魏巍

摘? 要：目的? 分析氯沙坦鉀片聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎臟病患者的價(jià)值。方法? 選取2019年12月～2020年6月解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院收治的82例慢性腎臟病患者作為研究對(duì)象，采用區(qū)組隨機(jī)數(shù)分組法進(jìn)行分組，每組41例，對(duì)照組患者實(shí)施氯沙坦鉀片治療，研究組患者實(shí)施氯沙坦鉀片聯(lián)合百令膠囊治療。比較兩組的臨床療效和腎功能指標(biāo)。結(jié)果? 治療前，兩組患者的腎功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀片治療慢性腎臟病患者能夠有效提高臨床療效，改善患者的腎功能。

關(guān)鍵詞：慢性腎臟病;腎功能;氯沙坦鉀片;百令膠囊

中圖分類號(hào)：R692 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0181-02

慢性腎臟病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，與糖尿病腎病、高血壓腎小球動(dòng)脈硬化等具有顯著相關(guān)性。腎小球腎炎是終末期腎臟疾病的主要原發(fā)病。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活水平的提高，慢性腎臟病的發(fā)病率也逐年上升[1]。慢性腎臟疾病患者病情發(fā)展的最終病理表現(xiàn)為不可逆轉(zhuǎn)的腎臟間質(zhì)纖維化，患者會(huì)以不同速度發(fā)展為終末期腎功能衰竭，往往需通過(guò)腎臟代替療法維持生命，由于治療周期較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成不利影響。因此，及時(shí)采取有效、科學(xué)的干預(yù)方法控制患者的病情發(fā)展，改善腎功能，對(duì)提高患者的預(yù)后具有積極的作用[2]。本研究旨在分析氯沙坦鉀片聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎臟病患者的價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年12月～2020年6月解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院收治的82例慢性腎臟病患者作為研究對(duì)象，采用區(qū)組隨機(jī)數(shù)分組法進(jìn)行分組，每組41例。對(duì)照組男21例，女20例;年齡20～61歲，平均年齡（36.15±2.17）歲。研究組男22例，女19例;年齡22～62歲，平均年齡（36.44±2.35）歲。

兩組患者的臨床基本資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)臨床診斷確診，符合腎臟疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];24 h尿蛋白定量<3.0 g;患者自愿參與研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究藥物過(guò)敏者;精神病史或意識(shí)障礙者;血壓水平<90 mm Hg/70 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）者;中途退出研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采用氯沙坦鉀片（生產(chǎn)企業(yè)：楊子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080371）口服治療，50 mg/次，1次/d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036）口服治療，2.0 g/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效為患者治療6個(gè)月后的水腫等癥明顯消退，腎功能基本正常，24 h尿蛋白定量降低幅度在50%及以上;有效為患者治療6個(gè)月后的癥狀體征、腎功能有所改善，24 h尿蛋白定量降低25%及以上，但不足50%;無(wú)效為患者癥狀體征及腎功能無(wú)明顯改善甚至惡化，24 h尿蛋白定量降低不足25%。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②腎功能指標(biāo)：分別于治療前、治療6個(gè)月后抽取患者清晨空腹靜脈血，使用AU5800型全自動(dòng)生化分析儀器（邁瑞，BS-280）檢測(cè)患者的尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）及血肌酐（serum creatinine，SCr）水平。同時(shí)，通過(guò)自動(dòng)生化儀器測(cè)定患者24 h尿蛋白定量水平并做好詳細(xì)記錄。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床應(yīng)用效果對(duì)比

研究組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的腎功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的腎功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著居民生活節(jié)奏以及飲食習(xí)慣的改變，慢性腎臟疾病的患病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，已成為影響公民身心健康的公共問(wèn)題之一。慢性腎臟疾病病理特性在于腎臟不可逆性纖維化，主要表現(xiàn)為炎癥細(xì)胞在腎臟中大量浸潤(rùn)、肌成纖維細(xì)胞活化、腎小管萎縮，隨著病情的進(jìn)展，過(guò)度堆積的細(xì)胞外基質(zhì)逐漸取代腎臟組織，導(dǎo)致腎臟失去原有的功能。因此，盡早為患者開(kāi)展規(guī)范化治療對(duì)于控制患者病情的進(jìn)展具有重要的意義[5]。

氯沙坦鉀片為AT1受體非肽類拮抗劑，能夠有效拮抗AngⅡ受體，抑制腎小球、循環(huán)和尿中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β，降低腎小球系膜內(nèi)皮素的表達(dá)，控制ET的合成，有效降低腎組織、尿、血局部組織含量，控制促系膜細(xì)胞的生長(zhǎng)，同時(shí)能夠有效降低腎小管間質(zhì)中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，進(jìn)而減輕腎小管間質(zhì)損害。百令膠囊是一種中藥制劑，冬蟲(chóng)夏草菌粉為其主要成分，具有益經(jīng)氣、補(bǔ)肺腎等功效，可保護(hù)腎功能、抗心肌缺血、抗肺纖維化、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫。此外，百令膠囊含有豐富的蟲(chóng)草多糖、蟲(chóng)草酸、核苷酸、氨基酸等物質(zhì)，可有效改善血液循環(huán)，控制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，進(jìn)而有效改善患者的腎功能[6]。本研究數(shù)據(jù)表明，治療前，兩組患者的腎功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀片治療慢性腎臟病患者能夠有效提高臨床療效，改善患者的腎功能。

參考文獻(xiàn)

[1]邵暉，姚晨蕊，李婷，等.百令膠囊治療腎臟系統(tǒng)疾病的快速衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2020，20（10）：1232-1235.

[2]高海軍，胡林浩.益腎活血降濁湯聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎衰竭的效果研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（10）：70-71.

[3]韓超，竇曉光.《2018年意大利肝病學(xué)會(huì)/意大利內(nèi)科學(xué)會(huì)/意大利傳染病和熱帶病學(xué)會(huì)/意大利腎臟病學(xué)會(huì)專家共識(shí)：慢性腎臟病患者HCV感染的管理》摘譯[J].臨床肝膽病雜志，2019，35（4）：68-71.

[4]于文會(huì)，段書(shū)眾，于再學(xué)，等.氯沙坦鉀片聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎臟病的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（10）：1136-1139，1148.

[5]張勇慧，趙風(fēng)華，李楠.益腎活血降濁湯聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎衰竭臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（7）：778-779.

[6]莫怡浩，王麗，曾敏，等.百令膠囊對(duì)原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者腎功能及臨床療效的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（8）：1127-1130.