宋季陽
【摘 要】目的:探討健康教育路徑在腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法:選取我院2017年1月至2021年1月收治的62例患兒(先天性巨結(jié)腸)作為本次的研究對象,采用盲抽法將其分為觀察組(31例,給予健康教育路徑)和對照組(31例,給予常規(guī)健康教育),對比兩組患兒家屬對疾病知識了解評分、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間和治療依從性。結(jié)果:觀察組對疾病知識了解評分、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間和治療依從性均優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)圍術(shù)期護理過程中采用健康教育路徑有明顯效果,能夠提高患兒家屬對相關(guān)知識的了解,減少并發(fā)癥發(fā)生率,具有臨床價值,值得推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】健康教育路徑;腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù);先天性巨結(jié)腸
先天性巨結(jié)腸屬于兒科疾病,在臨床上較為常見,對兒童的生長和發(fā)育有著嚴重的影響。臨床上對于先天性巨結(jié)腸的治療主要以手術(shù)為主,傳統(tǒng)切除術(shù)對患兒的創(chuàng)傷比較大,不利于患兒術(shù)后恢復(fù)。臨床技術(shù)不斷發(fā)展的趨勢下,腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)在臨床上的應(yīng)用越發(fā)廣泛,并取得了一定的成果。和傳統(tǒng)切除術(shù)相比較,腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)的效果更為理想,不僅創(chuàng)傷小,且恢復(fù)速度快,可以從根本上減輕患兒的痛苦。由于患兒年齡比較小,所以面對手術(shù)治療的時候,容易產(chǎn)生緊張和恐懼的心理,且治療依從性比較差,這對術(shù)后恢復(fù)有著嚴重的影響,所以先天性巨結(jié)腸患兒圍術(shù)期的健康教育非常重要[1]。傳統(tǒng)的健康教育主要以口頭宣傳教育為主,更加隨意,整個教育缺乏系統(tǒng)性,這樣的教育模式?jīng)]有辦法滿足患兒和家屬的需求,本文主要探討了健康教育路徑在腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果,具體報告如下。
1.1 一般資料
采用盲抽法將我院2017年1月至2021年1月收治的62例患兒(先天性巨結(jié)腸)分為兩組,所有患兒均為符合腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)的標準。觀察組31例,男21例,女10例,年齡1個月~6個月,平均年齡(3.49±0.87)個月,患兒陪護家屬的年齡23歲~39歲,平均年齡(29.42±3.68)歲,患兒家屬學歷在高中及以下5例、大專學歷11例、本科及以上學歷15例;對照組31例,男20例,女11例,年齡1個月~6個月,平均年齡(3.51±0.79)個月,患兒陪護家屬的年齡22歲~39歲,平均年齡(30.42±3.28)歲,患兒家屬學歷在高中及以下7例、大專學歷11例、本科及以上學歷13。本次研究所有患兒及家屬均已知情,并簽署了知情書。納入標準:(1)符合先天性巨結(jié)腸診斷標準,并接受腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)治療患兒;(2)臨床資料完整患兒;(3)有家屬陪同,并自愿參與研究患兒。排除標準:(1)精神疾病患兒;(2)小腸結(jié)腸炎患兒;(3)嚴重內(nèi)科患兒;(4)肛周感染患兒。
1.2 方法
給予對照組患兒常規(guī)健康教育,其中包含手術(shù)指導、生活指導和飲食指導等,觀察組在這一基礎(chǔ)上采用健康教育路徑,具體方法如下:(1)制定健康教育路徑:建立健康教育路徑小組,由責任醫(yī)師、護士長和護理人員組成,小組組長有責任醫(yī)師擔任,副組長由護士長擔任。根據(jù)責任醫(yī)師所提出的治療方案,并結(jié)合患兒的實際情況,制定標準的健康教育路徑??剖覂?nèi)要加強護理人員的培訓,提高護理人員的健康教育水平[2]。(2)入院護理:在患兒入院之后,護理人員要主動和患兒進行溝通,了解患兒的病情和健康問題。并向患兒家屬介紹住院環(huán)境,對于家屬的認知誤區(qū),要及時糾正。給予患兒回流灌腸護理,操作的過程中,幫助患兒家屬了解灌腸的方法,并告知相關(guān)注意事項和檢查知識。除此之外,還要加強對患兒的飲食指導,圍術(shù)期,患兒的飲食主要以清淡、易消化為主,注意能量攝入。記錄患兒的排便情況,并對灌腸液的數(shù)量進行調(diào)整,告知家屬使用抗生素和灌腸的作用。告知家屬術(shù)前準備工作,以及胃管留置的重要性[3]。(3)術(shù)后指導:在患兒清醒之后,對家屬進行健康指導。幫助患兒選取合適的體位,將其臀部墊高,將肛管固定,并保持其通暢。術(shù)后護理期間,要注重患兒口腔、肛門和會陰處護理,并告知家屬護理的重要性[4]。術(shù)后對患兒的生活質(zhì)量會有一定的影響,所以患兒容易產(chǎn)生焦慮和不安的情緒,護理人員要密切注意患兒的心理狀態(tài),如果有不良情緒的產(chǎn)生,一定要進行及時的疏導。根據(jù)患兒的恢復(fù)情況拔出引流管,對患兒的飲食和排便情況進行了解,加強術(shù)后飲食護理,并幫助患兒養(yǎng)成良好的排便習慣。術(shù)后護理期間,需要對患兒進行擴肛護理,護理人員要告知家屬其操作的重要性[5]。(4)出院指導:安排患兒出院事項,并叮囑患兒定期復(fù)查。再次強調(diào)擴肛的重要性,提高家屬和患兒的治療配合度?;純撼鲈褐?,護理人員要進行隨訪,周期為30天。
1.3 觀察指標
觀察兩組患兒的健康教育效果,其中包含了家屬對疾病知識的掌握情況,采用醫(yī)院自制的調(diào)查表進行調(diào)查,疾病知識包含用藥規(guī)定、治療方案和肛周護理等知識,滿分為100分,80分以上為掌握,60分~80分之間為基本掌握,60分以下為未掌握,掌握率=(掌握+基本掌握)÷總例數(shù)×100%;觀察兩組患兒治療依從性,全面配結(jié)醫(yī)師治療,護理人員的用藥安排和日常護理事項,為完全依從,配合情況良好,用藥基本正確為基本依從,不配合治療,且日常護理工作也不配合為不依從,依從率=(完全依從+基本依從)÷總例數(shù)×100%,觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時間,并進行對比。
1.4 統(tǒng)計學分析
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患兒家屬疾病知識掌握率比較
觀察組患兒家屬疾病掌握程度明顯高于對照組,數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異(P<0.05),見表1。