王琳 張婧

摘要：目的：探究婦科惡性腫瘤手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科的有效性和安全性。方法：選取2019年12月～2020年12月婦科惡性腫瘤患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦科惡性腫瘤手術(shù)后采用快速康復(fù)護(hù)理能降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：婦科惡性腫瘤;快速康復(fù)外科;婦科手術(shù)

臨床多采用外科手術(shù)方式治療婦科惡性腫瘤，手術(shù)會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，從而影響患者治療效果及術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。因此對(duì)婦科惡性腫瘤患者采取合適的護(hù)理方式，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極作用。本研究將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于婦科惡性腫瘤中，觀察其有效性和安全性。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月～2020年12月手術(shù)的婦科惡性腫瘤患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組年齡36～58歲，平均年齡（45.16±8.15）歲;觀察組年齡36～58歲，平均年齡（45.54±8.36）歲。兩組患者一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均符合婦科惡性腫瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。包括觀察注意病情;監(jiān)測(cè)生命體征;術(shù)前禁食;切口護(hù)理;腸道排氣前禁食，排氣后給予半流質(zhì)，慢慢過(guò)渡成普通飲食;術(shù)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

觀察組采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前一日與患者進(jìn)行溝通，講解手術(shù)流程及治療過(guò)程，鼓勵(lì)患者，緩解患者緊張情緒。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室溫度保持在24℃左右，選擇合適的麻醉方式，麻醉后護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征。（3）術(shù)后護(hù)理：固定好尿管，并保持通暢。通常術(shù)后24 h內(nèi)疼痛較明顯，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵或使用鎮(zhèn)痛藥物幫助緩解疼痛。患者清醒后可飲用少量溫開(kāi)水或嚼口香糖，刺激腸胃蠕動(dòng)，盡早排氣。（4）術(shù)后活動(dòng)：患者清醒后指導(dǎo)其在床上做下肢屈伸動(dòng)作，指導(dǎo)家屬對(duì)患者足三里進(jìn)行適當(dāng)按摩，鼓勵(lì)恢復(fù)較好的患者盡早下床活動(dòng)，避免下肢靜脈血栓形成。（5）出院指導(dǎo)：在出院前對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，告知需要注意事項(xiàng)及護(hù)理方式，叮囑患者定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)恢復(fù)情況和滿(mǎn)意度?；謴?fù)情況包括排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。滿(mǎn)意度調(diào)查表是本院自制，結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿(mǎn)意度=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)恢復(fù)情況比較

觀察組患者排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較

觀察組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

快速康復(fù)外科是丹麥Henrik Kehlet教授在20世紀(jì)90年代提出的，隨后由2001年成立的ERAS協(xié)會(huì)不斷進(jìn)行優(yōu)化和完善?？焖倏祻?fù)外科是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種有效方法來(lái)減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者能平穩(wěn)渡過(guò)圍術(shù)期，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，減輕患者在治療過(guò)程中心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)。

婦科惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅女性生命健康的疾病之一，手術(shù)是治療婦科腫瘤的主要方法之一，但患者會(huì)對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生一定的恐懼心理，且手術(shù)傷口疼痛等應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)使患者發(fā)生焦慮、害怕、憂(yōu)郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響患者的治療效果以及恢復(fù)速度。本研究發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)外科的護(hù)理理念運(yùn)用在婦科惡性腫瘤的圍術(shù)期中能加速患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者疼痛感，提高舒適度，同時(shí)有效緩解患者的緊張焦慮情緒，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]魏小停，劉媛媛，龔晶晶，李曉丹.快速康復(fù)的臨床護(hù)理路徑在婦科手術(shù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（9）：1103-1105.