李玉霞

摘? 要：目的? 探討于心外科手術(shù)中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理理念的效果。方法? 選取2019年2月～2020年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的接受心外科手術(shù)治療患者80例，按隨機(jī)數(shù)表法分成對照組和試驗(yàn)組，每組40例，分別給予常規(guī)護(hù)理、快速康復(fù)護(hù)理理念。比照兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)、疼痛情況與生活質(zhì)量。結(jié)果? 試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)（拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間）較對照組更低;兩組患者護(hù)理后的疼痛評分較護(hù)理前均有下降，生活質(zhì)量評分均升高;對比兩組患者的評分下降及升高幅度，提示試驗(yàn)組患者均更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在心外科手術(shù)中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理理念可起到積極效果，可減輕患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，縮短患者的拔管時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間，促進(jìn)其早日康復(fù)出院，臨床上值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心外科手術(shù);生活質(zhì)量;快速康復(fù)護(hù)理理念;疼痛情況;圍術(shù)期指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0072-03

手術(shù)是臨床心外科治療各種疾病的常用方法，具有風(fēng)險(xiǎn)高且操作復(fù)雜的特點(diǎn)，同時(shí)患者術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于其恢復(fù)，因此該手術(shù)對護(hù)理質(zhì)量有著很高要求[1]。為保證手術(shù)效果，減輕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)順利開展，同時(shí)降低患者術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，于圍術(shù)期給予患者有效的護(hù)理干預(yù)極為必要，以往臨床多使用常規(guī)護(hù)理模式，其只能給予患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，總體效果并不理想，快速康復(fù)護(hù)理理念則是一種遵循以患者為中心原則的護(hù)理模式，能夠給予患者更加全面、優(yōu)質(zhì)且人性化的護(hù)理服務(wù)?；诖?，本研究對快速康復(fù)護(hù)理理念用于心外科手術(shù)中的效果予以探討，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的接受心外科手術(shù)治療患者80例，按隨機(jī)數(shù)表法分成試驗(yàn)組和對照組，每組40例。試驗(yàn)組患者中，男性22例，女性18例;年齡45～79歲，平均年齡（58.64±5.35）歲;病程1～17年，平均病程（8.11±1.26）年;其中11例為體外循環(huán)術(shù)，15例為室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，8例為房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，6例為其他心外科手術(shù)。對照組患者中，男性24例，女性16例;年齡46～78歲，平均年齡（58.33±5.27）歲;病程1～17年，平均病程（8.04±1.35）年;其中10例為體外循環(huán)術(shù)，16例為室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，9例為房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，5例為其他心外科手術(shù)。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受心外科手術(shù)治療，患者有自主判斷能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾病者，伴有精神疾病、認(rèn)知功能障礙者，拒絕參與本次研究者。

1.3? 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)禁食禁飲、常規(guī)檢查、體征監(jiān)測、飲食護(hù)理、指導(dǎo)用藥等。

以上述護(hù)理為基礎(chǔ)，將快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用于試驗(yàn)組中，具體措施是：①成立快速康復(fù)護(hù)理理念護(hù)理小組，對組員開展培訓(xùn)，強(qiáng)化其專業(yè)能力，為其灌輸快速康復(fù)護(hù)理理念，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，由護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)理措施的開展。②入院時(shí)。協(xié)助患者進(jìn)行入院手續(xù)辦理，協(xié)助其進(jìn)行檢查，為患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并介紹手術(shù)的目的、流程等，通過成功案例講解等方法提高其治療信心。③手術(shù)前。帶領(lǐng)患者參觀手術(shù)室并熟悉其環(huán)境;提前將手術(shù)室的濕度與溫度調(diào)整到合適范圍;指導(dǎo)并監(jiān)督患者禁食禁飲，指導(dǎo)其于術(shù)前2 h飲用少量水。④手術(shù)期間。結(jié)合手術(shù)開展流程確定手術(shù)醫(yī)生需要使用的器材及設(shè)備等，并及時(shí)傳遞，提高手術(shù)效率，使手術(shù)時(shí)間縮短;對患者的體征進(jìn)行密切監(jiān)測，當(dāng)發(fā)生異常時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生并處理。⑤手術(shù)后。加強(qiáng)對手術(shù)切口的監(jiān)測，定期清潔并消毒，確保其干燥;結(jié)合患者的喜好制定飲食方案，確保其營養(yǎng)均衡;結(jié)合患者的身體素質(zhì)為其制定康復(fù)訓(xùn)練方案等。

1.4? 觀察指標(biāo)

以患者圍術(shù)期指標(biāo)、疼痛情況和生活質(zhì)量作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

圍術(shù)期指標(biāo)包括拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間，計(jì)算均值以對比。

以視覺模擬評分法[2]測評護(hù)理前、后（出院當(dāng)天）兩組患者的疼痛情況，評分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，評分與疼痛程度為正相關(guān)。

以生活質(zhì)量評估量表[3]測評護(hù)理前、后（出院當(dāng)天）兩組患者的生活質(zhì)量，評分標(biāo)準(zhǔn)為0～100分，評分與生活質(zhì)量為正相關(guān)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對比

相比對照組，試驗(yàn)組患者拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者疼痛情況及生活質(zhì)量對比

相比對照組，試驗(yàn)組患者疼痛評分更低，生活質(zhì)量評分更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

房間隔缺損、先天性心臟病、法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損等是心外科臨床常見的疾病，對患者的身體健康有著極大不良影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，危害極大。目前臨床多通過心外科手術(shù)治療上述疾病，能夠使患者的癥狀緩解，而由于心外科手術(shù)的難度高、風(fēng)險(xiǎn)大且操作復(fù)雜，因此其對護(hù)理有著極高要求，需采取有效的護(hù)理措施配合[4]。

以往臨床對心外科手術(shù)患者多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式能夠?yàn)榛颊咛峁┗A(chǔ)服務(wù)，可起到一定效果，但缺少針對性及全面性，總體效果不佳[5]?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了改善與整合，其要求圍手術(shù)期能夠?qū)颊哌M(jìn)行人文關(guān)懷，遵循了以患者為中心的護(hù)理原則，更具人性化，同時(shí)其能夠持續(xù)性優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，使其不斷提高，可滿足患者的實(shí)際要求與需求[6];此外，該護(hù)理更為全面，包含了術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，即整個(gè)圍手術(shù)期，不僅能夠提高患者對疾病與手術(shù)的認(rèn)知和了解，使其應(yīng)激反應(yīng)減輕，為手術(shù)順利開展奠定基礎(chǔ)，確保手術(shù)效果，同時(shí)還能夠提高手術(shù)效率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者的拔管時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)[7]。本研究對外科手術(shù)中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理理念的效果進(jìn)行探討，其結(jié)果顯示，相比對照組，試驗(yàn)組患者拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間較對照組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者疼痛評分更低，生活質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。謝貴英[8]的研究證實(shí)了上述結(jié)果，二者的結(jié)果基本一致，提示于心外科手術(shù)中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理理念的積極價(jià)值。

綜上所述，在心外科手術(shù)中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理理念可起到積極效果，可減輕患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，縮短患者的拔管時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間，促進(jìn)其早日康復(fù)出院，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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