鄧盛英

摘要：目的：討論、分析治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染采用聯(lián)合用藥方案的臨床意義。方法：選入對(duì)象：胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染患者。選入日期：2019年5月到2021年5月。分組模式：奇偶分組法。總例數(shù)：166例。參照組：83例，予以患者克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍。試驗(yàn)組：83例，予以患者平幽愈瘍湯、奧美拉唑。評(píng)定指標(biāo)：兩組臨床效果、治療前后臨床癥狀評(píng)分、治療前后GAS、MTL水平。結(jié)果：（1）兩組治療前，胸骨后灼燒感、反酸、腹痛等臨床癥狀評(píng)分未見較大波動(dòng)，P值高于0.05。治療后，試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分較參照組低，P值小于0.05。（2）兩組治療前GAS、MTL水平趨于接近，P值較0.05大。治療后，兩組GAS、MTL水平提升，且試驗(yàn)組更高，P值較0.05低。（3）參照組臨床效果較參照組優(yōu)異，P值小于0.05。結(jié)論：聯(lián)合用藥在胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染治療中效果理想，有利于提升治療效果，減輕患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;胃潰瘍;幽門螺旋桿菌感染;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R97?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

胃潰瘍屬于消化內(nèi)科高發(fā)疾病，胃部屬于其主要發(fā)病部位。根據(jù)相關(guān)研究顯示，幽門螺旋桿菌感染與胃潰瘍之間存在緊密聯(lián)系。在其影響下，十二指腸粘膜會(huì)出現(xiàn)破損[1]。若治療不及時(shí)，則會(huì)誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，例如出血、穿孔等。情況嚴(yán)重還會(huì)并發(fā)幽門梗阻、癌變等。因此，予以患者相應(yīng)干預(yù)措施具有關(guān)鍵性意義。該病臨床治療主要是對(duì)幽門螺旋桿菌進(jìn)行根除，所選擇的西藥包括膠體果膠鉍、克拉霉素、奧美拉唑、甲硝唑等[2]。近些年，中醫(yī)藥受到越來越多患者歡迎。其能夠根據(jù)辨證論治原則，為患者配伍相應(yīng)藥味。聯(lián)合使用中藥、西藥，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本研究納入166例胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染患者，綜合分析聯(lián)合用藥在其中的應(yīng)用價(jià)值，作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料

2019.05至2021.05選入研究對(duì)象。總計(jì)166例。均為胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染患者。以奇偶分組法對(duì)患者進(jìn)行分組處置。其中83例納入?yún)⒄战M。男性患者：52例。女性患者31例。年齡最高、最低分別為85歲、45歲。平均取值：（62.63±3.24）歲。其余83例納入試驗(yàn)組。男性患者：48例。女性患者35例。年齡最高、最低分別為84歲、46歲。平均取值：（62.42±3.74）歲。兩組患者常規(guī)資料經(jīng)檢驗(yàn)后，未出現(xiàn)較大波動(dòng)，P值較0.05高，比較意義存在。

選入要求：（1）與胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染診斷相一致患者。（2）實(shí)驗(yàn)前1各月未使用抗生素、鉍劑治療患者。

排除要求：（1）藥物過敏患者。（2）嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。

1.2方法

參照組：予以患者克拉霉素（生產(chǎn)廠家：大連勝光藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020670;規(guī)格：0.25g;用藥方式：口服;劑量：0.25g;頻率：2次/d;間隔時(shí)間：12h;治療時(shí)長(zhǎng)：14d）、奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：哈爾濱松鶴制藥有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059247;規(guī)格：20mg;用藥方式：口服;劑量：0.25g;頻率：2次/d;早晚各1次;治療時(shí)長(zhǎng)：14d）、阿莫西林（生產(chǎn)廠家：上海華源安徽仁濟(jì)制藥有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34023715;規(guī)格：0.125g;用藥方式：口服;劑量：0.5g;頻率：2-3次/d;間隔時(shí)間：6至8h;治療時(shí)長(zhǎng)：14d）、膠體果膠鉍（生產(chǎn)廠家：上海迪冉鄲城制藥有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19983171;規(guī)格：50mg;用藥方式：口服;劑量：150mg;頻率：3次/d;間隔時(shí)間：6至8h;治療時(shí)長(zhǎng)：14d）。

試驗(yàn)組：聯(lián)合奧美拉唑、平幽愈瘍湯。奧美拉唑用藥方式與參照組一致。平幽愈瘍湯組方：茯苓;丹參;白術(shù);佛手;烏賊骨;蒲公英;白芍;煅瓦楞;甘草。隨證加減：患者肝郁，和柴胡疏肝散?；颊哐?，合失笑散?；颊咂⑻?，和小建中湯。諸藥共同煎制，取藥液200毫升為1劑。早晚共服1劑。治療時(shí)間30d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分（胸骨后灼燒感、反酸、腹痛）、GAS（血清胃泌素）、MTL（血漿胃動(dòng)素）水平進(jìn)行分析。（2）檢驗(yàn)兩組治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算、分析本研究數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)量資料：t檢驗(yàn)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。計(jì)數(shù)資料：卡方檢驗(yàn)、（n%）。P值小于0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分探究

檢驗(yàn)可知，兩組治療前各項(xiàng)癥狀評(píng)分無突出差異，P值較0.05大。治療后，試驗(yàn)組評(píng)分下降，且低于參照組，P值小于0.05。（見表1）

2.2兩組治療前后GAS、MTL水平探究

檢驗(yàn)可知，兩組治療前GAS、MTL水平較為相似，P值較0.05大。治療后，試驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)值高于參照組，P值小于0.05。（見表2）

2.3兩組治療效果探究

檢驗(yàn)可知，試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于參照組，P值小于0.05。（見表3）

3討論

胃潰瘍屬于消化內(nèi)科常見疾病。該病發(fā)生與幽門螺旋桿菌感染關(guān)系密切。臨床西藥治療以四聯(lián)療法最為常見，其應(yīng)用效果較好。包括膠體果膠鉍、克拉霉素、奧美拉唑、甲硝唑等。但是該種治療方案在實(shí)際應(yīng)用中存在一定的局限性，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果受到影響。為達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，減少疾病復(fù)發(fā)，將并發(fā)癥發(fā)生概率降至最低，臨床采用聯(lián)合用藥方案[3]。根據(jù)中醫(yī)理論，胃潰瘍屬于中醫(yī)胃痛病范疇。該病遷延難愈，需要患者長(zhǎng)時(shí)間治療。本研究所選用方劑為平幽愈瘍湯。該方以四君子湯為基礎(chǔ)，通過加減藥味，達(dá)到治療目的。四君子湯中人參被丹參所替換，同時(shí)加入三七，可起到活血化瘀作用[4]。方中白芍可減輕患者疼痛感。同時(shí)煅瓦楞、烏賊骨等在制酸和胃方面具有確切價(jià)值。諸藥合用，可達(dá)到健脾通絡(luò)、疏肝化瘀的效果。此外，根據(jù)患者疾病發(fā)展情況，隨證加減，可促使用藥更具有針對(duì)性。胃潰瘍治療首要任務(wù)是將幽門螺旋桿菌清除[5]。而應(yīng)用中藥療法，不僅能夠清除幽門螺旋桿菌，還可促進(jìn)患者集體免疫力提升。因此，在臨床用藥過程中，可考慮聯(lián)合用藥方式。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，治療后，試驗(yàn)組患者臨床癥狀評(píng)分、GAS、MTL水平、臨床效果均較參照組優(yōu)異，P值低于0.05。

總而言之，在胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染治療中，聯(lián)合中藥、西藥，可取得理想的治療效果，在改善患者臨床癥狀方面。同時(shí)，還有利于提升血清胃泌素血漿胃動(dòng)素水平。

參考文獻(xiàn)：

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