李海峰 林一春 陳岸東 林姝君 吳霞妹

【摘 要】目的：對(duì)桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑應(yīng)用于風(fēng)熱感冒治療的臨床療效進(jìn)行討論。方法：選擇本院在2020年1月至2021年3月期間收治的139例風(fēng)熱感冒患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（69例，桑菊飲方加減配方湯劑治療）和觀察組（70例，桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方治療），對(duì)兩組患者臨床療效和治療依從性情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.14%，對(duì)照組治療有效率為94.20%，觀察組高于對(duì)照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對(duì)照組的10.14%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療依從性評(píng)分（90.23±4.52）分，顯著高于對(duì)照組的（82.46±3.82）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑，均可作為風(fēng)熱感冒的重要中醫(yī)療法，且桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方方便攜帶，可避免熬制過(guò)程的繁瑣，給予患者便利性，應(yīng)作為治療藥物的首選。

【關(guān)鍵詞】桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方；桑菊飲方加減配方湯劑；臨床療效；治療依從性

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)越來(lái)越受到臨床的重視，不僅藥效顯著，而且安全性相對(duì)理想。但是現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏較快，傳統(tǒng)的中藥通常以服用湯劑形式給藥，和快節(jié)奏的生活格格不入，患者養(yǎng)成服藥的習(xí)慣相對(duì)較難，治療意愿不強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)臨床療效產(chǎn)生了較大影響。為保證中藥療效不受影響，同時(shí)給予患者最大便利程度，可以將中藥制成顆粒，相關(guān)資料顯示，中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片，針對(duì)感冒癥狀的治療，并不會(huì)影響其療效和安全性，因此，本研究將以本院139例風(fēng)熱感冒患者為研究樣本，對(duì)桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑應(yīng)用于風(fēng)熱感冒治療的臨床療效進(jìn)行討論，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2020年1月至2021年3月期間收治的139例風(fēng)熱感冒患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（69例）和觀察組（70例）。對(duì)照組，男性36例，女性33例，年齡18歲～66歲，平均年齡（36.6±8.3）歲，病程1天～28天，平均病程（26.5±1.4）天；觀察組，男性38例，女性36例，年齡18歲～67歲，平均年齡（36.5±8.5）歲，病程1天～30天，平均病程（28.6±1.5）天。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為風(fēng)熱感冒。②病程在30天以內(nèi)。③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，且簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在呼吸系統(tǒng)感染，或因其他疾病導(dǎo)致的咳嗽現(xiàn)象。②處于妊娠期或哺乳期婦女。③合并精神疾病或肝腎功能紊亂。④缺失統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

基于中醫(yī)辨證分型，觀察組采用桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方治療，依照配方顆粒協(xié)定方（四川新綠色藥業(yè)），選擇中藥顆粒，完成組方的配制。藥方如下：0.5g胖大海、牛蒡子、蟬蛻、川貝、薄荷、菊花，0.3g木蝴蝶，0.4g枇杷葉、甘草，0.9g連翹、桑葉，1.4g桔梗，0.7g葦根，0.8g杏仁。每天沖服2次，每次服用1劑，開(kāi)水沖服，4天為1個(gè)療程。對(duì)照組依照處方選擇中藥飲片，用煎藥機(jī)煎煮中藥，取1500mL藥液，平均分10袋裝好，患者每天服用2次，每次服用1袋，4天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄并對(duì)比兩組患者治療有效率。1個(gè)療程過(guò)后，若患者咽痛、咽干、咳痰、頭痛、咳嗽等臨床癥狀消失，即為痊愈；若患者臨床有所緩解，即為有效；若患者臨床癥狀無(wú)改善，即為無(wú)效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%，療效和總有效率呈正相關(guān)。②記錄并對(duì)比兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)估治療安全性，安全性和不良反應(yīng)發(fā)生率呈反相關(guān)。③采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者治療依從性情況，超過(guò)85分為完全依從，61分～84分為部分依從，低于60分為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組治療有效率為97.14%，對(duì)照組治療有效率為94.20%，觀察組高于對(duì)照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及治療依從性評(píng)分對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對(duì)照組的10.14%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療依從性評(píng)分（90.23±4.52）分，顯著高于對(duì)照組的（82.46±3.82）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)藥是我國(guó)重要的文化，在臨床醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，中醫(yī)藥的價(jià)值逐漸被臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到，不但療效相對(duì)理想，而且相對(duì)西藥而言，用藥安全性更強(qiáng)。但是傳統(tǒng)中藥湯劑都是需要煎服的，煎藥過(guò)程較長(zhǎng)，而且不是任何時(shí)候都有煎藥的條件，湯劑作為液體，應(yīng)趁熱服用，因此不方便攜帶，這極大限制了重要的使用和發(fā)展。為了保證中醫(yī)藥的療效不受影響，同時(shí)給予患者充分的方便，應(yīng)改變中醫(yī)藥形態(tài)，加強(qiáng)中醫(yī)藥的研制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者治療依從性的提升。

隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)藥的應(yīng)用也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。中藥免煎顆粒集合了傳統(tǒng)中藥和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，基于傳統(tǒng)中醫(yī)辯證施治和經(jīng)典方劑，方劑的選擇不僅應(yīng)保證理論基礎(chǔ)的完善，且應(yīng)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做支撐。在現(xiàn)代技術(shù)的作用下，藥物可以保證穩(wěn)定性，方便攜帶的同時(shí)，更受患者歡迎，因此患者治療依從性也更高。免煎中藥在上世紀(jì)的80年代，現(xiàn)在韓國(guó)、日本等地興起，成分和中藥湯劑相同，而且可以保證調(diào)劑的便利性，因此受到現(xiàn)代人的廣泛歡迎。依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，中藥配方顆粒在我國(guó)同樣有較大的市場(chǎng)應(yīng)用潛力，因此臨床應(yīng)重視中藥顆粒劑用藥安全性和質(zhì)量的提升，爭(zhēng)取惠及更多患者。

相關(guān)臨床資料顯示，有學(xué)者對(duì)比中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療感冒的療效，依照治療方式的差異，分成對(duì)照組和研究組，分別采用中藥飲片和中藥免煎顆粒進(jìn)行治療，比較兩組患者療效和安全性。結(jié)果顯示，風(fēng)熱感冒治療有效率并沒(méi)有明顯差異，在癥狀康復(fù)時(shí)間，包括起效、解熱、痊愈時(shí)間等，同樣沒(méi)有顯著差異。由此可以看出，中藥免煎顆粒同樣有較大臨床療效，可作為中藥湯劑的替代方案。但是由于關(guān)于中藥免煎顆粒的研究資料較少，因此其安全性和療效尚未廣為人知，完全替代傳統(tǒng)重要水煎劑的過(guò)程任重道遠(yuǎn)。

順著這個(gè)思路，本研究針對(duì)風(fēng)熱感冒，選擇了桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑。傳統(tǒng)治療方案為桑菊飲方加減配方湯劑，桑菊飲源在中醫(yī)方劑中極為經(jīng)典，主要包含石膏、薄荷、連翹、知母、蘆根、桔梗、甘草、杏仁、菊花、桑葉，各種藥物聯(lián)合作用，可以起到止咳清熱、疏風(fēng)宣肺的效果，針對(duì)角膜炎、急性結(jié)膜炎、肺炎、上呼吸道感染、急性支氣管炎、普通感冒相對(duì)理想的效果。但是方劑攜帶不便，而且保存難度較高，口感不好。相比之下，桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方則具備如下優(yōu)勢(shì)：首先，針對(duì)風(fēng)熱感冒的治療，桑菊飲方的治療理論相對(duì)豐富。另外，風(fēng)熱感冒是十分常見(jiàn)的病癥，可獲大大量病例資源，研究安全性較高。有學(xué)者對(duì)此進(jìn)行研究，對(duì)照組應(yīng)用西藥治療，研究組應(yīng)用中藥方劑，有一定數(shù)據(jù)支持。本研究在檢索文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析了對(duì)患者治療依從性的影響，彰顯了中藥顆粒的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新性較強(qiáng)。另外，所有患者均在住院期間配合研究，因此排除了用藥不當(dāng)?shù)扔绊懸蛩?，令研究?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不受影響。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為97.14%，對(duì)照組治療有效率為94.20%，觀察組高于對(duì)照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對(duì)照組的10.14%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療依從性評(píng)分（90.23±4.52）分，顯著高于對(duì)照組的（82.46±3.82）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑，均可作為風(fēng)熱感冒的重要中醫(yī)療法，且桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方方便攜帶，可避免熬制過(guò)程的繁瑣，給予患者便利性，應(yīng)作為治療藥物的首選。

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課題：海南省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目：《桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方治療風(fēng)熱感冒引起咳嗽的研究》項(xiàng)目編號(hào)：20A200041