章雪玲，黃美凌，羅太珍

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150)

創(chuàng)新思維是以獨(dú)特和非傳統(tǒng)的方式呈現(xiàn)或做某事的能力[1]。臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)理學(xué)生將理論結(jié)合實(shí)際，提升核心能力的關(guān)鍵期[2]。師生合作教學(xué)模式是學(xué)生與合作教師在有目的、有規(guī)劃的模式下共同計(jì)劃，采用特定的教學(xué)策略開展教學(xué)，并反思教學(xué)，已成為一種新型的教學(xué)模式[3]。有助于促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),刺激創(chuàng)新思維，使他們把更專注于解決實(shí)際臨床病例的問(wèn)題，解答難以理解的知識(shí)[4]。并通過(guò)師生間的交往和溝通，啟發(fā)儲(chǔ)存的隱性知識(shí)[5]。目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于師生合作教學(xué)的文章很少[3，6]。本文旨在通過(guò)在臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中開展師生合作教學(xué)模式，加深師生對(duì)理論知識(shí)的理解，鍛煉學(xué)用結(jié)合，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，探討其對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生和臨床護(hù)理教師創(chuàng)新思維的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣，選取2018年6月至2019年1月本院的全日制護(hù)理實(shí)習(xí)生92名和臨床護(hù)理教師31名作為對(duì)照組；選取2019年6月至2020年1月在本院的全日制護(hù)理實(shí)習(xí)生90名和臨床護(hù)理教師30名為觀察組。對(duì)照組中女生86名，男生6名；女教師27名，男教師4名；學(xué)生平均年齡(21.55±0.87)歲，創(chuàng)新思維得分(230.62±36.81)分；教師平均年齡(29.02±8.11)歲，創(chuàng)新思維得分(243.11±41.36)分。觀察組中女生81名，男生9名；女教師28名，男教師2名；學(xué)生平均年齡(21.77±1.14)歲，創(chuàng)新思維得分(230.39±47.12)分；教師平均年齡(29.86±8.16)歲，創(chuàng)新思維得分(243.72±39.22)分；教師均為本科及以上學(xué)歷。兩組基本資料和創(chuàng)新思維基線調(diào)查得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

1.2.1.1對(duì)照組 每月組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)，采用常規(guī)教學(xué)方法，由臨床護(hù)理教師以課件形式來(lái)講解理論知識(shí)、要點(diǎn),實(shí)習(xí)護(hù)生可當(dāng)場(chǎng)提出疑問(wèn),教師予以解答。

1.2.1.2觀察組 每月組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)，采用師生合作教學(xué)模式，每個(gè)師生合作教學(xué)小組由3名本科護(hù)理實(shí)習(xí)生和1名臨床護(hù)理教師組成，每組師生首先自選一個(gè)團(tuán)隊(duì)授課主題，根據(jù)教學(xué)大綱、?？铺厣团d趣點(diǎn)共同商討小組演示主題；然后把主題分成多個(gè)主題片段，每個(gè)組員負(fù)責(zé)一個(gè)獨(dú)一無(wú)二的主題片段的文獻(xiàn)檢索、課件制作和現(xiàn)場(chǎng)演示，每個(gè)組員的演示內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣，不能脫離團(tuán)隊(duì)演示主題，并緊密結(jié)合臨床實(shí)際案例，設(shè)計(jì)教學(xué)情境，準(zhǔn)備教學(xué)工具，并組織集體備課，師生相互提出修改建議，小組成員之間的合作就體現(xiàn)在“拆”與“拼”的教學(xué)活動(dòng)中。最后在每月科室實(shí)習(xí)結(jié)束前以課件和情景模擬形式向全院護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行演示，每組師生總演示時(shí)間不超過(guò)40 min。

1.2.2調(diào)查工具 采用Jon Warner編制的創(chuàng)新能力評(píng)估量表[7]，包含7個(gè)維度，每個(gè)維度有12個(gè)條目，共84個(gè)條目。量表采取Likert-5級(jí)賦分，分別為1=幾乎從不、2=偶爾、3=頻繁、4=非常頻繁、5=幾乎總是，得分越高，表示其創(chuàng)新能力水平越高。各維度的Cronbach′α系數(shù)分別為：創(chuàng)新意識(shí)信度為0.857、好奇心水平信度為0.926、打破固定思維技能信度為0.931、想法孕育能力信度為0.957、試驗(yàn)及冒險(xiǎn)意愿信度為0.954、勇氣及心理彈性水平信度為0.938、精力持久性信度為0.957。量表總Cronbach′α系數(shù)為0.986，條目經(jīng)標(biāo)化后算得信度為0.987，內(nèi)部一致性信度較高。內(nèi)容效度CVI為0.897，具有良好的穩(wěn)定性(r=0.68，P<0.01)。

1.2.3樣本量估算 選取G*Power軟件[8]進(jìn)行樣本量計(jì)算，估算樣本含量190例，分析檢驗(yàn)效能Power (1-β err prob)=0.84，說(shuō)明本研究納入了足夠的樣本量。

1.2.4調(diào)查方法 兩組師生均于臨床實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)第1周及臨床實(shí)習(xí)結(jié)束前1周填寫由護(hù)理學(xué)教研室教學(xué)管理者統(tǒng)一發(fā)出的電子版創(chuàng)新能力評(píng)估量表，書面解釋調(diào)查目的、量表填寫方法及注意事項(xiàng)，并以匿名方式獨(dú)立填完。對(duì)照組發(fā)放和回收量表共123份，觀察組發(fā)放和回收量表共120份，有效回收率均為100.0%。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理本科生創(chuàng)新思維得分比較 觀察組學(xué)生的創(chuàng)新思維總得分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理本科生創(chuàng)新思維得分比較分)

2.2兩組臨床教師創(chuàng)新思維得分比較 觀察組臨床教師的創(chuàng)新思維總得分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床教師創(chuàng)新思維得分比較分)

3 討 論

3.1師生合作教學(xué)活動(dòng)有利于鍛煉學(xué)生的思維和激發(fā)其創(chuàng)新靈感 在護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科和以學(xué)生為中心的教育背景下，培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的護(hù)理人才也成為我國(guó)護(hù)理教育刻不容緩的任務(wù)[9-10]。本研究結(jié)果顯示，師生合作教學(xué)活動(dòng)有利于鍛煉本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新意識(shí)能力、好奇心水平、打破固定思維技能、想法孕育能力、試驗(yàn)或冒險(xiǎn)意愿、勇氣和心理彈性水平、精力持久性及總體創(chuàng)新思維能力?？赡芘c師生合作教學(xué)模式使學(xué)生能夠在適宜的心理環(huán)境中去學(xué)習(xí)去思考，促使他們產(chǎn)生創(chuàng)造的欲望有關(guān)。

3.1.1緊密的師生合作關(guān)系促進(jìn)了學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行積極探索和創(chuàng)新 學(xué)生通過(guò)參與師生合作教學(xué)活動(dòng)，想法和意見(jiàn)得到了充分的重視和尊重，逐漸轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)求知。這與DOSHI等[11]研究顯示參與團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)使知識(shí)獲取有積極的教育成果的觀點(diǎn)相符。學(xué)生的創(chuàng)新思想火花在最開始往往是不成熟或不合理的，如果不能及時(shí)得到關(guān)注，很快就會(huì)消逝。緊密的師生合作提供了以學(xué)生為中心有益學(xué)習(xí)的環(huán)境。教師與學(xué)生之間建立了理解，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新的思想。當(dāng)學(xué)生的想法得到了鼓勵(lì)和重視，能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)求知和深入探索知識(shí)的欲望，促使他們主動(dòng)查閱相關(guān)資料，拓寬自己的視野。且在收集病史資料過(guò)程中，學(xué)生與患者面對(duì)面交流，更真實(shí)地體會(huì)到患者及其家屬的真實(shí)情感，能對(duì)疾病的病理發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的動(dòng)態(tài)過(guò)程及個(gè)體化整體護(hù)理有清晰而直觀的認(rèn)知和深刻的理解，對(duì)學(xué)生的思維和創(chuàng)新靈感有較大激發(fā)作用，促進(jìn)了本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新應(yīng)用型人才。

3.1.2學(xué)生更傾向于對(duì)自己感興趣和深刻理解的知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)新性思考和應(yīng)用 師生合作教學(xué)研討的過(guò)程中，有針對(duì)性地根據(jù)學(xué)生的興趣和特點(diǎn)來(lái)組織研討，協(xié)助學(xué)生考察、創(chuàng)造和分享新知識(shí)，這本身就是一個(gè)促使學(xué)生科研素養(yǎng)和提高創(chuàng)新能力的實(shí)踐過(guò)程。由于學(xué)生本身對(duì)團(tuán)隊(duì)主題感興趣，求知欲強(qiáng)，學(xué)生在輕松和開放的環(huán)境中能大膽表達(dá)想法，學(xué)生的奇思妙想可能引發(fā)另一個(gè)創(chuàng)新想法的產(chǎn)生，這極大豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提高了其學(xué)習(xí)的參與性和積極性，這與TANG等[12]的研究結(jié)果一致。且?guī)熒献鹘虒W(xué)模式提供充分的教學(xué)實(shí)踐機(jī)會(huì)，使他們適應(yīng)從教育接受者向知識(shí)傳播者的角色轉(zhuǎn)變。較好地培養(yǎng)他們制作課件、查閱資料，上臺(tái)講課，口語(yǔ)表達(dá)和抓住講課重點(diǎn)內(nèi)容等方面的教學(xué)能力。陶行知先生提出的“小先生制”強(qiáng)調(diào)學(xué)生也可成為教師，即知者為師、能者為師,蘊(yùn)涵著合作探究的學(xué)習(xí)思想，啟發(fā)解放學(xué)生創(chuàng)造力，使學(xué)生通過(guò)“自主、合作、探究、實(shí)踐”，把知識(shí)與思想相互傳遞，并在傳遞與交往中相互得到提升與發(fā)展。有研究表明，給學(xué)生充足的時(shí)間參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，真正做到成為學(xué)習(xí)的“主人”，促使學(xué)生的思維處于積極狀態(tài)，他們就會(huì)感到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的歡樂(lè)，解決問(wèn)題的喜悅，會(huì)更加渴望不斷學(xué)習(xí)，更加積極探索[13]。

3.2師生合作教學(xué)活動(dòng)有利于鍛煉臨床護(hù)理教師的創(chuàng)新意識(shí)能力 師生合作教學(xué)模式是以教學(xué)過(guò)程為載體來(lái)實(shí)現(xiàn)合作性人際互動(dòng)而達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)設(shè)計(jì)。通過(guò)師生間的交往和溝通，啟發(fā)教師儲(chǔ)存的隱性知識(shí)。本研究結(jié)果顯示，師生合作教學(xué)活動(dòng)也有利于鍛煉臨床護(hù)理教師的創(chuàng)新意識(shí)能力、好奇心水平、打破固定思維技能、想法孕育能力、試驗(yàn)或冒險(xiǎn)意愿、勇氣和心理彈性水平、精力持久性及總體創(chuàng)新思維能力?？赡芘c師生合作教學(xué)是一種新型師生關(guān)系的教學(xué)模式，具有挑戰(zhàn)性有關(guān)。

3.2.1師生合作教學(xué)模式帶來(lái)的挑戰(zhàn)不僅來(lái)自學(xué)生、環(huán)境，還有教師自身的教學(xué)和學(xué)習(xí)技能[14]李樂(lè)樂(lè)等[15]研究發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)生提升創(chuàng)新能力的主要因素為缺乏具有良好創(chuàng)新思維的指導(dǎo)教師。師生合作教學(xué)是師生雙方在協(xié)同活動(dòng)過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題的過(guò)程，教師與學(xué)生之間建立了理解，不但能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新的思想。而且當(dāng)學(xué)生的想法得到了鼓勵(lì)和重視，也進(jìn)一步激發(fā)臨床教師主動(dòng)求知和深入探索知識(shí)的欲望，促使他們查閱相關(guān)資料獲取本專業(yè)有關(guān)的臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)，拓寬自己的視野，提升自身的教學(xué)和學(xué)習(xí)技能。

3.2.2創(chuàng)新思維不會(huì)自發(fā)形成，必然要經(jīng)過(guò)實(shí)踐的過(guò)程 師生合作教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教學(xué)的互動(dòng)性、競(jìng)爭(zhēng)性、自主性、相互依賴性和合作性，師生合作教學(xué)過(guò)程實(shí)現(xiàn)了信息的多向傳遞，便于知識(shí)的交流互動(dòng)，由于師生具有不同的思維和知識(shí)水平，講課風(fēng)格也存在著差異，這種差異就是一種寶貴的教學(xué)資源，促使臨床教師與學(xué)生共同討論，深入分析問(wèn)題，取長(zhǎng)補(bǔ)短，將創(chuàng)新理論知識(shí)緊緊結(jié)合到臨床實(shí)踐活動(dòng)中來(lái)，培養(yǎng)探索知識(shí)的興趣，養(yǎng)成關(guān)注護(hù)理?？茖W(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)的習(xí)慣，培養(yǎng)自身發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，充分調(diào)動(dòng)自身潛在能力，從而培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)能力。

綜上所述，師生合作教學(xué)模式在臨床實(shí)踐應(yīng)用效果良好，不僅是師生協(xié)同教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程，也是師生雙向信息交流和思想情感交流的過(guò)程，逐漸實(shí)現(xiàn)價(jià)值認(rèn)同和隱性經(jīng)驗(yàn)知識(shí)習(xí)得與積累，更是學(xué)生成才與教師發(fā)展達(dá)到高度和諧的統(tǒng)一過(guò)程，讓師生在合作教學(xué)互動(dòng)過(guò)程中發(fā)展創(chuàng)新思維能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，值得在臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中推廣應(yīng)用。