8）：617-618.

[4] 鄧明映， 鄭肖玲， 馬燕鵬. 小兒手足口病128例的護(hù)理體會(huì). 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（9）：1780.

[5] 解鳳蓮. 22例小兒手足口病護(hù)理體會(huì). 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， 9（8）：40-41.

[收稿日期：2016-04-13]