高玙璠

摘? 要：目的? 分析乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎的效果及安全性。方法? 選取2019年5月～2020年12月菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的82例陰道炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，每組41例。分別予以雙唑泰栓及乳酸桿菌活菌制劑進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者炎性因子及相關(guān)治療指標(biāo)，以不良反應(yīng)發(fā)生情況來說明其安全性。結(jié)果? 治療后，炎癥因子方面，試驗(yàn)組患者IL-6、IL-8、TNF-α均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相關(guān)治療指標(biāo)方面，試驗(yàn)組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)及雌二醇顯著高于對(duì)照組，且促卵泡激素顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不良反應(yīng)方面，試驗(yàn)組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 相較雙唑泰栓治療效果，乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎效果明顯更好，患者炎癥因子及相關(guān)臨床指標(biāo)得以有效改善，且不良反應(yīng)相對(duì)更少。

關(guān)鍵詞：乳酸桿菌活菌制劑;陰道炎;治療效果;安全性

中圖分類號(hào)：R711.31? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0147-03

由于解剖組織的特點(diǎn)，健康女性的陰道對(duì)各類病原體的入侵具有一定的自然防御功能，有需氧菌及厭氧菌長期積聚在陰道內(nèi)部并形成了正常的陰道菌群，一旦平衡狀態(tài)被打破就會(huì)出現(xiàn)各種陰道炎癥，嚴(yán)重影響女性的身體健康與生活質(zhì)量[1]。陰道炎是婦科最為常見的一種炎癥，主要由各類病原菌感染引發(fā)，患者大多表現(xiàn)為外陰道瘙癢、陰道分泌物增多、灼痛感及排尿痛等癥狀，需要據(jù)相關(guān)分泌物檢查及藥敏試驗(yàn)結(jié)果來選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，從而有效預(yù)防其他泌尿生殖部位感染及不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，且盡早治療預(yù)后良好[2]。為探究乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎的效果，本次研究選取2019年5月～2020年12月菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的82例陰道炎患者為研究對(duì)象，以雙唑泰栓藥物治療為對(duì)照處理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年12月菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校附屬醫(yī)院收治的82例陰道炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，并給予不同治療處理，每組41例。對(duì)照組患者中，年齡31～52歲，平均年齡（37.35±2.62）歲;病程0.5～3.0年，平均病程（1.24±0.32）年;滴蟲性陰道炎18例，細(xì)菌性陰道炎12例，其他類型陰道炎11例;嚴(yán)重程度按巴氏分級(jí)為Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)10例。試驗(yàn)組年齡30～50歲，平均年齡（37.26±2.23）歲;病程0.5～3.0年，平均病程（1.41±0.34）年;滴蟲性陰道炎17例，細(xì)菌性陰道炎17例，其他類型陰道炎7例;嚴(yán)重程度按巴氏分級(jí)為Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)7例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔谝庾R(shí)清醒且認(rèn)知無障礙的前提下簽訂研究知情同意書，且醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)此次研究。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備自主行為能力者;②近兩個(gè)月未經(jīng)抗生素治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者;②依從性較低者;③妊娠及哺乳期者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者接受雙唑泰栓（生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020397，規(guī)格：7枚/盒）治療處理，患者洗凈雙手后陰道給藥，取出栓劑并帶上指套，將藥品小心送至患者陰道深處，即陰道后穹隆部，使用方法為1枚/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，叮囑患者在月經(jīng)期不可使用此藥品。

試驗(yàn)組接受乳酸桿菌活菌膠囊（陰道用）（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030005，規(guī)格：0.25 g/粒）治療處理，使用方法大致同對(duì)照組，患者洗凈雙手后再進(jìn)行陰道給藥，帶上指套將藥品送至患者陰道深處，按照1粒/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程的方法，共治療3個(gè)療程，且在月經(jīng)期不可使用此藥。

1.4? 觀察指標(biāo)

分別測(cè)定并對(duì)比兩組患者治療前后的IL-6、IL-8、TNF-α三項(xiàng)炎癥因子水平，方法為抽取患者治療前后早晨空腹靜脈血15 mL，以2000 r/min的離心速度提出血清液，由檢驗(yàn)科測(cè)定;以陰道涂片法、雙抗體夾心法及血檢方式分別測(cè)定，并對(duì)比患者治療前后陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、促卵泡激素及雌二醇指標(biāo);不良反應(yīng)方面，以外陰灼熱、惡心嘔吐、外陰干澀及渾身乏力等不良反應(yīng)為主要觀察內(nèi)容[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者炎癥因子對(duì)比

試驗(yàn)組IL-6、IL-8、TNF-α三項(xiàng)炎性因子均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)與雌二醇顯著高于對(duì)照組，且促卵泡激素顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳酸桿菌活菌制劑的本質(zhì)為革蘭陽性菌，應(yīng)用在陰道炎患者中有利于維持其陰道微生態(tài)的平衡狀態(tài)，但陰道炎致病因素較為復(fù)雜，經(jīng)藥物治療也會(huì)存在反復(fù)發(fā)作的可能。為此臨床不斷探究安全有效的藥物治療方法，并充分利用乳酸桿菌活菌制劑對(duì)抗生素的敏感性這一特點(diǎn)，有效抑制陰道內(nèi)乳酸桿菌的快速生長，進(jìn)而維持陰道內(nèi)部的酸堿平衡狀態(tài)。相較抗生素及雌激素等，可以有效避免菌群失調(diào)等問題，且不良反應(yīng)也相對(duì)較小，為此得到臨床的廣泛應(yīng)用[4]。

經(jīng)乳酸桿菌活菌制劑治療的患者其炎癥因子明顯改善，這是因?yàn)槿樗釛U菌活菌制劑作為革蘭陽性菌可以起到抑制患者陰道內(nèi)乳酸桿菌的大量生長與繁殖，使陰道內(nèi)菌群平衡狀態(tài)得以有效改善，為此IL-6等炎癥因子得以有效改善。試驗(yàn)組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)及雌二醇水平明顯更高，而促卵泡激素明顯更低，即經(jīng)乳酸桿菌活菌制劑治療的患者其相關(guān)指標(biāo)有效改善。乳酸桿菌活菌制劑的主要成分為活性乳酸，來自于人體或動(dòng)物陰道分離后，不僅可以保護(hù)陰道微生態(tài)平衡，同時(shí)還對(duì)病原菌的進(jìn)入具有抑制作用，與其他藥物相比并不會(huì)對(duì)患者自身造成過多的影響，為此用藥后的不良反應(yīng)也相對(duì)更少。這一結(jié)果與羅順彩等[5]在2019年中的研究結(jié)果一致，即試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率[2.3%（1/42）]明顯低于對(duì)照組[14.2%（6/42）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.35，P<0.05）。

綜上所述，相較雙唑泰栓治療效果而言，乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎效果明顯更好，主要體現(xiàn)在可以改善并維持患者陰道內(nèi)微生物菌群的平衡狀態(tài)，有效改善患者的炎癥因子及相關(guān)臨床指標(biāo)，不良反應(yīng)相對(duì)更少，為此，應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李美嬌，王業(yè)豐，黃海溶，等.乳酸桿菌活菌制劑治療妊娠期細(xì)菌性陰道病療效的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2020，20（8）：88-93.

[2]劉艷梅.乳酸桿菌活菌制劑與甲硝唑聯(lián)合用藥方案治療細(xì)菌性陰道炎的療效及其對(duì)陰道微環(huán)境的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（10）：136-137.

[3]李程程.乳酸桿菌活菌制劑聯(lián)合甲硝唑?qū)?xì)菌性陰道炎患者陰道微環(huán)境的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（8）：91-93.

[4]陳曉娟.乳酸桿菌活菌膠囊治療霉菌性陰道炎患者的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（36）：130-132，144.

[5]羅順彩，梁嘉文，王王樂.乳酸桿菌活菌膠囊治療復(fù)發(fā)性陰道炎療效觀察[J].醫(yī)藥界，2019，44（8）：38.