張忠剛

【摘 要】目的：探究分析高原地區(qū)小兒慢性咳嗽治療中應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的有效性。方法：選取2020年7月至2021年7月我院收治的小兒慢性咳嗽患兒86例，采取數(shù)字1：1隨機(jī)法分為對(duì)照組43例與試驗(yàn)組43例，給予對(duì)照組患兒布地奈德治療，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)及治療總有效率情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及用力呼氣容積（FEV1）明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；試驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率分別為95.35%、74.42%，試驗(yàn)組較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：高原地區(qū)小兒慢性咳嗽經(jīng)孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療可提高患兒肺功能，療效確切，安全性高，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性咳嗽；小兒；布地奈德；孟魯司特鈉

Analysis of the Effectiveness of Montelukast Sodium and Budesonide in the Treatment of Childrens Chronic Cough in High Altitude Area

Zhang Zhonggang

Emergency Department， Women and Childrens Hospital of Qinghai Province， Qinghai Xining 810007，China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effectiveness of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of chronic cough in children at high altitude.Methods： A total of 86 children with chronic cough treatedin our hospital from July 2020 to July 2021 were selected and randomly divided into the control group of 43 cases and thetest group of 43 cases by thenumber 1：1 random method， and the control group was given budesonidetreatment， the test group was givenmontelukast sodium treatment on the basis of the above， and the pulmonary function indexes and the total effective rate of treatment were compared between the two groups. Results： The peak expiratory flow rate （PEF）， forced vital capacity （FVC） and forced expiratory volume （FEV1） of the children in the test group were significantly better than those in the control group， with statistical differences（P<0.05）；The total effective rate ofthe test group and the control group were 95.35% and 74.42%respectively， the test group was higher than the control group， there was a statistical difference（P<0.05）.Conclusion：Montelukast sodium combined with budesonide treatment in children with chronic cough in plateau areas can improve the lung function of children， with definite curative effect， high safety， and high clinical promotion and application value.

【Key？Words】Chronic cough； Children； Budesonide； Montelukast sodium

臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一為慢性咳嗽，多發(fā)于兒童，臨床以反復(fù)性咳嗽或持續(xù)性咳嗽為主要表現(xiàn)[1]。因疾病缺乏特異性癥狀，極易發(fā)展成慢性支氣管炎，若不能準(zhǔn)確診斷，給小兒學(xué)習(xí)及生活帶來(lái)不良影響。臨床治療慢性咳嗽尚未有統(tǒng)一的治療方案。因此，在治療中應(yīng)對(duì)炎癥因子水平進(jìn)行有效控制。本研究選取我院收治的86例小兒慢性咳嗽患兒，43例給予布地奈德治療，另外43例在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，分析其治療有效性，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年7月至2021年7月我院收治的小兒慢性咳嗽患兒86例，采取數(shù)字1：1隨機(jī)法分為對(duì)照組43例與試驗(yàn)組43例。對(duì)照組，男27例，女16例，年齡3歲～12歲，平均年齡（6.21±0.76）歲，病程2個(gè)月～4個(gè)月，平均病程（1.54±0.19）個(gè)月。試驗(yàn)組，男26例，女17例，年齡4歲～12歲，平均年齡（6.24±0.79）歲，病程2個(gè)月～4個(gè)月，平均病程（1.55±0.18）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢性咳嗽相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完善；患者及其家屬知曉且同意本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏史；心肺疾?。幌z傳史。兩組患兒臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

患兒入院后采取化痰止咳、抗生素治療等常規(guī)治療。給予對(duì)照組患兒布地奈德治療，布地奈德吸入氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，規(guī)格0.1mg×200撳），2歲～7歲患兒每日200μg～400μg，>7歲患兒，每日200μg～800μg，分2次～4次使用，每日早晚用藥，達(dá)到臨床療效時(shí)，逐漸減少吸入劑量。試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司分裝，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054，規(guī)格5mg）治療，依據(jù)患兒年齡情況調(diào)整使用劑量，2歲～5歲患兒，每日1次，每次4mg，>6歲患兒，每日1次，每次5mg，睡前口服。兩組患兒持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肺功能指標(biāo) 應(yīng)用我院便攜式肺功能檢測(cè)儀測(cè)定兩組患兒呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及用力呼氣容積（FEV1）。

1.3.2 治療總有效率 依據(jù)患兒臨床癥狀改善情況評(píng)估兩組臨床療效。顯效：臨床癥狀全部消失，隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā)；有效：治療7d后臨床癥狀有所緩解，2周～8周內(nèi)全部消失，隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：治療7d后未見(jiàn)臨床癥狀改善，細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)水平異常。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組患兒呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及用力呼氣容積（FEV1）明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

試驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率分別為95.35%（41/43）、74.42%（32/43），試驗(yàn)組較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

臨床常見(jiàn)的一種呼吸道系統(tǒng)疾病為慢性咳嗽。小兒發(fā)病時(shí)以陣發(fā)性、反復(fù)性為主要特征[2]。因本病癥狀類似于其他疾病，增加臨床診斷難度，給患兒生理系統(tǒng)帶來(lái)較大損傷。臨床治療以藥物治療為主，如吸入糖皮質(zhì)激素及抗感染藥物治療等。布地奈德作為新型的一種糖皮質(zhì)激素，抗炎效果較好且不良反應(yīng)發(fā)生率低。其對(duì)促進(jìn)平滑肌細(xì)胞β2形成，促進(jìn)溶酶體膜、內(nèi)皮質(zhì)細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性提升，加快蛋白質(zhì)磷酸化，對(duì)抗體合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而起到消除支氣管痙攣?zhàn)饔?。但?jīng)臨床實(shí)踐研究證實(shí)，霧化治療效果欠佳[3]。

孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑的一種，能夠選擇性抑制平滑肌內(nèi)白三烯活性，抑制白三烯與受體結(jié)合，以起到改善咳嗽癥狀作用[4]。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者PEF、FVC及FEV1明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示兩藥物聯(lián)合治療小兒慢性咳嗽可顯著改善患兒肺功能。此外，試驗(yàn)組治療總有效率較對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低。

綜上所述，高原地區(qū)小兒慢性咳嗽經(jīng)孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，可提高患兒肺功能，療效確切，安全性高，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陸春梅.布地奈德與孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的療效和對(duì)肺功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（11）：69-70.