蘇淋淋 王永春 劉珊

摘? 要：目的? 探究丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪在治療癲癇中的應(yīng)用效果。方法? 選取2017年11月～2018年11月肥城市人民醫(yī)院收治的64例癲癇患者為研究對象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和試驗組，每組32例。對照組患者采用丙戊酸鈉緩釋片治療，試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合拉莫三嗪，對比兩組患者分別治療3個月后的臨床效果和不良反應(yīng)。結(jié)果? 試驗組患者在采用聯(lián)合藥物治療后其治療的總有效率優(yōu)于對照組單一藥物，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者的各項生活質(zhì)量指標(biāo)的評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪片治療癲癇的效果尤為顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀，降低治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者日常的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;癲癇疾病;臨床治療;治療效果

中圖分類號：R742.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0168-03

近年來，我國患癲癇的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增長，每年的發(fā)病率約為0.4%，在神經(jīng)內(nèi)科中屬于常見疾病，發(fā)病人群多為兒童或青年，在早期診斷中通常多由腦血管疾病所引發(fā)，因此早診斷、早治療，可有效改善預(yù)后和生活質(zhì)量[1]。臨床上治療癲癇的首要方式是抗癲癇藥物，但目前的治療效果并不顯著，少許患者在服用抗癲癇藥物后其病情未能很好地控制。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上治療癲癇的方式也越來越多，越來越有效。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前癲癇的治愈率已高達(dá)90%以上，癲癇對患者具有一定的危害性，因此早期診斷和治療對患者的預(yù)后及生活質(zhì)量均具有重要意義[2]。本文主要對64例癲癇患者進(jìn)行臨床診斷和治療的效果進(jìn)行分析，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年11月～2018年11月肥城市人民醫(yī)院內(nèi)科收治的64例癲癇患者為研究對象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和試驗組，每組32例。對照組患者中，男21例，女11例;年齡26～77歲，平均年齡（41.93±3.75）歲;病程3個月～21年，平均病程（11.32±1.05）年。觀察組患者中，男20例，女12例;年齡25～78歲，平均年齡（42.59±3.84）歲;病程3個月～20年，平均病程（11.12±0.97）年。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過《癲癇診斷與治療》[3]診斷者;②可以配合研究者;③無精神疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝腎功能不全者;②藥物過敏者;③治療前經(jīng)過其他治療者。

1.3? 方法

1.3.1? 診斷方法

64例患者在入院后均由主治醫(yī)生向患者詢問病情和發(fā)病史，同時對患者進(jìn)行腦電圖和核磁共振檢查。

1.3.2? 治療方法

給予對照組患者丙戊酸鈉緩釋片[生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010595]，起始劑量為10～15 mg/（d·kg），2次/d，隨后可將劑量調(diào)整為20～30 mg/（d·kg），2次/d，持續(xù)治療3個月。

試驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合拉莫三嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：湖南三金制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050596），起始劑量調(diào)整為20 mg/d，1次/d，以口服的形式給藥，服用7 d后，可將藥物劑量調(diào)整為50 mg/d，1次/d，之后每服用7 d均將藥量增加20 mg，持續(xù)治療3個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的臨床療效，通過判定治療期間癲癇發(fā)作次數(shù)及頻率進(jìn)而將療效分為三個等級：顯效、有效和無效。顯效：癲癇發(fā)作頻率減少>75%。有效：癲癇發(fā)作頻率減少為50～75%。無效：癲癇發(fā)作頻率減少≤50%。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者發(fā)生脫發(fā)、嗜睡、胃腸道反應(yīng)、記憶力減退、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率。③對比兩組患者的生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量評價量表SF-36進(jìn)行評定，主要包括社會功能、認(rèn)知功能、擔(dān)心發(fā)作，每項滿分80分，得分越高表明生活越好。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

試驗組在采用聯(lián)合藥物治療后其治療總有效率為96.88%，對照組在采用單一藥物治療后其治療總有效率為75.00%，試驗組治療效果顯著較高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗組患者采用聯(lián)合用藥治療后僅發(fā)生脫發(fā)和嗜睡等不良反應(yīng)，總發(fā)生率占6.26%，對照組患者采用單一藥物治療后脫發(fā)、嗜睡、胃腸道反應(yīng)、記憶力減退、皮疹等不良反應(yīng)均發(fā)生，其總發(fā)生率占28.13%，由此表明，試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療后的生活質(zhì)量指標(biāo)評分比較

試驗組患者的各項生活質(zhì)量指標(biāo)的評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科中癲癇的發(fā)病率較高，而早期的診斷和治療可顯著改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后效果。因此，早期對癲癇進(jìn)行藥物干預(yù)治療可有效地改善癥狀和預(yù)后，尤其在治療開始時，需仔細(xì)詢問患者或家屬患者病史，并對患者進(jìn)行腦電圖和核磁共振檢測，觀察患者疾病形態(tài)，開展合理治療。臨床抗癲癇藥物主要包括丙戊酸鈉緩釋片和拉莫三嗪，其中丙戊酸鈉緩釋片是治療癲癇的常用藥物，因藥效較為顯著而被臨床廣泛應(yīng)用，但此藥物在服用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)大，進(jìn)而會降低患者治療依從性，影響最終治療效果。而拉莫三嗪藥物可誘導(dǎo)自身代謝，通過神經(jīng)元抑制內(nèi)部放電，可抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放過多的病理性，可有效治療癲癇，二者聯(lián)合用藥后其效果更加顯著[4]。

癲癇的發(fā)病類型多為青年患者，且沒有具體發(fā)作次數(shù)。癲癇的發(fā)病類型主要包括單純性發(fā)作、局限性發(fā)作、復(fù)雜性發(fā)作和兒童彌漫性。單純性發(fā)作：每次發(fā)作的時間為1～3 min;局限性發(fā)作：發(fā)作無意識，發(fā)作持續(xù)時間>30 min;復(fù)雜性發(fā)作：患者精神混亂，肢體不受控制;兒童彌漫性：精神發(fā)育遲緩，自幼兒時間癥狀開始，正常發(fā)作次數(shù)為10次左右。相關(guān)實踐表明，在對患者采用抗癲癇藥物時，需注意一些相關(guān)事項：①首先需對患者的發(fā)病因素進(jìn)行分析和診斷，并結(jié)合患者病情采取合理的治療方式;②早診斷、早治療、縮短發(fā)病時長可提高治療效果;③觀察患者用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)，并采取藥物控制;④若患者采用單一藥物效果不理想時再考慮采用聯(lián)合用藥[5]。本研究試驗組患者采用聯(lián)合用藥的治療效果高于對照組，且不良反應(yīng)較低，對照組調(diào)整藥物后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，并且可以提高患者日常的生活質(zhì)量，由此表明，聯(lián)合用藥治療可提高治療的效果和安全性[6]。

綜上所述，丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪片治療癲癇的效果尤為顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀，降低治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許建軍.神經(jīng)內(nèi)科癲癇臨床診斷治療和心理效果分析[J].心理月刊，2020，15（21）：207-208.

[2]宋良，張淑玲.神經(jīng)內(nèi)科癲癇的臨床診斷及治療的效果探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（31）：32，37.

[3]王麗，肖俠明.癲癇診斷與治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005.

[4]米合熱依·居熱提，張榮.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病的臨床診斷及治療效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（15）：50.

[5]張忠強(qiáng).神經(jīng)內(nèi)科癲癇病的臨床診斷及治療效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（81）：154.

[6]王新征.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床診斷及治療效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（53）：135，139.