王杰

【摘要】? 目的? 藥物聯(lián)合心理干預治療青少年抑郁癥的臨床有效性。方法? 選擇2018年5月- 2020年12月醫(yī)院收治的90例青少年抑郁癥患者為研究對象，根據(jù)性別、年齡、病程等基本資料均衡可比的原則分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組采用藥物聯(lián)合心理干預進行治療;對照組采用藥物治療。對比在不同治療方案應用下患者的抑郁程度、生活質(zhì)量以及臨床治療有效率。結(jié)果? 藥物聯(lián)合心理干預，相比于對照組，觀察組患者抑郁程度顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的生活質(zhì)量水平顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 藥物聯(lián)合心理干預在青少年抑郁癥患者治療當中的應用，有助于患者病情得以更好的改善，優(yōu)化其生活質(zhì)量水平，在二者的協(xié)同作用下，促使患者病情得以更好的恢復。

【關(guān)鍵詞】? ?抗抑郁藥物;心理治療;抑郁癥;抑郁程度;生活質(zhì)量;臨床療效

中圖分類號? R749.4? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--02

相關(guān)研究表明，藥物聯(lián)合心理干預相比于單獨用藥治療的方式，可提升青少年抑郁癥患者的臨床治療效果改善其抑郁程度，促使患者病情得以更好的恢復?；诖?，研究針對醫(yī)院收治的青少年抑郁癥患者，采取藥物聯(lián)合心理干預，觀察分析治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2018年5月- 2020年12月醫(yī)院收治的90例青少年抑郁癥患者為研究對象，根據(jù)性別、年齡、病程等基本資料均衡可比的原則分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組男22例，女23例;年齡14～19歲，平均年齡17.45±1.52歲;病程6個月～2年，平均1.14±0.67年。對照組男23例，女22例;年齡13～19歲，平均年齡17.25±1.16歲;病程5個月～2年，平均1.13±0.66年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性患者知情同意，并通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用藥物治療。抗抑郁藥物主要以帕羅西汀、丁螺環(huán)酮為主。鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20031106））口服，每天1次，每日早餐時頓服，勿咀嚼。鹽酸丁螺環(huán)酮片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19991024）口服，初始劑量5mg（（1片），一日2～3次，后期結(jié)合患者病情進行調(diào)整。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上進行心理干預，具體措施如下。

（1）在干預工作開展期間，在專業(yè)心理咨詢師以及精神科醫(yī)師應用下來展開心理疏導，強化患者認知治療工作。在具體實施過程當中，引導患者積極來將自己消極焦慮等負面心理進行發(fā)泄，正確對患者進行引導，提升其對疾病的認知，以此在循序漸進的溝通過程當中建立患者健康的認知系統(tǒng)[1]。糾正患者個體不良認知，以此來達到改善個體情緒以及行為障礙。

（2）針對患者緊張的情緒，要引導患者有序地展開放松訓練，結(jié)合患者實際情況來為其制定相應的訓練計劃。在訓練期間要為患者營造舒適，愉悅，安靜的治療環(huán)境，借助輕音樂、語言溝通等方式來達到患者全身放松的目的。傾聽患者的訴求，在護理期間滿足患者臨床所需的同時，予以患者有效的安慰，疏導以及鼓勵，進而引導患者積極參與到一些娛樂活動以及戶外活動當中，愉悅患者心態(tài)，協(xié)助宣教方法幫助患者樹立正確的認知，進而養(yǎng)成其良好的生活習慣以及健康的治療心態(tài)，糾正患者錯誤認知[2]。

（3）在治療過程當中，基于患者長時間處于低情緒的狀態(tài)，心境障礙，此時除了予以患者藥物治療，心理治療以及其他輔助治療法，還可正確帶領(lǐng)患者參與到自我催眠治療過程當中，促使病情恢復[3]。在具體實施過程當中，如果患者睡眠障礙比較嚴重，此時可借助鎮(zhèn)靜催眠藥物。如果患者比較恐懼睡眠，抗抑郁藥物已經(jīng)使用一段時間睡眠問題還是難以得到有效地解決，此時就要正確引導患者參與到自我催眠方法當中，此間結(jié)合患者具體情況，使其掌握緩解緊張、正念放松療法[4]。

1.3? 療效評價

（1）抑郁程度：采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression，HAMD）來記錄兩組患者治療前以及治療后1周、3周、6周的抑郁程度。

（2）生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量量表（QOL）進行評價，評分項目包括生理功能、精神健康、社會功能、情感精力進行評分，評分分值越高，表明實施的治療方法越有效。

（3）臨床療效：顯效：經(jīng)治療后患者抑郁評分得到了顯著的降低，生活質(zhì)量改善。有效：經(jīng)治療后患者抑郁評分得到明顯的改善。無效：患者實施治療后，抑郁癥狀并未有好轉(zhuǎn)的跡象。

1.4? 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，臨床療效計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗;計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者抑郁程度比較

治療前，兩組患者抑郁程度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;聯(lián)合治療后，觀察組患者的評分相比于對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量比較

聯(lián)合治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量各維度評分相比于對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 臨床治療有效率比較

聯(lián)合治療后，觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

受近年來人們?nèi)粘Ｉ罘绞揭约吧鐣毫Φ膭≡?，抑郁癥的發(fā)病率逐年提升，且逐漸向年輕化的趨勢發(fā)展。在青少年群體當中，抑郁癥發(fā)病率高達10%。主要是由于其心理、生理處于特殊階段，在學習、交友等各個層面壓力的作用下沒有得到及時的疏導以及排解，以此在長期聚集過程當中就會使青少年產(chǎn)生焦慮，抑郁等負面心理，不能控制自己情緒變化，影響其心態(tài)的同時還會對其日常生活帶來非常不利的影響[5]。

在此次研究當中，通過予以青少年抑郁癥患者藥物聯(lián)合心理干預進行治療，在藥物治療的應用下，帕羅西汀在應用過程當中，對5-HT1A選擇親和力較強，在藥物應用過程當中能夠抑制突觸前膜對5-HT的攝取，使得突觸間隙5-HT聚集，提升其濃度，以此來增強5-HT傳遞效能，發(fā)揮抗抑郁作用。丁螺環(huán)酮屬于一種受體激動劑，藥物會產(chǎn)生弱激動作用，從而降低5-HT1A的活性，藥物應用期間，可有效改善部分突出后激動功能，負反饋作用較弱，以此來達到抗抑郁的目的[6]。研究顯示，在常規(guī)西藥治療過程當中，患者還會伴有惡心、嘔吐、頭暈、乏力、多汗等現(xiàn)象，但是整體治療效果較佳，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的作用較小，由此在臨床治療當中得到了廣泛的應用[7]。此時通過心理干預的聯(lián)合應用，在實施期間對患者存在的心理問題展開全面評估，進而綜合患者之間的個體化差異來予以針對性的心理疏導，提升患者對疾病的認知，消除其對整個臨床治療產(chǎn)生的恐慌，以此在后期干預工作開展期間，及時消除患者產(chǎn)生的不良心態(tài)，引導患者樹立正確的認知，以健康的心態(tài)應對臨床治療工作。

由此可見，在青少年抑郁癥患者治療過程當中，運用藥物聯(lián)合心理干預，可在兩種治療方法的協(xié)同作用下，促使患者病情得以更好的恢復，改善患者的日常生活質(zhì)量水平，提升患者臨床治療效果，使其能以積極的心態(tài)參與到日常生活當中，使青少年能夠更健康的成長，應用價值顯著可借鑒。

4? 參考文獻

[1] 陳倩倩，許瑞智，汪曉靜，等.有氧運動干預抑郁癥緩解期患者認知功能的臨床隨機對照研究[J].中華精神科雜志，2021，54（1）：25-30.

[2] 陳紅雨，曹利佳，吳林.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)前心理干預對急性冠狀動脈綜合征患者精神壓力、應對方式的影響及并發(fā)抑郁癥的相關(guān)因素分析[J].中國實用護理雜志，2019，35（26）：2017-2021.

[3] 擺婷，陳霞.病恥感心理干預對抑郁癥患者自尊水平及應對方式的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2019，36（3）：585-586.

[4] 韓興玲，王惠玲.氟西汀聯(lián)合心理干預治療青少年抑郁癥的療效分析[J].西南國防醫(yī)藥，2019，29（1）：54-57.

[5] 盧婉波，章燕利.綜合護理聯(lián)合心理認知干預對抑郁癥患者心理波動的影響研究[J].護士進修雜志，2019，34（7）：70-72.

[6] 全莉娟，趙悅，應德霞.感覺統(tǒng)合治療改善青少年抑郁癥的臨床療效觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志，2020，35（5）：551-555，612.

[7] 荊睿.早期心理干預聯(lián)合藥物治療對焦慮共病抑郁患者自殺風險病恥感及依從性的研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（16）：163-165.

[2021-11-05收稿]