王鑫

摘? 要：目的? 探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合天麻鉤藤飲用于老年陰虛陽亢型高血壓患者中的治療效果。方法? 選取2019年4月～2020年4月于德州市中醫(yī)院東院區(qū)就診的老年陰虛陽亢型高血壓患者98例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組49例，對照組行硝苯地平緩釋片常規(guī)治療，觀察組行硝苯地平緩釋片聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果? 治療前，兩組患者的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組舒張壓、收縮壓、陰虛陽亢癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 硝苯地平緩釋片聯(lián)合天麻鉤藤飲治療老年陰虛陽亢型高血壓患者的效果良好，有助于改善血壓水平及陰虛陽亢癥狀。

關(guān)鍵詞：陰虛陽亢型高血壓;老年;硝苯地平緩釋片;天麻鉤藤飲;血壓

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0175-03

高血壓在臨床中的發(fā)生率極高，同時也是多種疾病的高危誘因，如腦卒中、冠心病等心腦血管疾病[1]。中醫(yī)將其劃分為不同種類，其中陰虛陽亢型高血壓患者常伴有眩暈、意識障礙、頭痛等表現(xiàn)。硝苯地平緩釋片等常規(guī)降壓藥物在治療高血壓患者中被廣泛應(yīng)用，但難以從根本上改善患者的血壓水平[2]。近年來，中醫(yī)治療水平發(fā)展較快，天麻鉤藤飲在高血壓患者中的治療效果顯著。本研究旨在探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合天麻鉤藤飲用于老年陰虛陽亢型高血壓患者中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月于德州市中醫(yī)院東院區(qū)就診的老年陰虛陽亢型高血壓患者98例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組49例。對照組男28例，女21例;年齡63～86歲，平均年齡（73.42±8.61）歲;病程1～16年，平均病程（7.96±2.38）年;高血壓病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期24例，Ⅲ期9例。觀察組男29例，女20例;年齡64～87歲，平均年齡（73.93±8.52）歲;病程1～15年，平均病程（8.04±2.19）年;高血壓病理分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期25例，Ⅲ期7例。兩組患者的基本資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2&nbsp; 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為陰虛陽亢型高血壓疾病者[3];年齡超過60歲;患者及其家屬已熟悉研究各項(xiàng)事項(xiàng);自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物過敏史者;合并心臟、腦部等組織缺陷者;治療依從性差，難以配合醫(yī)護(hù)人員工作者。

1.3? 方法

對照組患者運(yùn)用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：安徽省永生堂藥業(yè)責(zé)任有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120471）常規(guī)口服治療，2次/d，10 mg/次，連續(xù)用藥2個月。

觀察組患者采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，硝苯地平緩釋片用法、用量與對照組相同。天麻鉤藤飲的方劑組成：熟地黃25 g，天麻、白芍、葛根各15 g，夏枯草、杜仲、茯神各12 g，地龍10 g，鉤藤9 g，懷牛膝6 g。以水煎煮200 mL，每日早晚服用，1次/d，連續(xù)用藥2個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、陰虛陽亢癥狀積分（滿分10分，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重），并根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會關(guān)于我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)對其治療效果進(jìn)行判定[4]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患者的血壓水平已處于正常范圍內(nèi)，且陰虛陽亢癥狀（如眩暈、意識障礙、頭痛）均消失為顯效;經(jīng)治療后患者的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分改善50%及以上為有效;經(jīng)治療后患者的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分未改善或呈加重趨勢為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分比較

治療前，兩組患者的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組舒張壓、收縮壓、陰虛陽亢癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年陰虛陽亢型高血壓患者的典型臨床表現(xiàn)為形體消瘦、易怒急躁、面色赤紅等。中醫(yī)理論認(rèn)為，其病機(jī)為肝腎陰虛難以制陽，肝陽上亢導(dǎo)致血壓上升。老年陰虛陽亢型高血壓患者在發(fā)病早期的癥狀較為隱匿，往往表現(xiàn)為失眠、氣短、心悸、乏力等表現(xiàn)，一般不會引起患者的足夠重視，導(dǎo)致病程延長，治療難度增加。大部分陰虛陽亢型高血壓患者在確診時病情已經(jīng)十分危急，常伴有半身不遂、心力衰竭等癥狀，因此予以及時有效的治療措施極為重要。西醫(yī)常規(guī)降壓藥物可在短期內(nèi)控制血壓，但長時間使用會導(dǎo)致較多的不良反應(yīng)，且難以從根本上改善患者的病情，復(fù)發(fā)率較高[5]。天麻鉤藤飲方劑中的主要成分有熟地黃、天麻、白芍、葛根、夏枯草、杜仲、茯神、地龍、鉤藤、懷牛膝等。其中天麻、鉤藤、熟地黃、地龍具有平肝潛陽的作用，可擴(kuò)張血管，進(jìn)而達(dá)到增加腦部血流量的功效，同時對腦血管進(jìn)行保護(hù)。硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤飲相結(jié)合的作用時間更長，利于確保患者的血壓水平長期處于穩(wěn)定的狀態(tài)，并有效調(diào)節(jié)機(jī)體功能，提升患者的自我修復(fù)水平。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組舒張壓、收縮壓、陰虛陽亢癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。這充分說明了硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤飲聯(lián)合使用對于患者的治療效果起到了積極的促進(jìn)作用，利于擴(kuò)張血管并增加血流量。

綜上所述，硝苯地平緩釋片聯(lián)合天麻鉤藤飲治療老年陰虛陽亢型高血壓患者的效果良好，有助于改善血壓水平及陰虛陽亢癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉環(huán).中藥湯劑與西藥結(jié)合在陰虛陽亢型老年高血壓患者治療中的應(yīng)用體會[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（3）：73-74.

[2]茍敏源.中藥湯劑與西藥結(jié)合在陰虛陽亢型老年高血壓患者治療中的應(yīng)用體會[J].養(yǎng)生保健指南，2019，18（19）：280.

[3]何吟綿.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2001， 14（11）：773-776.

[4]孫英賢.中國醫(yī)師協(xié)會關(guān)于我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)科學(xué)聲明[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：90-92.

[5]許慎吾.中藥湯劑與西藥結(jié)合在陰虛陽亢型老年高血壓患者治療中的應(yīng)用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（9）：131-132.

[6]溫潔.中藥湯劑Ⅰ結(jié)合西藥治療陰虛陽亢型老年高血壓患者的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（23）：132-133.