張芬

摘? 要：目的? 探析肌電生物反饋治療在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的105例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組53例，對(duì)照組52例。對(duì)照組患者接受常規(guī)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療，觀察組患者在其基礎(chǔ)上采用肌電生物反饋治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效和治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況。結(jié)果? 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者檢測(cè)肢體運(yùn)動(dòng)情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均好轉(zhuǎn)，觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腦卒中偏癱患者接受肌電生物反饋治療具有效果理想、安全性佳等優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肌電生物反饋;腦卒中;偏癱;應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R496 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0016-02

腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病之一，具有極高的致殘率及致死率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)40歲以上人群患腦卒中疾病的患者數(shù)量超過(guò)1500萬(wàn)，且患病率仍逐年升高[1]。近20年，我國(guó)腦卒中患者年增長(zhǎng)速度高達(dá)8.5%，且越來(lái)越多年輕人群加入腦卒中疾病隊(duì)伍。同時(shí)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，超過(guò)50%的腦卒中患者會(huì)遺留不同程度的后遺癥，如偏癱、口眼歪斜、言語(yǔ)不利等，對(duì)患者的疾病恢復(fù)、身心健康乃至生活均造成不良危害[2]。腦卒中不僅發(fā)病階段病情嚴(yán)重，且恢復(fù)階段還具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率，尤以腦卒中后偏癱最為常見。目前臨床多通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方式幫助腦卒中偏癱患者恢復(fù)肢體功能，但效果甚微。肌電生物反饋技術(shù)是一項(xiàng)新型的物理學(xué)治療方法，通過(guò)電刺激等方式幫助患者快速、有效地恢復(fù)肢體功能，備受認(rèn)可。本文選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的105例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，探析肌電生物反饋治療的方法與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的105例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組53例，對(duì)照組52例。對(duì)照組患者中，男30例，女22例;年齡41～75歲，平均年齡（61.13±1.24）歲;病程3～30 d，平均病程（15.45±1.47）d;22例患者為左側(cè)偏癱，30例患者為右側(cè)偏癱。觀察組患者中，男31例，女22例;年齡40～76歲，平均年齡（61.15±1.25）歲;病程3～30 d，平均病程（15.45±1.47）d;22例患者為左側(cè)偏癱，31例患者為右側(cè)偏癱。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)CT、MRI診斷均確診為腦卒中者;②同意參與且積極配合本次治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①視聽覺(jué)障礙者;②抵觸配合研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療，包括坐立平衡訓(xùn)練，行走訓(xùn)練等?；颊吲P床期每間隔4 h幫助其翻身，逐漸輔助患者進(jìn)行坐立平衡訓(xùn)練，每訓(xùn)練時(shí)間約10 min/次，3～5次/d。待患者可以穩(wěn)定坐立后，逐漸進(jìn)行行走訓(xùn)練，先利用拐杖等輔助工具進(jìn)行行走練習(xí)，逐漸脫離工具，行走時(shí)間20～30 min/次，2～3次/d。

觀察組患者采取肌電生物反饋治療。待患者情緒狀態(tài)穩(wěn)定后方可實(shí)施治療，通常腦梗死者需2～3 d，腦出血者需10～12 d。治療時(shí)輔助患者選擇平臥位或半坐位進(jìn)行，以神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療儀（生產(chǎn)企業(yè)：重慶海坤醫(yī)用儀器有限公司，型號(hào)：FbNMES-HK1301PEA）實(shí)施生物肌電反饋治療，儀器的3個(gè)電極采取等距直線排列方式貼在偏癱側(cè)靶向肌肉群的皮膚表面，每2個(gè)電極間的距離以1 cm左右為宜。其中上肢偏癱者選擇三角肌、腕伸肌、腕屈肌、手部肌肉等肌肉群，下肢偏癱者則需選擇股內(nèi)側(cè)肌群、脛骨前側(cè)肌群等。在設(shè)備使用的過(guò)程中，要求患者自行觀察設(shè)備屏幕上顯示的肌電數(shù)值變化，并聽到設(shè)備的聲音信號(hào)，確保電信號(hào)刺激時(shí)患者可以形成準(zhǔn)確的反饋。在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員還需為患者說(shuō)明生物肌電反饋治療的原理，指導(dǎo)其配合反饋治療的技巧。設(shè)備治療時(shí)的電力強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者自身耐受度情況進(jìn)行調(diào)整，也可根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加，如治療時(shí)發(fā)現(xiàn)肌電值出現(xiàn)升高的情況，需在第一時(shí)間告知患者，并給予語(yǔ)言上的鼓勵(lì)，以此提升患者治療的信心。每天需開展2次肌電反饋治療，單次電刺激時(shí)間為3 min，休息1 min后繼續(xù)實(shí)施，每塊肌肉群的電刺激治療控制在15～20 min內(nèi)，每周開展5 d的治療即可，連續(xù)實(shí)施4周為1個(gè)療程。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，設(shè)定療效顯著（肌力基本恢復(fù)至正常范圍，偏癱癥狀消失）、療效一般（肌力相比治療前提高，偏癱癥狀明顯改善）、療效不佳（肌力、偏癱癥狀均未出現(xiàn)明顯變化）三個(gè)等級(jí)?？傆行?（療效顯著+療效一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。利用肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugel-Meyer（FMA）量表對(duì)患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，包括上肢運(yùn)動(dòng)能力（總分66分）、下肢運(yùn)動(dòng)能力（總分34分）。分?jǐn)?shù)與患者運(yùn)動(dòng)功能成正相關(guān)。利用量角器對(duì)兩組患者治療前后踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)角度進(jìn)行測(cè)量。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)1個(gè)月肌電生物反饋治療后，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能變化對(duì)比

兩組患者治療前測(cè)定肢體運(yùn)動(dòng)功能結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組患者的測(cè)定結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中是目前影響人類生命健康的最主要疾病之一，也是老年階段最常見的腦血管病變之一[3]。腦卒中后的患者一般會(huì)出現(xiàn)偏癱、感覺(jué)障礙等癥狀，上下肢失去運(yùn)動(dòng)能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，急性腦梗死的發(fā)生主要是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)主動(dòng)脈、分支動(dòng)脈等出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或完全閉塞的情況，繼而導(dǎo)致局部腦實(shí)質(zhì)發(fā)生缺血、缺氧性損傷，造成腦神經(jīng)功能障礙[4]。而腦卒中后偏癱則是由于短時(shí)間內(nèi)腦神經(jīng)功能無(wú)法完全恢復(fù)，加之部分神經(jīng)細(xì)胞壞死無(wú)法代償喪失的功能所產(chǎn)生的后遺癥。

中樞神經(jīng)在損傷后可以進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)的相關(guān)機(jī)制在于機(jī)體腦組織具有可塑性，以往采取的常規(guī)康復(fù)治療，雖然具有對(duì)應(yīng)的效果，但是患者很難堅(jiān)持下去。近年來(lái)，肌電生物反饋療法在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越多。肌電生物反饋療法通過(guò)一定強(qiáng)度的電刺激可以幫助神經(jīng)組織功能的恢復(fù)，使障礙的神經(jīng)信號(hào)傳輸途徑重新建立[5]。通過(guò)對(duì)腦卒中偏癱患者開展肌電反饋治療，以循序漸進(jìn)的方式逐步恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)能力，重建偏癱側(cè)肌群功能。

本文通過(guò)對(duì)腦卒中偏癱患者采用肌電反饋治療，其結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者治療后上肢功能、下肢功能、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)角度等均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以此證實(shí)機(jī)電反饋治療的應(yīng)用效果。該結(jié)論與章榮等[8]發(fā)表的文章結(jié)論一致。由此可知，通過(guò)對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行肌電生物反饋療法，進(jìn)而促使偏癱側(cè)產(chǎn)生模式化、反復(fù)的隨意運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而加強(qiáng)本體感覺(jué)生物反饋的正?；?，促使患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和肌肉收縮感覺(jué)傳輸給大腦，從而形成一種重復(fù)性的刺激，并建立一種新的條件反射，最終改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。

綜上所述，利用肌電反饋治療可以有效改善腦卒中偏癱患者的病情，提升其肢體神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能，安全性較高，不會(huì)對(duì)人體構(gòu)成明顯的損傷，值得臨床應(yīng)用。

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