高巖

摘要：目的：分析12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的臨床診斷價值。方法：納入2019年1月～2021年1月100例冠心病心律失常患者為研究對象，均接受常規(guī)心電圖和12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查，對比檢查結(jié)果。結(jié)果：12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢出準(zhǔn)確率高于常規(guī)心電圖，12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢出房性早搏、室性早搏、短陣性房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率均高于常規(guī)心電圖（P<0.05）;兩種檢查方法心房顫動檢出率比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：冠心病心律失常選擇12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，可鑒別心律失常心電信號波動，提高臨床檢出率，判斷疾病類型。

關(guān)鍵詞：冠心病;心律失常;12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖

冠心病屬于臨床發(fā)生率較高的疾病，患者同時存在心律失常的概率較大，而心律失常的發(fā)生與年齡關(guān)聯(lián)密切。疾病發(fā)生時患者感覺心悸、胸悶、多汗、低血壓，嚴(yán)重時會引發(fā)暈厥甚至猝死。常規(guī)心電圖是診斷心律失常最常用，也是最便捷的方法，但是具有暫時記錄能力不足的缺點(diǎn)。動態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）可以24 h連續(xù)對心電活動情況進(jìn)行記錄，為病情判斷提供更為全面有效的依據(jù)[1]。本研究重點(diǎn)分析12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的臨床價值。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

納入2019年8月～2021年1月100例冠心病心律失?；颊?，其中男40例，女60例;年齡48～77歲，平均年齡（56.74±6.83）歲;病程2～8年，平均病程（6.51±1.13）年。入組對象意識清晰，自愿接受心電圖及12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查，患者及家屬簽署知情同意書。排除合并嚴(yán)重血管病變、近階段接受過洋地黃和奎尼丁治療、精神疾病、意識障礙患者等。

1.2 診斷方法

1.2.1 常規(guī)心電圖

協(xié)助患者保持平臥保持放松，使用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀進(jìn)行持續(xù)掃描，掃描速度為每秒25 mm，掃描時保持基線穩(wěn)定性，能夠獲取清晰圖像。

1.2.2 12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖

將電極貼貼放于胸部，胸骨第二肋骨中線位置粘貼上肢電極，兩側(cè)貼放。下肢電極粘貼于肋骨下方1 cm位置，持續(xù)檢測24 h心電變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對比不同方法檢出準(zhǔn)確度及心律失常類型檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 不同檢查方法心律失常檢出率比較

12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖疾病檢出率明顯高于常規(guī)心電圖（P<0.05）。見表1。

2.2 心律失常類型檢出情況比較

12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢出房性早搏、室性早搏、短陣性房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率均高于常規(guī)心電圖（P<0.05）;兩種檢查方法心房顫動檢出率比較無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3討論

發(fā)生心律失常時，患者心臟沖動和形成表現(xiàn)異常主要表現(xiàn)為房顫、室上速和室顫等，會導(dǎo)致心臟搏動頻率發(fā)生明顯變化。發(fā)生心律失常會導(dǎo)致冠心病患者冠狀動脈血流不斷降低，加重心肌缺血情況，從而誘發(fā)心衰或是心絞痛。如果心律失常長期持續(xù)對機(jī)體產(chǎn)生影響，容易誘發(fā)血液循環(huán)障礙，降低心排血量，極易引發(fā)猝死，心電圖是記錄心臟電活動的儀器，能夠直觀反映心臟器官興奮產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程，對臨床診斷傳導(dǎo)阻滯和心律失常價值顯著。常規(guī)心電圖是臨床用于診斷心律失常的主要方法，操作便利并具有可重復(fù)性，能夠準(zhǔn)確判斷心律失常發(fā)生的ST段變化，但是對于特殊類型，因難以捕捉到病理性心電活動而發(fā)生漏診的情況[2]。12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖將計算機(jī)和心電圖進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，通過電腦保持24 h心電圖結(jié)果，并進(jìn)行分析判斷疾病情況。檢查具有無創(chuàng)且持續(xù)檢測特點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確記錄暫時、陣發(fā)或是一過性心律失常信號，從而判斷心律失常情況。

本研究結(jié)果顯示，12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢出準(zhǔn)確率高于常規(guī)心電圖，12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢出房性早搏、室性早搏、短陣性房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率高于常規(guī)心電圖（P>0.05）;兩種檢查方法對心房顫動檢出率無明顯差異（P>0.05），提示心律失常應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查檢出率總體情況更加理想。

綜上可知，相比于常規(guī)心電圖，動態(tài)心電圖檢測結(jié)果具有更為優(yōu)異的準(zhǔn)確率，檢測結(jié)果更加具體，能夠?yàn)樵\斷和治療提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)，推薦作為冠心病心律失常首選診斷方法。

參考文獻(xiàn)

[1]韓乃華.12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心肌缺血、心律失常的診斷價值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（18）：56-58.