郭斌 趙中美

摘? 要：目的? 探討系統(tǒng)化口腔護(hù)理聯(lián)合健康教育在慢性牙周炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選擇2019年12月～2020年6月聊城市第三人民醫(yī)院收治的120例慢性牙周炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組60例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化口腔護(hù)理聯(lián)合健康教育，比較兩組患者在接受護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的菌斑指數(shù)及在接受護(hù)理1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后的出血率。結(jié)果? 兩組患者第1個(gè)月菌斑指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者第3、6個(gè)月菌斑指數(shù)分值均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者第1個(gè)月出血率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者第3個(gè)月、第6個(gè)月出血率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在護(hù)理慢性牙周炎患者時(shí)，采用系統(tǒng)化口腔護(hù)理聯(lián)合健康教育能夠有效降低患者的出血率及菌斑指數(shù)。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化口腔護(hù)理;健康教育;慢性牙周炎

中圖分類號：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0060-03

慢性牙周炎患者在牙周炎患者中占比超過90%，主要病因在于患者長期存在的牙齦炎逐漸向深部牙周組織擴(kuò)散，因而早期發(fā)現(xiàn)牙齦炎對于患者具有重要意義[1]。慢性牙周炎對患者很多牙齒同時(shí)造成損傷，并且在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙位特異性。通過對患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理與健康教育，能夠有效提升治療效果，降低患者的痛苦[2]。本研究旨在探究系統(tǒng)化口腔護(hù)理聯(lián)合健康教育在慢性牙周炎中的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年12月～2020年6月聊城市第三人民醫(yī)院收治的120例慢性牙周炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組中，男32例，女28例;平均年齡（49.12±3.14）歲，平均病程（5.62±1.32）個(gè)月;植入種植體70顆。對照組中，男30例，女30例;平均年齡（49.52±3.31）歲;平均病程（5.74±1.43）個(gè)月;植入種植體68顆。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①身體健康狀況良好者[3];②均符合慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者;②認(rèn)知異常者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、體征監(jiān)測等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化口腔護(hù)理聯(lián)合健康教育進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①護(hù)理評估。安排專業(yè)護(hù)理人員對患者在牙周病等方面的認(rèn)知程度及日常生活中的口腔衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行評估。②健康教育。組建微信群，成員主要包括護(hù)師、患者、家屬及主治醫(yī)師，待患者治療結(jié)束后，護(hù)理人員向家屬發(fā)放健康手冊，并向其說明其中的使用方法及注意事項(xiàng)，如若在使用過程中出現(xiàn)不明白的地方可隨時(shí)通過微信群與護(hù)理人員聯(lián)系。通過微信群，護(hù)理人員可以預(yù)約回訪時(shí)間，發(fā)現(xiàn)有不足之處可隨時(shí)進(jìn)行糾正。③提升健康意識。通過直播或錄播的方式向患者家屬開展健康護(hù)理培訓(xùn)，包括牙周炎的病理變化、預(yù)防知識等，以便患者對該疾病有正確的認(rèn)知，安排護(hù)理人員在旁進(jìn)行答疑?？梢栽谟^看結(jié)束后組織患者討論自身感受，通過樹立榜樣的作用，提升患者對該疾病的認(rèn)知程度。④開展護(hù)理工作。通過微信建群，定期向群中發(fā)送慢性牙周炎相關(guān)的文章、視頻等，囑咐患者正確使用相關(guān)用具、注意飲食健康等。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受護(hù)理1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后的菌斑指數(shù)（PLI），無菌斑記為0分;牙鄰面頸部齦緣散在分布點(diǎn)狀，且較薄的菌斑記為1分;有連續(xù)菌斑分布于牙鄰面頸部，窄帶狀且寬度小于1 mm，記為2分;若菌斑分布面積大于1 mm2，記為3分;菌斑分布面積未超過牙鄰面頸部1/3，記為4分;若面積占1/3～2/3，記為5分[4]。

觀察兩組患者在接受護(hù)理1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后的出血率，記錄患者全口牙齒頰側(cè)及舌側(cè)的近中、正中、遠(yuǎn)中 6 個(gè)位點(diǎn)的探診出血，將陽性牙面位點(diǎn)予以記錄，進(jìn)而計(jì)算出百分率[5]。出血率=出血例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將患者的結(jié)果數(shù)據(jù)記錄在EXCEL表格中，使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s），行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者在接受護(hù)理1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后的菌斑指數(shù)比較

兩組患者第1個(gè)月菌斑指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者第3個(gè)月、第6個(gè)月菌斑指數(shù)分值均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者出血率比較

兩組患者第1個(gè)月出血率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者第3個(gè)月、第6個(gè)月出血率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性牙周炎是一種多因素疾病，在一些全身性疾病的影響下患者的病情會(huì)受到負(fù)面影響。臨床上一般對患者進(jìn)行常規(guī)治療后再實(shí)施維護(hù)治療，其目的在于避免患者再次發(fā)生感染，降低牙周炎的復(fù)發(fā)率。根據(jù)相關(guān)研究表明，多數(shù)患者出現(xiàn)牙周炎與未認(rèn)真落實(shí)日常護(hù)理有關(guān)，并且由于缺乏相應(yīng)的知識，就會(huì)出現(xiàn)只需接受臨床治療即可，無需后續(xù)再進(jìn)行自我管理的錯(cuò)誤認(rèn)知，因而多數(shù)患者在術(shù)后的恢復(fù)階段會(huì)出現(xiàn)牙周炎復(fù)發(fā)的狀況，使治療效果降低。

在患者進(jìn)入術(shù)后護(hù)理階段，應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)工作，將正確的護(hù)理方法講解給患者，以便于其在家能夠自行完成自我護(hù)理工作，對自身的行為進(jìn)行約束，并對相關(guān)疾病進(jìn)行預(yù)防[5]。通過對患者進(jìn)行系統(tǒng)化口腔護(hù)理聯(lián)合健康教育，患者可清楚地了解慢性牙周炎，掌握正確的護(hù)理方法，以便能夠提升治療效果，加快患者康復(fù)的速度[6]。在開展護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以極強(qiáng)的耐心為患者答疑解惑，因?yàn)榛颊咴诮?jīng)受疾病折磨后，可能會(huì)出現(xiàn)不耐煩、焦慮等消極情緒，因而在為患者解惑時(shí)可對其消極情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，一方面，可以樹立患者對于預(yù)后結(jié)局的信心，積極配合治療，另一方面，也可使患者對自身行為進(jìn)行約束。菌斑指數(shù)是評價(jià)牙周疾病治療效果中常用的指標(biāo)，由于患者出現(xiàn)局部慢性感染，因而炎癥較為明顯，使菌斑在牙齒附近的覆蓋率增大[7]。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，兩組患者第1個(gè)月菌斑指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者第3個(gè)月、第6個(gè)月菌斑指數(shù)分值均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者第1個(gè)月出血率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者第3個(gè)月、第6個(gè)月出血率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與梁楠、仲琳等的研究結(jié)果相似[8-9]。

綜上所述，在護(hù)理慢性牙周炎患者時(shí)，采用系統(tǒng)化口腔護(hù)理聯(lián)合健康教育，能夠有效降低患者的出血率及菌斑指數(shù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黨楠楠.系統(tǒng)化口腔護(hù)理在慢性牙周炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（11）：193-194.

[2]李濤，王旭.口腔護(hù)理健康教育的社區(qū)應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（14）：171-172.

[3]Wang LP，Zhang SB，F(xiàn)an CB，et al .Clinical research of peri-implant marginal bone resorption with periodontitis and smoking [J].Chinese Journal of Stomatological Research（Electrolnic Version），2010，4（2）：21-25.

[4]黎金帶.系統(tǒng)化護(hù)理對精神病伴慢性牙周炎患者口腔衛(wèi)生健康的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2020，39（9）：88-89.

[5]郭曉燕，鄭春梅，崔艷玲.系統(tǒng)化口腔護(hù)理在慢性牙周炎中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（8）：238-240.

[6]胡蓉，周俊波，汪銘.個(gè)性化健康教育在慢性牙周炎種植修復(fù)中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（12）：120-122.

[7]何軍，陳永豐，張紅利.黃連上清膠囊聯(lián)合米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（10）：2660-2664.

[8]梁楠，仲琳，Liang，等.PDCA管理在牙周炎健康教育中的應(yīng)用[J].口腔材料器械雜志，2017，2（26）：60-62.

[9]高鵬，姚茹，荊玉潔.3種口腔護(hù)理方法對慢性牙周炎患者牙周臨床指標(biāo)的影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2018，28（4）：237-239，224.