崔麗霞

【摘要】? 目的? 對老年胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法? 選擇2020年5-6月和2021年5-6月醫(yī)院收治的100例老年胃潰瘍患者為研究對象，根據(jù)性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各50例。對照組單用艾司奧美拉唑治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果? 觀察組總治療有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各個維度的生活質(zhì)量評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 對于老年胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑相聯(lián)合治療，可以對病情進(jìn)行良好的緩解，提升老年患者的生活質(zhì)量，并且聯(lián)合用藥不會使不良反應(yīng)升高，安全性上具有保障，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】? ?老年胃潰瘍;鋁碳酸鎂;艾司奧美拉唑;生活質(zhì)量;治療效果

中圖分類號? R573.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--03

胃潰瘍是一種常見、多發(fā)的疾病，主要表現(xiàn)為腹脹、打嗝、上腹疼痛、反酸等癥狀。如果治療不及時，各種臨床表現(xiàn)會越來越嚴(yán)重，還會造成消化道出血，癥狀危急，對患者的身體影響更大。胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制是由于多種原因而造成的患者體內(nèi)胃酸分泌過多，對胃黏膜的表面造成損傷，從而引發(fā)胃部潰瘍。胃潰瘍疾病主要的治療原則是促進(jìn)胃黏膜損傷組織肉芽的重新生長，并且將胃部壞死的組織進(jìn)行清除，幫助患者進(jìn)行癥狀的緩解和消失[1]。胃潰瘍可以發(fā)生在任何的年齡段，而老年胃潰瘍的特點在于癥狀缺乏典型性，并且老年胃潰瘍的發(fā)病率更高，這是由于老年患者的各器官系統(tǒng)功能減弱，并且老年患者多會伴有各種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，需要長期的服藥，而抗生素以及激素類藥物長期使用會對前列腺素的合成產(chǎn)生抑制作用，會對胃黏膜直接造成損傷，從而引發(fā)胃潰瘍[2]。當(dāng)前臨床中治療胃潰瘍的藥物較多，其中比較常見的有艾司奧美拉唑以及鋁碳酸鎂等[3]。為了促進(jìn)治療效果的進(jìn)一步增強(qiáng)，近年來臨床中往往采用聯(lián)合兩種或者兩種以上藥物來進(jìn)行治療。本研究將鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑同時應(yīng)用于老年胃潰癢患者，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2020年5-6月和2021年5-6月醫(yī)院收治的100例老年胃潰瘍患者為研究對象，排除具有其他器質(zhì)性病變的患者。根據(jù)性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各50例。對照組男22例，女28例;年齡63～79歲，平均年齡70.8±1.2歲;觀察組男20例，女30例;年齡61～80歲，平均年齡70.2±1.4歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究通過本院倫理委員會審批，研究對象本人簽署知情同意書。

1.2? 治療方法

兩組治療時間均相同，在接受8周的持續(xù)性治療后進(jìn)行療效觀察，臨床醫(yī)師根據(jù)患者的癥狀改善情況來判定是否繼續(xù)進(jìn)行用藥治療。治療期間，兩組患者應(yīng)該按時按量服藥，并且嚴(yán)格遵守醫(yī)囑所進(jìn)行飲食上的調(diào)整，每天規(guī)律飲食，食用一些易消化、清淡的食物，對生冷、魚腥、辛辣、高油等刺激性食物要禁止服用。治療期間保持心情的通暢，避免心理負(fù)擔(dān)太大，并且保持良好的作息，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.2.1? 對照組? 單采用艾司奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20046379）進(jìn)行治療，每次口服劑量20mg，每天用藥2次，吞服，禁止將其嚼碎[4]。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂（安丘市魯安藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950011）進(jìn)行治療，每次口服0.5g，每天3次，飯后1h服用[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）療效：療效共4個等級，治愈：治療后患者癥狀全部消失，無炎性反應(yīng)，潰瘍消失;顯效：治療后患者癥狀大部分改善，潰瘍面明顯縮小，且縮小面積超過90%;有效：癥狀部分改善，潰瘍面縮小，且縮小面積超過60%;以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到則判定為無效。

（2）生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量量表評估兩組的生活質(zhì)量，包含4個維度，每個維度滿分100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理軟件是SPSS20.0，計數(shù)資料計算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗;計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者療效比較

觀察組總治療有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量比較

各個維度的生活質(zhì)量評分比較，觀察組全部優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)比較

比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

胃潰瘍是日常生活中一種常見的消化系統(tǒng)疾病，會給患者的生活以及身體健康帶來嚴(yán)重的困擾和負(fù)面影響。導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的原因包含多種因素，比如胃蛋白酶以及胃酸的過量釋放、幽門螺桿菌感染以及抗生素等藥物的長期使用、患者日常生活中飲食習(xí)慣的不規(guī)律性等均會導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病。胃潰瘍的主要發(fā)生部位是在胃部和十二指腸[6]。是指相應(yīng)部位的黏膜組織受到破壞，使碳酸鹽的含量大幅度提升，從而傷害了黏膜中的毛細(xì)血管，黏膜的抵御功能也會因此而下降。而老年患者由于年齡的不斷增長，身體的各個器官生理功能敏感性都降低，胃潰瘍的典型癥狀不是很明顯，所以通常對胃潰瘍疾病難以察覺。而當(dāng)疾病出現(xiàn)明顯的癥狀時，潰瘍面已經(jīng)變得非常嚴(yán)重。對于胃潰瘍的治療臨床中已經(jīng)進(jìn)行了明確，除了針對病因進(jìn)行對癥的治療以外，還應(yīng)該以清除壞死組織、促進(jìn)潰瘍面的愈合為主要的治療原則[7]。奧美拉唑是治療胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的一線藥物，該藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要發(fā)揮的功效在于可以對胃酸的分泌進(jìn)行抑制，并且藥物起效較快，藥效持久?？梢葬槍ξ笣兓颊呶杆岱置谶^多這一因素進(jìn)行對癥治療，并且還能夠?qū)ξ葛つぐl(fā)揮一定程度的保護(hù)作用。但是該藥物進(jìn)行單獨使用時效果發(fā)揮不明顯，還可能會給患者帶來不良反應(yīng)，無法顯著縮短治療時間。因此需要將其與其他藥物聯(lián)合來發(fā)揮協(xié)同的效果，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，提升患者的治愈率。鋁碳酸鎂也是治療胃潰瘍的常用藥物，其作用機(jī)制在于可以增加胃黏膜中的前列素含量，有助于胃部血流運行加快，從而促進(jìn)潰瘍面肉芽組織的快速新生，也能對受損的黏膜組織細(xì)胞及時進(jìn)行修復(fù)，提升黏膜組織的快速成熟，促進(jìn)新的毛細(xì)血管生成，使?jié)兊拿娣e不斷縮小和愈合。該藥物是一種咀嚼片，嚼碎之后可以在患者的胃部迅速的分解發(fā)揮作用，使各類生長因子在患者的胃內(nèi)進(jìn)行大量的釋放，并且生長因子的活性成分可以在患者胃黏膜表面進(jìn)行附著，可以對胃酸以及胃蛋白酶所造成的胃黏膜破壞進(jìn)行有效的抵御，從而起到了胃黏膜保護(hù)的作用[8]。且該藥物不會進(jìn)入到人體的血液系統(tǒng)中，所以對患者所造成的不良反應(yīng)較小。本研究中這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于老年胃潰瘍患者的治療中，兩種藥物各自發(fā)揮藥物的本質(zhì)特點和優(yōu)勢，對胃潰瘍的治療起到了明顯的增進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，將兩組患者治療后的總治療率以及各個維度的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比，都是觀察組更高。在用藥后的不良反應(yīng)比較上，兩組的統(tǒng)計結(jié)果并沒有明顯差別。兩者藥物共同應(yīng)用時不會因為聯(lián)合應(yīng)用而增加不良反應(yīng)，用藥安全性比較可靠，更加適用于老年胃潰瘍患者，但是在治療的過程中需要注意，因為鋁碳酸鎂含有鋁成分，這種成分在胃腸道中進(jìn)行積聚，可能會對其他的藥物吸收產(chǎn)生影響，所以在服用該藥時應(yīng)該注意與其他的藥物拉開間隔時間，避免影響其他藥物的作用發(fā)揮。

綜上所述，對于老年胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑聯(lián)合治療可以提升治療效果，使老年患者更快的好轉(zhuǎn)，從而提升舒適的生活質(zhì)量，健康的享受晚年生活，應(yīng)用以及普及價值比較可觀。

4? 參考文獻(xiàn)

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[8] 李劍欽，史蔚青，郁繼忠.艾司奧美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對比觀察及對患者滿意度的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（1）：70-71.

[2021-12-28收稿]