林舒景

【摘要】 目的：分析無(wú)償獻(xiàn)血暈針?lè)磻?yīng)原因，探討預(yù)防暈針的護(hù)理措施。方法：回顧性分析于2016年1-6月在血站中無(wú)償獻(xiàn)血的11 376例獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血資料，觀察暈針?lè)磻?yīng)發(fā)生情況，分析導(dǎo)致暈針的原因，并制定護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，11 376例無(wú)償獻(xiàn)血者中，發(fā)生暈針?lè)磻?yīng)443例，發(fā)生率為3.9%。通過(guò)分析導(dǎo)致原因發(fā)現(xiàn)，443例暈針?lè)磻?yīng)無(wú)償獻(xiàn)血者中，因精神/心理因素導(dǎo)致236例，占53.1%；因環(huán)境因素導(dǎo)致27例，占6.1%；因睡眠因素導(dǎo)致36例，占8.2%；因飲食因素導(dǎo)致27例，占6.1%；因采血者操作因素導(dǎo)致117例，占26.5%。結(jié)論：暈針為無(wú)償獻(xiàn)血者常見(jiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)，導(dǎo)致因素比較多，護(hù)理人員應(yīng)在獻(xiàn)血者無(wú)償獻(xiàn)血時(shí)做好護(hù)理工作，減少暈針?lè)磻?yīng)，并做好處理暈針?lè)磻?yīng)的準(zhǔn)備，發(fā)生時(shí)及時(shí)處理，預(yù)防嚴(yán)重后果的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)償獻(xiàn)血； 暈針?lè)磻?yīng)； 原因； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.085 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0158-02

近年來(lái)，參與無(wú)償獻(xiàn)血的人數(shù)逐漸增多，促進(jìn)了獻(xiàn)血事業(yè)的良好發(fā)展。與此同時(shí)，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率也不斷提高，其中，暈針?lè)磻?yīng)最為常見(jiàn)，盡管暈針癥狀不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)，但會(huì)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的積極性產(chǎn)生較大的影響，因此，獻(xiàn)血站的護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理，以減少暈針?lè)磻?yīng)的發(fā)生。本研究中，回顧性分析了在筆者所在血站中進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者的相關(guān)資料，觀察暈針?lè)磻?yīng)發(fā)生情況，分析引起原因，制定預(yù)防性的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年1-6月在中心血站中無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者11 376例，男6020例，女5356例；年齡19～55歲，平均（34.8±4.2）歲；體重45～75 kg，平均（57.3±8.4）kg；文化水平：本科及以上2526例，大專3080例，高中及中專1970例，初中2060例，小學(xué)及以下1740例；職業(yè)類型：學(xué)生1616例，工人3210例，農(nóng)民1540例，干部2490例，私營(yíng)業(yè)主1120例，其他1400例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿在本血站中無(wú)償獻(xiàn)血，符合無(wú)償獻(xiàn)血健康體檢標(biāo)準(zhǔn)，資料完整，排除伴有血液系統(tǒng)疾病、傳染性疾病、心臟病、肝炎者。

1.2 方法

收集所有無(wú)償獻(xiàn)血者的資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血量為200～400 ml，采血時(shí)按照規(guī)定流程進(jìn)行。仔細(xì)閱讀無(wú)償獻(xiàn)血者資料，統(tǒng)計(jì)發(fā)生暈針?lè)磻?yīng)的人數(shù)，并記錄具體的暈針癥狀表現(xiàn)，利用分析法總結(jié)導(dǎo)致暈針?lè)磻?yīng)的原因，針對(duì)原因，參照相關(guān)文獻(xiàn)，制定護(hù)理措施。

2 結(jié)果

11 376例無(wú)償獻(xiàn)血者中，發(fā)生暈針?lè)磻?yīng)443例，發(fā)生率為3.9%。443例發(fā)生暈針?lè)磻?yīng)無(wú)償獻(xiàn)血者中，癥狀以頭暈為主154例，以面色蒼白為主109例，以冷汗或心慌為主90例，脈搏細(xì)弱、血壓降低45例，惡心、嘔吐45例。

通過(guò)分析導(dǎo)致原因發(fā)現(xiàn)，443例暈針?lè)磻?yīng)無(wú)償獻(xiàn)血者中，因精神/心理因素導(dǎo)致236例，占53.1%；因環(huán)境因素導(dǎo)致27例，占6.1%；因睡眠因素導(dǎo)致36例，占8.2%；因飲食因素導(dǎo)致27例，占6.1%；因采血者操作因素導(dǎo)致117例，占26.5%。

3 討論

1998年10月1日，我國(guó)正式頒布實(shí)施《獻(xiàn)血法》，此后，我國(guó)以法制化的方法管理獻(xiàn)血事業(yè)，整體上提高了獻(xiàn)血質(zhì)量。無(wú)償獻(xiàn)血是我國(guó)獻(xiàn)血事業(yè)中的重要組成部分，通過(guò)多年來(lái)的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，暈針?lè)磻?yīng)會(huì)不同程度的發(fā)生在部分無(wú)償獻(xiàn)血者中，這在一定程度上影響了無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血積極性，不利于獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)階段，無(wú)償獻(xiàn)血暈針?lè)磻?yīng)的預(yù)防及處理工作成為研究重點(diǎn)，而制定預(yù)防性護(hù)理措施時(shí)需要針對(duì)原因進(jìn)行，方能提高護(hù)理的效果。

3.1 無(wú)償獻(xiàn)血者暈針?lè)磻?yīng)的原因

3.1.1 獻(xiàn)血者自身因素 精神/心理因素、睡眠因素、飲食因素等均屬于獻(xiàn)血者自身存在的影響因素，其中，影響最大的為精神/心理因素。由于無(wú)償獻(xiàn)血者的來(lái)源、知識(shí)水平、對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)知程度等均存在差異，一定程度上增加暈針?lè)磻?yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，與再次或多次無(wú)償獻(xiàn)血者相比，初次無(wú)償獻(xiàn)血者更容易出現(xiàn)暈針?lè)磻?yīng)[1]。此種現(xiàn)象不僅與獻(xiàn)血者缺乏獻(xiàn)血知識(shí)相關(guān)，還與獻(xiàn)血者的思想負(fù)擔(dān)過(guò)重關(guān)系密切，獻(xiàn)血過(guò)程中，獻(xiàn)血者過(guò)度緊張、恐懼，導(dǎo)致頭暈、惡心、心慌等暈針?lè)磻?yīng)的出現(xiàn)。女性、學(xué)生、公司職員為暈針?lè)磻?yīng)多發(fā)人群，女性相對(duì)比較怕疼，采血時(shí)擔(dān)心伴有嚴(yán)重疼痛，導(dǎo)致精神緊張、焦慮，易出現(xiàn)暈針?lè)磻?yīng)，學(xué)生缺乏生活經(jīng)歷，加之適應(yīng)能力比較差，也較易發(fā)生暈針，而公司職員則與工作環(huán)境有關(guān)聯(lián)。部分無(wú)償獻(xiàn)血者并不是十分了解獻(xiàn)血，獻(xiàn)血前未充足的睡眠、飲食不健康等均可能導(dǎo)致暈針?lè)磻?yīng)。

3.1.2 獻(xiàn)血環(huán)境因素 血站、獻(xiàn)血車均為無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血地點(diǎn)，由于獻(xiàn)血人數(shù)比較多，而采血車內(nèi)可容納的人數(shù)有限，如果過(guò)于擁擠，會(huì)影響室內(nèi)空氣的流通性，導(dǎo)致不良的室內(nèi)環(huán)境，部分獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良情緒，如煩躁、焦慮等，當(dāng)不良情緒比較嚴(yán)重時(shí)，心理狀態(tài)變差，不僅采血工作的順利開展會(huì)受到影響，而且可能引發(fā)暈針?lè)磻?yīng)[2]。

3.1.3 采血人員操作因素 采血人員在進(jìn)行采血操作時(shí)，其操作的熟練程度、語(yǔ)言、態(tài)度等均會(huì)較大的影響無(wú)償獻(xiàn)血者，增加暈針?lè)磻?yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。采血人員的采血操作不熟練時(shí)，會(huì)降低無(wú)償獻(xiàn)血者的信心，而且一次未能穿刺成功時(shí)，提高無(wú)償獻(xiàn)血者的痛苦程度，影響無(wú)償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，甚至發(fā)生暈針?lè)磻?yīng)[3]。采血人員態(tài)度比較差，且語(yǔ)言生硬時(shí)，會(huì)影響無(wú)償獻(xiàn)血者的心情，引發(fā)暈針。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)大力的開展獻(xiàn)血知識(shí)宣傳工作，提高獻(xiàn)血者的認(rèn)知程度，對(duì)于獻(xiàn)血者提出的相關(guān)問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)耐心、詳細(xì)的解答，以消除獻(xiàn)血者的擔(dān)憂。獻(xiàn)血者等待采血期間，護(hù)理人員可主動(dòng)與其交談，采取和藹、熱情的態(tài)度，鼓勵(lì)性的語(yǔ)言疏導(dǎo)獻(xiàn)血者的緊張、恐懼心理，增強(qiáng)獻(xiàn)血者的信心[4]。向無(wú)償獻(xiàn)血者解釋相關(guān)事項(xiàng)，并給予其安慰，指導(dǎo)獻(xiàn)血者以正確的技巧放松身心，避免不良心理因素對(duì)獻(xiàn)血的影響，防止暈針?lè)磻?yīng)的發(fā)生。告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前一定要進(jìn)食，主要食用素食，而且要保證充足的睡眠，不飲酒、服藥，將暈針?lè)磻?yīng)的發(fā)生盡可能降低，并提高獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量。

3.2.2 嚴(yán)格體檢 對(duì)于主動(dòng)獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者，護(hù)理人員應(yīng)按照相關(guān)的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予獻(xiàn)血者體檢，檢查項(xiàng)目包含心率、血壓、脈搏、血比重、乙肝表面抗原，轉(zhuǎn)氨酶等檢查，全面的了解獻(xiàn)血者的健康狀況，同時(shí)，了解獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前的睡眠情況、飲食情況等，避免影響因素的存在，預(yù)防暈針?lè)磻?yīng)[5]。

3.2.3 優(yōu)化采血流程 獻(xiàn)血者在采血室中的等候時(shí)間越長(zhǎng)時(shí)，其情緒狀態(tài)會(huì)越差，因此，血站應(yīng)對(duì)采血流程做出優(yōu)化，將獻(xiàn)血者的等待時(shí)間盡量縮短，預(yù)防其產(chǎn)生不良的情緒狀態(tài)，并減少體力消耗，保證采血的順利進(jìn)行。獻(xiàn)血者等候期間，護(hù)理人員可宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的科普知識(shí)，比如血液生理知識(shí)、獻(xiàn)血前后的注意事項(xiàng)、獻(xiàn)血與健康關(guān)系等，促使獻(xiàn)血者正確的認(rèn)識(shí)獻(xiàn)血工作，并形成積極主動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血的意識(shí)。

3.2.4 創(chuàng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境 人的心理狀況可受到環(huán)境的直接影響，因此，為了保證無(wú)償獻(xiàn)血者以良好的心理狀況獻(xiàn)血，護(hù)理人員還應(yīng)營(yíng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境，在室內(nèi)規(guī)劃出等候區(qū)、采血區(qū)等，避免所有的獻(xiàn)血者擁擠在一個(gè)空間內(nèi)，防止擁堵現(xiàn)象的出現(xiàn)，保證采血室內(nèi)空氣流通，合理的控制室內(nèi)溫度（18 ℃～20 ℃）及濕度（50%～60%），防止室內(nèi)溫度過(guò)高[6]。可播放舒緩的音樂(lè)，或播放娛樂(lè)性的節(jié)目，促使獻(xiàn)血者放松心情，減少暈針?lè)磻?yīng)。

3.2.5 提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì) 采血人員要具備嫻熟的采血操作水平，做到一次穿刺成功，避免重復(fù)穿刺增加獻(xiàn)血者的痛苦程度及心理負(fù)擔(dān)，保證操作的規(guī)范性、無(wú)菌性，預(yù)防感染。以和藹可親的態(tài)度面對(duì)獻(xiàn)血者，與獻(xiàn)血者交談時(shí)，應(yīng)使用文明用語(yǔ)，并讓獻(xiàn)血者感受到語(yǔ)言中的溫暖，提高獻(xiàn)血者的親切感，防止消極心理的出現(xiàn)[7]。對(duì)于獻(xiàn)血者的合理要求，護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足，提高獻(xiàn)血者的滿意程度，與之建立良好的關(guān)系，促使獻(xiàn)血者產(chǎn)生安全感，避免暈針?lè)磻?yīng)的出現(xiàn)。獻(xiàn)血完成后，護(hù)理人員指導(dǎo)獻(xiàn)血者正確的按壓針眼10 min，囑咐其在原地休息半小時(shí)之后再起身，防止一過(guò)性腦缺血及延遲獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者離開之前，將獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知。

3.2.6 暈針?lè)磻?yīng)的處理 獻(xiàn)血者一旦發(fā)生暈針?lè)磻?yīng)后，護(hù)理人員應(yīng)冷靜、沉著的對(duì)待，采血操作立即停止，在原地幫助獻(xiàn)血者擺放頭低足高位，在人中、合谷穴采取按壓的方法處理，并在內(nèi)關(guān)穴處按壓，冬天應(yīng)注意遮蓋保暖，如伴有抽搐癥狀，于獻(xiàn)血者上牙與下牙之間放置包裹紗布的壓舌板，保護(hù)舌頭，將頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐引起窒息[8]。同時(shí)，暈針恢復(fù)后及時(shí)的疏導(dǎo)獻(xiàn)血者的心理，消除其恐懼感。

綜上所述，暈針?lè)磻?yīng)為無(wú)償獻(xiàn)血者較為常見(jiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)之一，護(hù)理人員應(yīng)在平時(shí)加大獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳力度，并提高自身的職業(yè)素質(zhì)，預(yù)防暈針?lè)磻?yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]陶剛.無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（36）：75.

[2]邱紅梅.心理暗示干預(yù)對(duì)暈針患者的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（35）：97-98.

[3]朱紅.護(hù)理干預(yù)模式對(duì)獻(xiàn)血者暈針?lè)磻?yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，32（22）：74-75.

[4]矯蕊睿，趙穎晶.無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因及預(yù)防護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（33）：73-74.

[5]張春梅.無(wú)償獻(xiàn)血圍采血過(guò)程中的常見(jiàn)負(fù)性事件與護(hù)理對(duì)策綜述[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（25）：183-184.

[6]朱春蓮.采血護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理在無(wú)償獻(xiàn)血招募中的積極作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（25）：133-135.

[7]梁文彬.靜脈抽血發(fā)生暈針的環(huán)境因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：152.

[8]王春英.無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程的獻(xiàn)血反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，15（1）：254.

（收稿日期：2016-08-17）