張志勵(lì)

摘要：目的：探討對(duì)慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療的有效性。方法通過隨機(jī)分組的形式將本中醫(yī)館收治的慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）患者40例分成兩組，針對(duì)A組20例患者實(shí)施西醫(yī)治療干預(yù)，針對(duì)B組20例患者加用中醫(yī)辨證治療干預(yù)，對(duì)比兩組慢性混合型濕疹患者的治療效果差異。結(jié)果：B組慢性混合型濕疹患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、皮損面積均低于/短于/小于A組慢性混合型濕疹患者（P<0.05），且B組患者干預(yù)后的治療有效性相對(duì)于A組患者更高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)慢性混合型濕疹患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療的有效性較為顯著，能改善患者皮損現(xiàn)象，緩解患者臨床表現(xiàn)，促進(jìn)患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證;慢性混合型濕疹（濕瘡）;治療優(yōu)良率

【中圖分類號(hào)】R24?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

慢性混合型濕疹主要是指臨床中較為常見的一種由于多種內(nèi)外因素引發(fā)的容易反復(fù)發(fā)作的，存在明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，主要是由于遺傳因素、致敏因素、系統(tǒng)性慢性疾病、神經(jīng)精神因素及個(gè)體因素等等導(dǎo)致的。慢性混合型濕疹患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為手足部位、肘窩、小腿、股部、乳房、外陰、肛門等部位的皮疹、丘疹、局部皮膚增厚、瘙癢等等癥狀，影響患者生活質(zhì)量水平[1]。有效的臨床治療顯得尤為重要，以往臨床中一般對(duì)患者實(shí)施藥膏涂抹配合西藥口服治療的干預(yù)，治療效果并不顯著。中醫(yī)臨床中提倡對(duì)患者實(shí)施辨證治療，為了分析中醫(yī)辨證治療慢性混合型濕疹的有效性，本中醫(yī)館針對(duì)收治的40例慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）患者展開了治療對(duì)比的分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

通過隨機(jī)分組的形式將本中醫(yī)2020年1月至2021年6月收治的慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）患者40例分成兩組，A組20例患者中男女比例為12：8例，年齡集中在20至75歲之間，均值為（42.63±6.35）歲，病程時(shí)間1至12年，平均病程為（5.32±2.15）年;B組20例患者中男女比例為11：9例，年齡集中在21至76歲之間，均值為（42.65±6.37）歲，病程時(shí)間1至13年，平均病程為（5.33±2.16）年。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）患者的資料，結(jié)果顯示差異小（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且可比性高。

1.2方法

針對(duì)A組20例患者實(shí)施西醫(yī)治療干預(yù)，采用口服9mg息斯敏+涂抹新適確得乳膏的方式進(jìn)行治療干預(yù)。

針對(duì)B組20例患者加用中醫(yī)辨證治療干預(yù)，針對(duì)風(fēng)、濕、濁、毒、淤等且久傷元?dú)?，陽氣虛弱的患者采用溫陽、活血、祛濕、祛風(fēng)、清熱，化濁解毒的治療方案。選擇為桂枝茯苓丸、四妙散和荊防敗毒散進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上結(jié)合久病患者加馬齒筧進(jìn)行加減治療。針對(duì)陽氣弱、小便淋漓狀態(tài)及大便干結(jié)的患者采用溫陽補(bǔ)氣、解毒散結(jié)的治療。伴有淋巴結(jié)腫大加人參、制附子、全蝎和蜈蚣;針對(duì)病情嚴(yán)重、全身濕疹的患者加用麻黃、 牛蒡子進(jìn)行加減治療。針對(duì)心火旺盛、舌尖干紅、失眠的患者使用加用黃連解毒湯方、黃連瀉心湯方義進(jìn)行加減化裁治療。還應(yīng)給予患者堅(jiān)陰除濕法治療干預(yù)。針對(duì)病邪濕濁粘滯患者加用“提壺揭蓋”法治療，在以上藥方上加用麻黃、羌獨(dú)活達(dá)到祛濕、外散、內(nèi)化、清除病毒的治療干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)A組與B組慢性混合型濕疹患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、皮損面積及治療有效性等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。（1）中醫(yī)癥狀評(píng)分：對(duì)患者的皮損、皮膚瘙癢、紅腫等癥狀進(jìn)行評(píng)分，總分45分，分?jǐn)?shù)越高患者的中醫(yī)癥狀越嚴(yán)重。（2）治療有效性：治療后患者皮損消失或改善75%以上，患者恢復(fù)正常生活，且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，中醫(yī)癥狀評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、皮損面積為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，治療有效性為計(jì)數(shù)資料，采用X2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組20例患者治療后的治療有效性為70.00%（14/20），B組20例患者治療后的治療有效性為95.00%（19/20），兩組相比：X2值=4.33，P值=0.04;兩組慢性混合型濕疹患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、皮損面積存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

慢性混合型濕疹在中醫(yī)學(xué)中屬于“濕瘡”的范疇[2]，主要是由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、血燥風(fēng)勝、脾虛濕阻、外邪襲表等導(dǎo)致的，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量水平。中醫(yī)臨床中提倡為患者實(shí)施以“健脾養(yǎng)血、活血化瘀及除熱利濕”等為主要治療原則的治療方案，中醫(yī)辨證治療的過程中提倡結(jié)合患者的實(shí)際情況及病程時(shí)間等開展的一系列辨證加減治療干預(yù)，祛風(fēng)清熱、化濁解毒、溫陽補(bǔ)氣、解毒散結(jié)、祛濕解毒的治療方案，能達(dá)到顯著的治療效果，最大程度上改善患者的臨床表現(xiàn)，縮短患者的病程時(shí)間，縮小患者的皮損面積，促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平的提高，改善患者預(yù)后[3]。本研究結(jié)果表明，實(shí)施中醫(yī)辨證治療干預(yù)的B組慢性混合型濕疹患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、皮損面積顯著低于/短于/小于實(shí)施西醫(yī)治療干預(yù)的A組慢性混合型濕疹患者，且B組患者干預(yù)后的治療有效性相對(duì)于A組患者明顯更高，說明對(duì)慢性混合型濕疹患者開展中醫(yī)辨證治療的有效性較為顯著。

綜上，中醫(yī)辨證治療慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）治療效果較為顯著，建議在日后的臨床中加以推廣中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]左玉靜，徐紅日，費(fèi)雪燕. 姜良鐸教授從"燥濕不和"論濕疹中醫(yī)治療[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，2019，12（05）：146-147.

[2]周克偉，鄭義宏，鄭雯，等. 中藥噴涂擦聯(lián)合火針治療慢性濕疹臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（05）：53-55.

[3]范文天，趙嬌陽. 針灸聯(lián)合中藥治療脾虛濕蘊(yùn)型慢性濕疹40例[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2019，54（006）：445.

[4]李佃貴《中醫(yī)濁毒理論》