王峰?厲鋼

【摘要】 目的 探析硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的有效性與不良反應(yīng)。方法 107例高血壓合并糖尿病患者， 隨機(jī)分成觀察組（54例）與對(duì)照組（53例）。觀察組患者給予硝苯地平緩釋片治療， 對(duì)照組患者給予纈沙坦分散片治療， 對(duì)兩組患者治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為92.6%， 高于對(duì)照組的79.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓合并糖尿病患者施行硝苯地平緩釋片治療， 可以顯著提高臨床治療效果， 具有安全、可靠的特點(diǎn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；糖尿病；硝苯地平緩釋片；有效性；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.123

高血壓與糖尿病是較為常見(jiàn)的臨床疾病， 二者互相影響， 增大了血壓控制難度， 并且容易出現(xiàn)心、腦等有關(guān)病變， 極大的增加了患者的死亡率[1]。在選擇治療藥物的時(shí)候， 除了要對(duì)藥物降壓效果予以考慮之外， 還要了解藥物對(duì)患者機(jī)體代謝的影響， 以免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 降低治療效果。本文通過(guò)對(duì)107例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行分組研究， 探析硝苯地平緩釋片的臨床療效， 現(xiàn)予以總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年9月本院收治的107例高血壓合并糖尿病患者， 隨機(jī)分成觀察組（54例）與對(duì)照組（53例）。觀察組中男27例， 女27例；年齡44～83歲， 平均年齡（51.2±10.8）歲；高血壓平均病程（6.5±3.0）年， 糖尿病平均病程（7.7±2.8）年。對(duì)照組中男29例， 女24例；年齡44～85歲， 平均年齡（51.5±11.7）歲；高血壓平均病程（6.6±2.8）年， 糖尿病平均病程（7.5±2.8）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療， 即降糖藥物治療、胰島素皮下注射治療， 以此穩(wěn)定患者血糖， 停用其他降壓藥物。觀察組患者給予硝苯地平緩釋片口服治療， 1次/d， 30 mg/次， 之后根據(jù)患者病情， 適當(dāng)增加10～30 mg/次。對(duì)照組患者給予纈沙坦分散片口服治療， 1次 /d， 80 mg/次， 之后根據(jù)患者病情， 適當(dāng)增加80 mg/次。兩組患者均持續(xù)服藥6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：經(jīng)治療， 患者舒張壓降至<90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 且降低>10 mm Hg， 或者舒張壓降低>20 mm Hg；有效：經(jīng)治療， 患者舒張壓降低<10 mm Hg， 或者收縮壓降低>30 mm Hg， 且均降至正常范圍；無(wú)效：經(jīng)治療， 患者舒張壓與收縮壓均沒(méi)有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?=顯效率 +有效率。觀察兩組不良反應(yīng)， 主要有水腫、頭痛、干咳、血鉀升高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者中， 無(wú)效4例， 有效15例， 顯效35例， 總有效率為92.6%；對(duì)照組患者中， 無(wú)效11例， 有效20例， 顯效22例， 總有效率為79.2%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中， 1例水腫， 2例頭痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%；對(duì)照組患者中， 1例干咳， 2例血鉀升高， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

有關(guān)調(diào)查研究[3]顯示， 高血壓合并糖尿病的發(fā)病率約為18%， 嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。在高血壓合并糖尿病的臨床治療中， 不僅要對(duì)患者血糖予以控制， 還要對(duì)患者血壓進(jìn)行控制， 并且降壓不僅是保護(hù)腎臟的重要所在， 也是預(yù)防患者糖尿病及其他疾病加重的重要途徑。

纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑的一種， 具有特異性選擇功效， 可以阻斷血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）與AT1受體的結(jié)合， 進(jìn)而對(duì)血管收縮進(jìn)行抑制， 降低醛固酮的釋放量， 實(shí)現(xiàn)降壓效果， 并且不會(huì)對(duì)患者血糖、心率、總膽固醇產(chǎn)生影響。硝苯地平是鈣通道拮抗劑的一種， 能夠?qū)ρ芗靶募∑交♀}離子膜運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生一定的阻礙作用， 避免鈣離子進(jìn)入血管壁， 顯著擴(kuò)張血管， 以此減小動(dòng)脈平滑肌張力， 增大狹窄血管血流量， 避免出現(xiàn)動(dòng)脈硬化， 加大鈉、水的排出量， 實(shí)現(xiàn)降壓效果。因?yàn)橄醣降仄街饕怯筛闻K進(jìn)行代謝， 偶爾會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的癥狀， 為此， 伴有肝功能障礙的患者一定要慎用。

本文結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為92.6%， 高于對(duì)照組的79.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)資料[4]非常類似， 充分說(shuō)明了硝苯地平緩釋片的治療價(jià)值。

綜上所述， 對(duì)高血壓合并糖尿病患者施行硝苯地平緩釋片治療， 可以顯著提高臨床治療效果， 具有安全、可靠的特點(diǎn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)城， 黃尹亭， 林慧寧， 等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（7）：722-724.

[2] 宋吉法.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012， 14（8）：1384-1385.

[3] 滕月英.用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效探參考文獻(xiàn)析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（22）：139-140.

[4] 崔清海.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床分析.中國(guó)基層醫(yī)藥， 2013， 20（17）：2609-2610.

[收稿日期：2016-03-08]