王婷

【摘要】 目的：探討可吸收醫(yī)用膜的應(yīng)用對(duì)于婦科術(shù)后盆腔粘連的預(yù)防效果。方法：將2010年5月-2012年4月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的82例婦科疾病患者隨機(jī)分為觀察組（使用可吸收醫(yī)用膜）和對(duì)照組（不使用可吸收醫(yī)用膜），觀察兩組患者的術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的常規(guī)臨床診斷以及婦科檢查異常率相對(duì)更低，觀察組出現(xiàn)盆腔積液、盆腔粘連的發(fā)生率分別為4.9%和0，明顯低于對(duì)照組的14.6%和7.3%，觀察組患者的宮內(nèi)妊率更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：可吸收醫(yī)用膜對(duì)于預(yù)防婦科術(shù)后盆腔粘連具有顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】 可吸收醫(yī)用膜； 婦科手術(shù)； 盆腔粘連

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.074 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0138-03

盆腔粘連是婦科術(shù)后的常見并發(fā)癥，主要與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥等因素有關(guān)，其延緩了患者的康復(fù)進(jìn)程，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重則會(huì)誘發(fā)腸梗阻等疾病，甚至?xí)斐刹辉?。?yīng)加強(qiáng)婦科術(shù)后盆腔粘連的預(yù)防，采取可行性措施，應(yīng)用防粘連產(chǎn)品[1]。目前在臨床上，可吸收醫(yī)用膜得到了廣泛的應(yīng)用，其是由具有良好的生物相容性的防粘連材料制成，可吸收醫(yī)用膜預(yù)防婦科術(shù)后盆腔粘連的療效十分顯著，其安全性良好，防粘連處理效果頗為顯著，能夠有效降低盆腔粘連的發(fā)生率。本研究以2010年5月-2012年4月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的82例婦科疾病患者作為研究對(duì)象，41例應(yīng)用可吸收醫(yī)用膜，取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2010年5月-2012年4月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的82例婦科疾病患者，將其隨機(jī)分為兩組。其中41例患者婦科術(shù)后使用可吸收醫(yī)用膜，并給予相應(yīng)的護(hù)理，將其作為觀察組。觀察組患者最高齡56歲，最低齡24歲，平均（38.6±7.2）歲；疾病類型：子宮肌瘤22例，卵巢囊腫14例，其他婦科疾病5例。另外41例患者在婦科術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，將其作為對(duì)照組。對(duì)照組患者最高齡57歲，最低齡25歲，平均（40.4±6.8）歲；疾病類型：子宮肌瘤23例，卵巢囊腫12例，其他婦科疾病6例。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者接受子宮肌瘤剔除術(shù)或卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)完成后接受常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)其生命體征和臨床表現(xiàn)，觀察患者的體溫、脈搏、呼吸頻率以及血壓等指標(biāo)是否存在異常，給予抗生素藥物，以預(yù)防感染。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用粘克可吸收醫(yī)用膜，將其裁剪為合適大小后置于手術(shù)分離創(chuàng)面、子宮后壁以及卵巢表面等，使用可吸收線予以縫合和固定，對(duì)照組則不使用可吸收醫(yī)用膜，觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后7 d進(jìn)行臨床常規(guī)檢查，手術(shù)治療1～2個(gè)月后進(jìn)行盆腔B超檢查，治療3個(gè)月后，行雙合診或三合診檢查。分別觀察患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109L即為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高）和發(fā)熱情況，發(fā)生盆腔積液、盆腔粘連等異常情況以及出現(xiàn)壓痛、粘連感等反應(yīng)。（2）術(shù)后2年內(nèi)，比較兩組患者的宮內(nèi)妊娠、宮外妊娠發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床常規(guī)診斷異常情況

術(shù)后1周，經(jīng)由臨床常規(guī)檢查，兩組患者的臨床常規(guī)診斷結(jié)果均有異常表現(xiàn)，共計(jì)10例。其中觀察組出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高2例，占4.9%；對(duì)照組8例，占19.5%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者B超檢查異常情況

術(shù)后3個(gè)月，觀察組和對(duì)照組患者接受B超檢查，其中觀察組有異常表現(xiàn)2例（2.4%），對(duì)照組9例（21.9%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者婦科檢查異常情況

術(shù)后3個(gè)月，觀察組和對(duì)照組患者接受雙合診或三合診檢查，其中觀察組出現(xiàn)婦科檢查結(jié)果異常1例（2.4%），對(duì)照組出現(xiàn)7例（17.1%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者宮內(nèi)妊娠和宮外妊娠發(fā)生情況

術(shù)后2年內(nèi)，觀察組患者發(fā)生宮內(nèi)妊娠7例（17.1%），未發(fā)生宮外妊娠。對(duì)照組患者宮內(nèi)妊娠2例（4.9%），宮外妊娠

1例（2.4%），觀察組與對(duì)照組宮內(nèi)妊娠率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而宮外妊娠率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤、卵巢囊腫等是常見、多發(fā)的婦科疾病，給女性健康帶來(lái)了極大的困擾，一般通過(guò)手術(shù)治療，通過(guò)切除病灶組織，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其良好恢復(fù)。但是由于手術(shù)是一種有創(chuàng)性的治療方式，其手術(shù)損傷有可能誘發(fā)不良生理反應(yīng)，主要發(fā)生于盆腔腹膜，進(jìn)而導(dǎo)致盆腔粘連。盆腔粘連是婦科術(shù)后常見并發(fā)癥，其導(dǎo)致盆腔結(jié)構(gòu)的改變延緩患者的術(shù)后恢復(fù)，由于輸卵管的拾卵和受精卵的運(yùn)輸直接受到其干擾和影響[3]。婦科術(shù)后盆腔粘連是女性患者不孕不育的主要誘因，既損害了患者的生理健康，同時(shí)對(duì)患者的心理也造成了一定的傷害和打擊。因此，加強(qiáng)對(duì)婦科患者術(shù)后盆腔粘連的預(yù)防是十分必要的，需要采取有效的預(yù)防措施[4]。

在預(yù)防婦科術(shù)后盆腔粘連的方法當(dāng)中，可吸收醫(yī)用膜的作用效果較為突出?？晌蔗t(yī)用膜的原材料多應(yīng)用聚乳酸類材料，這種防粘連材料具有良好的生物相容性，其應(yīng)用更加安全，可有效避免抗原反應(yīng)和炎癥反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生，無(wú)毒副作用[5]。聚乳酸類材料作為一種安全、有效的防粘連材料，在可吸收醫(yī)用膜的制作當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用。聚乳酸類材料可以降解成為乳酸單體，不會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，其最終生成水和二氧化碳等無(wú)毒害物質(zhì)。在預(yù)防婦科術(shù)后盆腔粘連當(dāng)中，能夠?qū)κ中g(shù)部位予以有效覆蓋，并維持較長(zhǎng)的一段時(shí)間，起到物理隔離作用，進(jìn)而避免纖維細(xì)胞入侵，減少炎性細(xì)胞聚集，以有效防止發(fā)生粘連[6]。另外，可吸收醫(yī)用膜材料能夠隨著手術(shù)創(chuàng)口的愈合而逐漸降解和吸收，有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，預(yù)防腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)而為患者的健康恢復(fù)提供了有力保障，保護(hù)其生育能力，促進(jìn)其日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[7-8]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)術(shù)后常規(guī)檢查，觀察組患者出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的發(fā)生率為4.9%，明顯低于對(duì)照組的19.5%；經(jīng)B超診斷，根據(jù)其影像資料，觀察組出現(xiàn)盆腔積液、盆腔粘連的發(fā)生率分別為4.9%和0，明顯低于對(duì)照組的14.6%和7.3%；經(jīng)雙合診或三合診檢查，觀察組出現(xiàn)壓痛和粘連感的發(fā)生率分別為0和2.4%，明顯低于對(duì)照組的7.3%和9.8%。對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組患者的宮內(nèi)妊娠發(fā)生率對(duì)比為17.1% vs 4.9%，觀察組相對(duì)更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；宮外妊娠率對(duì)比為0 vs 2.4%，觀察組相對(duì)更低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

王琳等[9]在可吸收醫(yī)用膜預(yù)防婦科術(shù)后盆腔粘連的療效觀察的分組研究當(dāng)中，將171例子宮肌瘤和卵巢囊腫患者納入研究病例，其中90例婦科術(shù)中放置可吸收醫(yī)用膜，作為試驗(yàn)組，婦科術(shù)中不放置可吸收醫(yī)用膜的81例患者則為對(duì)照組。觀察兩組患者的盆腔B超、臨床常規(guī)檢查情況，比較其宮內(nèi)妊娠率。其研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者盆腔B超異常1例，婦檢異常2例，術(shù)后2年內(nèi)宮內(nèi)妊娠13例、無(wú)宮外妊娠，而對(duì)照組患者盆腔B超異常9例，婦檢異常11例，術(shù)后2年內(nèi)宮內(nèi)妊娠4例、宮外妊娠3例，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究報(bào)道與本組研究方法基本一致，其研究結(jié)果充分驗(yàn)證了本組研究結(jié)論，說(shuō)明可吸收醫(yī)用膜預(yù)防婦科術(shù)后盆腔粘連的療效十分顯著。

綜上所述，在婦科術(shù)后，使用可吸收醫(yī)用膜進(jìn)行預(yù)防盆腔粘連處理，并取得了良好的應(yīng)用效果，可有效預(yù)防異常反應(yīng)的發(fā)生，降低盆腔粘連發(fā)生率，同時(shí)提高宮內(nèi)妊娠率，防止宮外妊娠，為患者的健康恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。當(dāng)前，可吸收醫(yī)用膜材料的研究開發(fā)正在深入進(jìn)行當(dāng)中，以尋求更為安全、完善的生物防粘連材料，進(jìn)一步改善婦科手術(shù)預(yù)后，為患者的健康提供重要的保障。

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（收稿日期：2016-08-09）