周瑩

摘要：目的 探析9S管理聯(lián)合色彩標(biāo)識在腔鏡精密器械管理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2020年1月～2020年6月本院腔鏡類手術(shù)精密器械233包作為對照組，另選取2020年7月～2020年12月本院腔鏡類手術(shù)精密器械216包作為觀察組，對我院腔鏡精密器械實施9S管理聯(lián)合目視管理，比較實施前后兩組腔鏡精密器械每日清點耗時、器械完好率、器械不配套率及醫(yī)護(hù)滿意度等。 結(jié)果 觀察組腔鏡精密器械每日清點耗時、器械完好率、器械不配套率及醫(yī)護(hù)滿意度與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用9S管理聯(lián)合色彩標(biāo)識，可規(guī)范腔鏡精密器械管理，提高工作效率，降低成本消耗，提高醫(yī)護(hù)滿意度，在臨床工作中值得推廣。

關(guān)鍵詞：9S管理; 目視管理;腔鏡精密器械

【中圖分類號】C93?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

不同?？魄荤R類器械在精細(xì)程度、長短、構(gòu)造等方面的差異較小，因此極易發(fā)生拿錯、混裝等現(xiàn)象，對手術(shù)效率及配合質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響[1-2]?！?S”管理法是發(fā)達(dá)國家的一個管理模型，包括整理（seiri）、整頓（ seiton）、清掃（ seiso）、清潔（ seiketsu）、節(jié)約（saving）、安全（safety）、服務(wù)（ service）、滿意（ satisfication）、素養(yǎng)（shitsuke）9 個部分，每個部分既獨立又互相關(guān)聯(lián)[3]，以達(dá)到提高工作效率，改進(jìn)工作質(zhì)量和服務(wù)水平，強(qiáng)化自主管理等作用。本次研究將9S管理聯(lián)合色彩標(biāo)識應(yīng)用于腔鏡精密器械管理中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月～2020年6月本院腔鏡類手術(shù)精密器械233包作為對照組，另選取2020年7月～2020年12月本院腔鏡類手術(shù)精密器械216包作為觀察組。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)腔鏡精密器械管理方案進(jìn)行管理，將各?？平M器械按照不同專科放置在整理筐內(nèi)，外貼器械標(biāo)示。

1. 2. 2 觀察組

1. 2. 2. 1 實施方法 成立9S 管理小組，護(hù)士長為組長，通過晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、工作群進(jìn)行9S知識分享和9S管理法的學(xué)習(xí)。

1. 2. 2. 2 實施內(nèi)容 （1）整理 各?？剖崂肀緦？平M需要的器械的種類 ，將近半年未使用過的器械去除，所有的保留物品按照器械種類進(jìn)行放置。根據(jù)各器械的種類、長度、使用率等情況綜合分析，使用分隔片將器械進(jìn)行分隔放置，經(jīng)常使用的器械安置在易于拿取的位置。在不同的器械外將器械名稱和數(shù)量張貼在對應(yīng)位置的標(biāo)簽卡條內(nèi);針對不同?？撇煌悇e的器械使用不同顏色的耐高溫標(biāo)示膠帶纏繞2圈，包括藍(lán)色、紅色、黃色等，泌尿外科器械使用綠色、婦科腔鏡器械使用黃色膠帶進(jìn)行標(biāo)注。 （2）整頓 按照?？平M分區(qū)將器械放置于存放架，標(biāo)牌清晰，分類有序，另使用者可最快速度取得所需物品。 （3）清掃、清潔 每日專人對腔鏡存放柜進(jìn)行物表清潔。將滅菌后的腔鏡精密器械放置于相應(yīng)的位置，并進(jìn)行外包裝和有效期的檢查。（4）節(jié)約 腔鏡精密器械整理后改變了器械混放等造成的人力、物力浪費，節(jié)約了成本。（5）安全 通過使用前各環(huán)節(jié)的規(guī)范檢查，最大程度減少了器械使用安全隱患、預(yù)防不良事件的發(fā)生。（6）服務(wù)、滿意?因術(shù)前物品準(zhǔn)備時間短、準(zhǔn)確率高，可以及時正確地提供給手術(shù)醫(yī)生所需要的器械，提高了醫(yī)生滿意度。（7）素養(yǎng) 通過各種形式的學(xué)習(xí)教育和培訓(xùn)考核，能提高護(hù)士自身素養(yǎng)規(guī)范并積極主動參與9S管理的實施。

1.3觀察指標(biāo)

3 觀察指標(biāo) 比較9S管理聯(lián)合目視管理在手術(shù)室實施前后腔鏡精密器械每日清點耗時、器械完好率、器械不配套例數(shù)及醫(yī)生滿意度。由護(hù)總班護(hù)士每日進(jìn)行腔鏡存放柜所有腔鏡精密器械的清點核對并計時，每月進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總分析腔鏡精密器械清點耗時。采用我院自制的調(diào)查問卷分別調(diào)查手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士對工作滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對照組、觀察組的各項數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成分析統(tǒng)計工作，計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)分別采取、2表示，以t、卡方檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)差異以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組腔鏡精密器械每日清點耗時比較，見表1。

2.2兩組腔鏡精密器械完好率、器械不配套率比較，見表2。

2.3兩組手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士工作滿意度比較，見表3.

3 討論

在微創(chuàng)化外科時代，腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于各臨床手術(shù)中，根據(jù)病種不同實施針對性的腔鏡手術(shù)治療對患者造成的創(chuàng)傷非常小，利于患者快速康復(fù)[4]。腔鏡精密器械種類多、精密度較高、價格相對高昂，腔鏡精密器械的科學(xué)管理，不僅能降低損耗，節(jié)省醫(yī)院成本，提高手術(shù)效率直接保障患者手術(shù)效果、安全[5]。

目視管理指的是利用色彩適宜、形象直觀的各種與視覺感知有關(guān)的信息組織現(xiàn)場工作或生產(chǎn)活動，用最快捷和簡單的方法接收、傳遞信息，從而提高工作效率的一種管理方法[6]。實施9S管理將器械進(jìn)行分層放置，明確標(biāo)牌，采用目視化管理，護(hù)士入室根據(jù)標(biāo)牌就很容易找到所需器械，可顯著降低腔鏡精密器械清點耗時。各專科腔鏡精密器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，型號多，品牌多，不同型號及品牌的器械部件存在不能配套使用現(xiàn)象。本研究中采用9S管理及使用顏色指示帶以區(qū)別不同?？平M的器械，使護(hù)士能夠通過色彩區(qū)別正確辨別器械的科別，最大程度上降低了器械包裝時的錯誤率以及使用時器械不配套例數(shù)，且保障了器械的完好率，從而提升手術(shù)效率及配合質(zhì)量，提高了醫(yī)護(hù)人員滿意度。

綜上所述，在腔鏡精密器械管理中采用9S管理聯(lián)合目視管理，可減少腔鏡精密器械每日清點耗時及器械不配套例數(shù)、提高腔鏡精密器械完好率和醫(yī)護(hù)滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]朱金峰，曾薇，達(dá)熱拜·熱達(dá)提，劉林，王海江.帕瑞昔布在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)疼痛管理中的應(yīng)用[J].中華普通外科雜志，2017，32（12）：1030-1033.

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[6]?何巧芳，許木清，周萍.位色碼目視管理技術(shù)在耳鼻咽喉科器械管理中的應(yīng)用 [J]. 護(hù)理研究 ，2019，33 （15）：2706-2708.