朱清 趙艷 李楠 吳禮高

摘 ?要：目的：結(jié)合病理學課程特點和現(xiàn)代醫(yī)學教育的發(fā)展，探索思政元素的設計和課程思政的實現(xiàn)效果。方法：通過修訂教學大綱、構(gòu)建思政案例、改進教學方法、建設師資隊伍、完善教學評價體系等幾個方面完成病理學教學中課程思政體系的構(gòu)建。選取學校2019 級臨床醫(yī)學專業(yè)1班為對照組，2班為試驗組;對照組采用病理學的傳統(tǒng)教學方法，試驗組將思政教育融合于對照組教學方法中，期末以綜合測試和問卷調(diào)查方式進行教學滿意度與教學效果評價。結(jié)果：試驗組教學滿意度和考試成績均優(yōu)于對照組（P<0.05），調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組教學方法有益于營造學習氛圍、提高學生積極性、提高學生解決問題能力、提升職業(yè)素養(yǎng)和激發(fā)愛國熱情。結(jié)論：通過對病理學課程思政體系的不斷探索和調(diào)整教育策略，使病理學教學質(zhì)量得以整體提高，最終目標是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學人才。

關鍵詞：病理學;課程思政;教學改革

中圖分類號：G641 ? ? ? 文獻標志碼：A ? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2022）02-0177-05

Abstract： The purpose is combining the characteristics of the course "Pathology" and the development of modern medical education， to explore the design of ideological and political elements and the realization effect of ideological and political courses. Methodsare through revising the syllabus， constructing ideological and political cases， improving teaching methods， building faculty， and perfecting the teaching evaluation system， the construction of the curriculum ideological and political system in pathology teaching was completed. We select our college's 2019 clinical medicine major class 1 as the control group and class 2 as the experimental group; the control group adopts the traditional teaching method of pathology， and the experimental group integrates ideological and political education into the teaching method of the control group. Comprehensive tests and questionnaires are used at the end of the term. The survey method is used to evaluate teaching satisfaction and teaching effect. Results are that the teaching satisfaction and test scores of the experimental group were better than those of the control group（P<0.05）. The survey results showed that the experimental group's teaching methods are beneficial to create a learning atmosphere， improve students' enthusiasm， improve students' problem-solving ability， improve professionalism， and stimulate patriotic enthusiasm. Conclusion is that through continuous exploration of the ideological and political system of pathology courses and adjustment of educational strategies， the quality of pathology teaching can be improved as a whole. The ultimate goal is to cultivate high-quality medical talents with both ability and political integrity.

Keywords： Pathology; the ideological and political education in all courses; teaching reform

《大學》有云：“大學之道，在明明德，在親民，在止于至善?！痹?019年3月18日，習近平總書記主持召開學校思想政治理論課教師座談會上發(fā)表重要講話：“思想政治理論課是落實立德樹人根本任務的關鍵課程。青少年階段是人生的‘拔節(jié)孕穗期’，最需要精心引導和栽培。我們辦中國特色社會主義教育，就是要理直氣壯開好思政課，用新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人，引導學生增強中國特色社會主義道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，厚植愛國主義情懷，把愛國情、強國志、報國行自覺融入堅持和發(fā)展中國特色社會主義事業(yè)、建設社會主義現(xiàn)代化強國、實現(xiàn)中華民族偉大復興的奮斗之中。[1]”由此可見，課程思想政治教學改革是高等教育教學發(fā)展的重要目標。教育部辦公廳于2020年6月發(fā)布《高等學校課程思政建設指導綱要》，提出“要根據(jù)不同學科專業(yè)的特色和優(yōu)勢，深入研究不同專業(yè)的育人目標，深度挖掘提煉專業(yè)知識體系中所蘊含的思想價值和精神內(nèi)涵，科學合理拓展專業(yè)課程的廣度、深度和溫度，從課程所涉專業(yè)、行業(yè)、國家、國際、文化、歷史等角度，增加課程的知識性、人文性，提升引領性、時代性和開放性”“系統(tǒng)進行中國特色社會主義和中國夢教育、社會主義核心價值觀教育、法治教育、勞動教育、心理健康教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育[2]”。本文將探索把思政教育融入病理學教學并對其效果進行評價。

一、課程思政的可行性

（一）課程簡介

病理學（pathology）是全國普通高等醫(yī)學院校本科生的專業(yè)基礎必修課，是研究疾病的病因（etiology）、發(fā)病機制（pathogenesis）、病理變化（pathological change）、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學基礎學科;可分為病理學總論（普通病理學，研究共同病變的普遍規(guī)律）和病理學各論（系統(tǒng)病理學，研究各種特定疾病的特殊規(guī)律）。病理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，通過學習疾病的基本病變、相應的功能代謝變化和臨床表現(xiàn)，掌握疾病的規(guī)律，為今后的臨床研究打下堅實的基礎。病理學也是一門實踐性很強的學科，在醫(yī)學科研方面，病理學亦是一個重要的支撐點。各種臨床科學研究都需要建立在正確的病理診斷基礎上。病理診斷被譽為診斷的“金標準”，病理亦被稱為醫(yī)學之本（As is our pathology，so is our medicine）[3]。

（二）課程思政的重要性

古人有云：“一年之計，莫如樹谷;十年之計，莫如樹木;終身之計，莫如樹人?！苯逃龑W生將人民、社會、國家的價值需求融為一體，提高個人的愛國、敬業(yè)、誠信、友善，不斷追求社會的自由、平等、公正、法治和國家的富強、民主、文明、和諧，將社會主義核心價值觀內(nèi)化為精神追求、外化為實際行動，德育即是其根本[2，4]。醫(yī)學院校學生是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)生和基層醫(yī)療事業(yè)的接班人和開拓者，醫(yī)學生在學習階段所接受的教育直接影響著他們的世界觀、人生觀、價值觀，思想政治教育對于高校為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才至關重要。今天的社會是一個多元化價值觀并存的社會，在這種背景下，高校對學生的培養(yǎng)既要重視文化教育，更要重視人文教育[5]。

（三）課程思政的目標

1. 建立德育目標

課程思政是指將思想道德教育融入所學課程，充分發(fā)揮課堂教學在育人中的主體作用，即“課程承載思政，思政寓于課程”[6-8]?！傲⒌隆笔恰坝恕钡幕A，首先要完善病理學課程德育目標建設標準，因地制宜，發(fā)揮病理學學科優(yōu)勢，結(jié)合臨床教學的社會熱點開展社會主義核心價值觀教育，弘揚中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，激發(fā)學生的愛國主義精神，培養(yǎng)學生的民族情感、職業(yè)責任感和社會責任感[9]。將課程思政理念融入病理學理論課教學和實驗課教學的具體實踐中[10]，一方面可以引導醫(yī)學生在知識傳播實踐中的價值觀，增強學生對專業(yè)的認同感和責任感，另一方面又能將其內(nèi)在的知識底蘊凝聚在價值傳播中，增強學生學習專業(yè)知識的興趣和自信，對提高醫(yī)學生的職業(yè)道德水平，實現(xiàn)人才培養(yǎng)全面發(fā)展目標具有重要意義。

2. 加強教師思想政治教育的意識和能力

《夏威夷宣言》指出：“道德自古以來就是醫(yī)學技術(shù)的重要組成部分。[11]”中國的教育強調(diào)“惟以德為事”，教師的道德是培養(yǎng)學生良好品德的關鍵，所以應樹立“德育為先，師德為重”的教育理念。在病理學教學中，要充分灌輸認真負責的病理學精神，培養(yǎng)“醫(yī)者仁心”的價值觀。教師嚴謹?shù)膶W術(shù)精神，扎實的專業(yè)技能，高尚的思想品德，敬畏生命、淡泊名利的科學態(tài)度，將對學生的道德素養(yǎng)產(chǎn)生深遠的影響。目前，在醫(yī)學上病理診斷是所有醫(yī)學診斷的“金標準”：在實踐中，充分利用病理學教學中固有的德育資源，如聘請具有多年臨床經(jīng)驗的病理學專家，與學生進行面對面的閱片體驗和診斷交流，培養(yǎng)學生的學科精神，讓學生們體會到每一例臨床病理診斷結(jié)果的背后，都是無數(shù)病理學家和技術(shù)人員的辛勤奉獻，蘊含著病理學家精益求精的學習和研究精神[12-13]。

二、課程思政的實施

（一）課程思政融入教學

課程思想政治元素的挖掘需要系統(tǒng)地體現(xiàn)在知識、能力和素質(zhì)三個方面的教學目標中。通過對病理學課程教學內(nèi)容的梳理，挖掘出病理學課程教學中所包含的思想政治要素與教學內(nèi)容的契合點，探索固定學時下的多種教學設計，使思想政治要素貫穿于病理學課程教學的全過程。以人民衛(wèi)生出版社第9版《病理學》為例，如表1所示，為《病理學》中部分章節(jié)內(nèi)容結(jié)合馬克思主義哲學方法論的課程思政改革實施方法。

1. 愛國、敬業(yè)教育

現(xiàn)代病理學家們?nèi)绾?、徐誦明、谷鏡研等為我國病理學的學科建設、人才培養(yǎng)、科學研究做出了巨大貢獻。特別是他們的名家風范、人格魅力一直在激勵著病理學后繼人才的茁壯成長。當代大學生要從他們的愛國主義和敬業(yè)精神中學習，立志學習報效祖國，培養(yǎng)科學探索的精神，理解學習本專業(yè)對人類發(fā)展的意義。在中國共產(chǎn)黨的領導下，我們國家經(jīng)歷了百年的奮斗，作為當代醫(yī)學生，我們每個人都是新時代的見證者，也將是新時代的開創(chuàng)者和建設者，都將通過努力綻放出屬于自己的光芒。

2. 家國情懷教育

講授中國科學家鐘南山、李蘭娟、陳薇在抗擊新型冠狀病毒肺炎時的事跡，介紹醫(yī)務工作者是最美麗的逆行者，“哪有什么歲月靜好，只不過是有人在替我們負重前行”，增強學生的愛國情懷，激發(fā)社會責任感。注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，努力培養(yǎng)學生“救死扶傷、甘于奉獻、敬畏生命”的醫(yī)療精神;注重加強醫(yī)學生的仁愛教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)療技能的同時，教育引導學生把人民生命安全和身體健康放在首位，依法提高應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

3. 法治倫理教育

通過講授“肺塵埃沉著病”病因時，引導學生探討職業(yè)病，使學生初步樹立法治觀念，具有一定的法律思維能力，加深對法治理念、法治原則、重要法規(guī)概念的認知，提高運用法治思維去維護自己的權(quán)利、參與社會公共事務和解決矛盾糾紛的意識和能力[2]。在學習“病毒性肝炎”時，通過乙型肝炎的社會歧視問題，提高學生對醫(yī)學倫理的認識，讓他們意識到醫(yī)務工作者應該嚴格遵守醫(yī)療職業(yè)規(guī)范，尊重和平等對待患者。

4. 醫(yī)學人文教育

醫(yī)生的工作對象是患者，醫(yī)學的本質(zhì)屬性包括人文精神。在腫瘤教學案例討論中，結(jié)合一些社會現(xiàn)象，引導學生正確、合理地為患者選擇輔助檢查項目和治療方法。同時，關注和探討惡性腫瘤對患者的心理影響，要善于溝通，尊重患者，讓學生認識到，要想成為“白衣天使”，除了掌握精湛的專業(yè)技能，還要提升綜合素養(yǎng)和人文素養(yǎng)。

5. “健康中國”教育

古人有云：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病?！毙聲r代醫(yī)務工作者肩負著保駕護航“健康中國”的歷史使命。在學習“癌前病變”同時，要注重灌輸“健康”的理念，引導學生轉(zhuǎn)變觀念，注重疾病預防。

三、課程思政的評價

（一）資料和方法

1. 一般資料

選取我校2019級臨床醫(yī)學專業(yè)1、2班為研究對象，以1班的46名學生為對照組，以2班的48名學生為試驗組。

2. 研究方法

對照組與試驗組為同一年級、同一專業(yè)，教學教師和教材相同。對照組采用傳統(tǒng)病理學教學方法進行病理學相關知識的課堂教學;試驗組教學方法以對照組教學方法為基礎融入思想政治教育，在課堂教學中講授病理學相關知識。

3. 效果評價

采用問卷調(diào)查對兩組學生的教學滿意度進行評價。教學滿意度分為：滿意、一般和不滿意三種類型。首先比較兩組的總體滿意度，然后根據(jù)不同滿意度的劃分兩兩比較有無差異。兩組學生在病理學教學結(jié)束后同時進行筆試，并且對試驗組學生進行教學效果問卷調(diào)查。筆試題型包括10題名詞解釋（每題3分），50題單項選擇題（每題1分），2題簡答題（每題10分），滿分100分，閱卷教師由非任課教師擔任。

4. 統(tǒng)計方法

本研究采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

（二）結(jié)果

1. 教學滿意度調(diào)查結(jié)果

試驗組教學滿意度優(yōu)于對照組（χ2=29.62，P<0.05），兩組比較教學滿意度、一般滿意度和不滿意度的組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

97.92%的學生認為思政教育結(jié)合病理學教學有益于營造學習氛圍，95.83%的學生認為有益于提高學習積極性，89.58%的學生認為有益于提高學生解決問題的能力，85.42%的學生認為有益于提高職業(yè)素養(yǎng)，91.67%的學生認為可以激發(fā)愛國熱情（表3）。

3. 期末筆試成績結(jié)果

對照組學生平均成績?yōu)?0.32±3.78，試驗組學生平均成績?yōu)?4.75±5.48，學生成績試驗組優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（t=5.38，P<0.05）。

四、討論

病理學是醫(yī)學相關專業(yè)的必修課程，是一門重要的醫(yī)學基礎學科。醫(yī)學相關課程的傳統(tǒng)教學模式枯燥乏味，學生學習積極性不高，學習效果不理想。醫(yī)學院校部分學生基礎薄弱，理論課厭學，自我控制能力較弱，但積極參與活動的意愿較強。因此，對學生進行思政教育是非常重要的。醫(yī)學院校在培養(yǎng)學生的過程中，不僅要注重專業(yè)技術(shù)知識的教育，更要注重提高學生思想道德素質(zhì)的教育。同時，要把“德”放在首要位置，這是由醫(yī)學專業(yè)特點決定的。所以，思想政治教育的重要性不言而喻，但傳統(tǒng)思想政治教育教學模式單一、教學內(nèi)容復雜、抽象、理論性強，既影響了教學效果又阻礙了全面醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

要培養(yǎng)出有能力、有道德、有仁愛的全能型優(yōu)秀醫(yī)學人才，就要更新教學理念，改進教學內(nèi)容，轉(zhuǎn)變教學模式，將專業(yè)優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為教育資源，協(xié)調(diào)統(tǒng)一知識教學和價值引導，以社會主義核心價值觀貫穿教育全過程。將日常專業(yè)課教學與思想政治教育教學相結(jié)合，并對其效果進行了評價。這種教學方法得到了學生的認可，提高了教學滿意度，激發(fā)了愛國熱情，提高了學生的學習興趣，改善了以往病理課堂枯燥乏味的情況，幫助學生理解和掌握知識。這些都體現(xiàn)在本研究中，試驗組的教學滿意度調(diào)查顯著優(yōu)于對照組;調(diào)查問卷顯示97.92%的學生認為思政教育結(jié)合病理學教學有益于營造學習氛圍，95.83%的學生認為有益于提高學習的積極性，89.58%的學生認為有益于提高解決問題能力，85.42%的學生認為有益于提升職業(yè)素養(yǎng)，91.67%的學生認為有益于激發(fā)愛國熱情;試驗組筆試考試成績優(yōu)于對照組。

在病理學課程中融入思政元素，需要把握度的問題。雖然我們已經(jīng)構(gòu)建了豐富的病理學思政案例庫[14]，并根據(jù)當下時事熱點及不同專業(yè)進行了不斷更新與完善，但在課堂的具體設計與實施方面需要結(jié)合實際教學情況進行選取。課程思政的良好實施對于教師自身認知的提高也是極其重要和必要的?！笆枪蕦W然后知不足，教然后知困，知不足然后能自反也，知困然后能自強也，故曰教學相長也”。課程思想政治教育的對象和受益者不僅是學生，也是教師自身，教師要有知識視野、國際視野和歷史視野;思維要新，學會辯證唯物主義和歷史唯物主義[1，15]。此外，還要注意發(fā)揮學生的主體作用和主觀能動性，為學生創(chuàng)造積極的學習氛圍，增加學生間的知識互動或創(chuàng)新課堂教學將大大提高學生學習的積極性和學生的人文素養(yǎng)及對醫(yī)學的傳承，培養(yǎng)大學生“粗繒大布裹生涯，腹有詩書氣自華”的文化自信。

本著實現(xiàn)“思政育人、立德樹人”的理念，我們從課程思政的整體思路、具體措施、教學效果探析、思考與展望等多個方面對近期開展的病理學課程思政教學進行了分析[16]。在實際教學實踐過程中，對比病理學課程思政教學與傳統(tǒng)教學的教學效果差異。對于我們教育工作者而言，教育學生學好每一個知識點，攻克每一個難關都是無形的思政教育。思政教學之路還很漫長，專業(yè)課教師應勇于扛起“思政擔”，提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和思政理論基礎，從中也能獲得很多領悟與反思，并不斷提煉精華，與時俱進、持之以恒，更好地將理論知識與思政元素有機融合，塑造醫(yī)學生醫(yī)者仁心的素養(yǎng)和德能兼修的能力[17]。

綜上所述，在病理學教學中融入課程思政既體現(xiàn)了“教書”和“育人”相互統(tǒng)一，又是貫徹學習習近平新時代中國特色社會主義思想的內(nèi)在要求。在專業(yè)課程的教學中共同構(gòu)建全課程育人模式，提高學生思想政治素養(yǎng)，是培養(yǎng)專業(yè)技能過硬和醫(yī)德高尚的醫(yī)學人才的重要舉措。但思政教育元素融入病理學課程教學的方法仍需要不斷探索和改進，為創(chuàng)新育人方式，豐富育人載體，寫好課程思政新篇章而繼續(xù)努力。

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