楊麗玉

摘要：目的：分析氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)老年冠心病合并高血壓的影響。方法：選取2020年1月～2021年2月社區(qū)內(nèi)老年冠心病合并高血壓患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組給予氨氯地平治療，觀察組給予氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組血壓和血脂優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年冠心病合并高血壓患者采用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治治療，可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年冠心病合并高血壓;氨氯地平;厄貝沙坦

冠心病及高血壓都是老年人群中的常見疾病，可同時(shí)患有，并互相作用，提升心肌壞死、缺血的概率，從而使心臟發(fā)生不可逆病變，且長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)會(huì)使動(dòng)脈粥樣硬化加速發(fā)展[1]，嚴(yán)重影響老年患者健康。本研究分析老年冠心病合并高血壓患者采用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年2月社區(qū)內(nèi)老年冠心病合并高血壓患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組男19例，女16例;年齡55～76歲，平均年齡（66.41±3.16）歲;高血壓1～14年，冠心病1～9年。觀察組男18例，女17例;年齡57～79歲，平均年齡（66.46±3.18）歲;高血壓1～15年，冠心病1～10年。兩組一般資料比較（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予口服氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020419）治療，1次/d，10 mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服厄貝沙坦片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20203592）治療，1次/d，75 mg/次，兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果，血壓、血脂情況。（1）治療效果，顯著：胸悶、胸痛等癥狀消失，靜息時(shí)心電圖檢查恢復(fù)至正常，收縮壓和舒張壓均下降至正常水平;有效：胸悶、胸痛等癥狀有所改善，靜息時(shí)心電圖ST段升高，收縮壓和舒張壓均有所下降，但未至正常水平;無(wú)效：胸悶、胸痛等癥狀均無(wú)改善，靜息時(shí)心電圖ST段無(wú)明顯升高，收縮壓和舒張壓沒(méi)有改善。治療總有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）×100%。（2）血壓指標(biāo)，包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。（3）血脂指標(biāo)，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓和血脂情況比較

觀察組SBP、DBP、TG、TC、LDL均低于對(duì)照組，HDL高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死;高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）升高為主要癥狀。這兩種疾病均為慢性病，老年患者易同時(shí)患有冠心病合并高血壓，嚴(yán)重影響身體健康，因此應(yīng)及時(shí)采取相關(guān)治療措施。

冠心病合并高血壓治療一般多采用藥物，但藥物治療效果也有所不同。氨氯地平藥理作用是增加外周小動(dòng)脈，使外周阻力（后負(fù)荷）下降，降低心肌耗氧需求以及擴(kuò)大正常及缺血區(qū)域的冠狀動(dòng)脈及冠狀小動(dòng)脈，加大冠脈痙攣患者的心肌供氧。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑，可有效抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化成AngⅡ，可特異性地拮抗血管緊張素變換成為酶1受體（AT1），通過(guò)選擇性地阻斷AngⅡ和AT1受體的聯(lián)合，抑制血管收縮及醛固酮，從而起到降壓作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的88.57%，且觀察組SBP、DBP、TG、TC、LDL均低于對(duì)照組，HDL高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年冠心病合并高血壓患者采用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，能提升治療有效率，改善血壓、血脂指標(biāo)，緩解患者不適，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]熊存友，張玉彩，曾釗輝.探討老年冠心病合并高血壓患者的臨床治療[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（21）：99-102.