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        糖尿病社區(qū)護理健康教育路徑應(yīng)用效果評價

        2017-04-14 22:28:56劉冬花
        糖尿病新世界 2016年22期
        關(guān)鍵詞:健康教育路徑社區(qū)護理糖尿病

        劉冬花

        [摘要] 目的 評價并分析糖尿病社區(qū)管理中社區(qū)護理健康教育的應(yīng)用效果。方法 2014年10月—2015年9月,從北京某社區(qū)慢病管理檔案中選取305例2型糖尿病患者作為該研究的研究對象,按照隨機方法將所有患者劃分為觀察組和對照組,其中觀察組患者153例,對照組患者152例。對照組患者在常規(guī)隨訪治療基礎(chǔ)上配合一般的干預(yù)方法,觀察組采用護理人員健康教育強化干預(yù)模式進行指導(dǎo),觀察并比較兩組患者的干預(yù)質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)過后對兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和患者的糖化血紅蛋白值等進行比較,兩組患者均有明顯的改善,但觀察組患者的改善更為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上對于糖尿病患者,在常規(guī)治療的過程中,對患者進行社區(qū)護理健康教育路徑干預(yù)指導(dǎo),可以有效控制患者的血糖,提升患者的生活質(zhì)量,促進患者的遠期治療效果和改善預(yù)后,具有臨床推廣使用價值。

        [關(guān)鍵詞] 糖尿病;社區(qū)護理;健康教育路徑

        [中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)11(b)-0173-02

        近些年來,隨著生活水平的不斷改善,人們的飲食結(jié)構(gòu)也開始發(fā)生了很大的變化,糖尿病的發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1],傳統(tǒng)的糖尿病治療方案已經(jīng)開始無法滿足糖尿病患者現(xiàn)階段的治療要求,在對患者進行治療的時候,需要為患者配合有效的臨床干預(yù)指導(dǎo)[2]。該研究基于此,主要分析社區(qū)健康教育在糖尿病管理中的應(yīng)用效果,并選擇2014年10月—2015年9月間,北京某社區(qū)慢病管理檔案中305例2型糖尿病患者作為研究對象,進行分組研究,結(jié)果取得滿意成效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        依照入選標準和排除標準(見后),2014年10月—2015年9月,從北京某社區(qū)慢病管理檔案中選取2型糖尿病患者305例作為研究對象,隨機劃分為觀察組和對照組。其中觀察組患者153例,其中男性76例,女性77例,患者的最高年齡為76歲,最低年齡為40歲,平均年齡(62.8±11.2)歲。對照組患者152例,其中有男性77例,女性75例,患者的最高年齡為78歲,最低年齡為36歲,平均年齡(63.2±10.3)歲。該研究篩選的患者經(jīng)過臨床檢測和診斷均為2型糖尿病,分組以后采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。篩選的入選標準為:①符合2型糖尿病診斷標準;②年齡在18~80歲;③生活完全自理;④依從性較好,能夠定期接受隨訪和健康教育。排除標準為:①有嚴重的糖尿病并發(fā)癥;②有心肝腎等其他合并癥;③生活不規(guī)律,依從性較差;④妊娠糖尿病或可能妊娠等。

        1.2 方法

        對照組患者配合常規(guī)的干預(yù)措施,因為該研究篇幅有限,不做詳細的贅述。觀察組患者配合全程健康教育模式進行干預(yù)指導(dǎo),具體如下。

        1.2.1 建立社區(qū)護理參與實施的健康教育模式 健康教育團隊由全科醫(yī)生和社區(qū)護士組成。全科醫(yī)生負責對患者管理和教育事務(wù)進行統(tǒng)籌。根據(jù)患者情況制定個性化的健康教育計劃,圍繞飲食、運動、監(jiān)測、藥物心理等方面協(xié)調(diào)好醫(yī)護配合、部門配合,加強合作關(guān)系,幫助患者樹立正確的健康理念,為他們解答疑難問題,組織好相關(guān)的活動。社區(qū)護士負責具體的教育指導(dǎo)責任,對患者進行隨訪管理,監(jiān)測好患者的血糖和尿糖,并注意具體的方法和事項[3]。

        1.2.2 健康教育方案的制定與實施 對患者的整體情況進行綜合評估,制定個性化的健康教育方案,方案的制定參照國內(nèi)外糖尿病健康教育的路徑,查閱相關(guān)的資料,對糖尿病的教育資料進行編制,為患者采用有效的治療措施和干預(yù)計劃,不同的階段存在著不同的健康問題[4],需要按照相關(guān)的需求制定相關(guān)的教育路徑。健康教育按如下步驟進行:①膳食干預(yù):包括教授食品交換份及為患者制定食譜。通過飲食三部曲的制定實施控制患者每日的總熱量,合理搭配營養(yǎng)膳食。第一步是確定每日飲食總熱量,根據(jù)理想體重和活動強度確定每日適宜的總熱量。第二步應(yīng)用食品交換份的理論計算每日所需交換份(約定每一個交換份產(chǎn)生90 kcal熱量,每日所需交換份=總熱量/90)對谷薯類、蔬果類、肉蛋類、油脂類食物的交換份進行互換舉例教育,以同類食物互換為基本原則,第三步均衡營養(yǎng),合理分配一日三餐。②合理運動:以步行為基礎(chǔ),推薦每天不少于30 min,每周不少于5次的步行運動,視個體情況教授太極拳、八段錦等通過運動時間強度與消耗熱量的教育樹立收支平衡的概念。③通過相關(guān)的途徑,了解患者的需求,在膳食與運動干預(yù)的前提下,圍繞藥物使用、血糖監(jiān)測、心理健康、并發(fā)癥的防治等教育內(nèi)容,根據(jù)病程、現(xiàn)存主要問題為患者給予相關(guān)的指導(dǎo),在不斷的干預(yù)、管理、評價過程中,通過患者的臨床指標改善情況,對干預(yù)措施進行及時的調(diào)整; 力求健康教育的各項內(nèi)容達到預(yù)期目標。

        1.2.3 健康教育形式的選擇 教育的內(nèi)容涉及到患者的飲食和生活,同時為患者配合必要的運動療法,為患者進行相關(guān)指標的檢測。進行教育的方式主要是針對群體的健康教育講座與集中的運動干預(yù)活動的教授;設(shè)置必要的宣傳欄,為患者發(fā)放宣傳材料營造良好的教育氣氛;針對患者的具體情況開展個體化的指導(dǎo)措施,定期反饋效果;同伴教育與專題小組活動:促使有管理經(jīng)驗的患者進行相互的經(jīng)驗交流,做好現(xiàn)身說法共同達成正確的防治理念。教育的時間需要根據(jù)患者接受治療的時間來確定,對糖尿病患者進行教育,除進行系統(tǒng)化的教育,為患者進行隨訪,需要做好對患者的電話回訪工作[5]。實踐中群體、個體與小組活動有機結(jié)合,共同促進糖尿病教育形式的進一步完善。

        1.2.4 培養(yǎng)專業(yè)指導(dǎo)人員,設(shè)立糖尿病教育專業(yè)教育基地 糖尿病教育基地指導(dǎo)人員需要具備良好的健康教育知識和技能,可以舉辦糖尿病??迫藛T培訓(xùn)班[6],或派遣有能力的醫(yī)務(wù)人員進行進修學(xué)習(xí),可以邀請相關(guān)的專家來院進行指導(dǎo)。

        1.3 觀察指標

        對該研究兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值等進行觀察記錄,并作比較分析。

        1.4 統(tǒng)計方法

        該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)檢測,所有計量資料均采用t值檢驗,并采用(x±s)表示,組間比采用單因素方差檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        干預(yù)指導(dǎo)過后對兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和患者的糖化血紅蛋白值等進行比較,兩組患者均有明顯的改善,但觀察組患者的改善更為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1,表2。

        3 討論

        該研究主要分析糖尿病管理中社區(qū)護理健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果,從該研究結(jié)果可以看出,觀察組患者的指導(dǎo)干預(yù)效果明顯優(yōu)于對照組,充分證明了糖尿病健康教育路徑在糖尿病患者當中應(yīng)用具有較好的價值。對此進行分析可以得出,該研究所采用的全程健康教育模式,是一種優(yōu)質(zhì)的服務(wù),在此過程中堅持以人為本的原則,能夠?qū)⒒颊咧糜谥行牡匚籟7],為患者提供有效的健康指導(dǎo),作用于患者,使患者認識到對糖尿病進行治療的意義。所以綜上所述,臨床上對于糖尿病患者,在常規(guī)治療的過程中,對患者進行糖尿病社區(qū)護理的健康教育路徑干預(yù)指導(dǎo),有效的促進患者的預(yù)后,控制患者的血糖,提升患者的生活質(zhì)量,具有臨床推廣使用的價值。

        [參考文獻]

        [1] 林悅青,林鎮(zhèn)坤,蔡正哲.糖尿病合并高血壓治療中的價—效醫(yī)學(xué)[J].當代醫(yī)學(xué),2014,21(3):74-75.

        [2] 劉家紅,鄭顯蘭,郭蓉,等.健康教育路徑對住院糖尿病患者療效影響的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,22(4):54-55.

        [3] 譚玉玲,肖繼紅,竇正紅,等.健康教育對隱性糖尿病病人依從性的影響[J].護理學(xué)雜志,2014,21(17):527-528.

        [4] 李德霞,張俐,任琳,等.應(yīng)用臨床路徑對首次住院的糖尿病病人實施健康教育[J].中國實用護理雜志,2014,31(13):41-42.

        [5] 包家明,顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區(qū)的調(diào)查分析[J].中華護理雜志,2013,22(6):416-417.

        [6] 徐霞,王月.健康教育路徑對眼底熒光血管造影不良反應(yīng)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2014,20(13):52-53.

        [7] 熊潔,江良英,李小金.健康教育路徑在病房護士健康教育中的應(yīng)用[J].全科護理,2013,4(35):57-58.

        (收稿日期:2016-08-22)

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