白玉桃

【摘要】隨著社會的進步，人類物質(zhì)、文化、生活水平的提高，醫(yī)學發(fā)展正在從強調(diào)“治愈”（cure）向強調(diào)“關懷照顧”（care）轉(zhuǎn)化，醫(yī)學模式也由生物醫(yī)學模式向“生理-心理-社會”一體化轉(zhuǎn)變。人們對醫(yī)院產(chǎn)科的要求也逐步提高，產(chǎn)科服務內(nèi)容也出現(xiàn)多樣化，從傳統(tǒng)逐步延伸為醫(yī)療、保健、預防、康復、健康教育上，更多的關注患者的心理維度和社會支持維度。因此，為了能更好的服務于社會，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療質(zhì)量、改變服務模式是當前產(chǎn)科護理工作中面臨的新課題。在本次研究中針對家庭化產(chǎn)科護理模式的應用及效果進行了相關探討，具體報告如下。

【關鍵詞】家庭護理;護理模式;產(chǎn)婦

1資料和方法

1.1資料選取

我院產(chǎn)科2020年3月～2020年10月期間收治的54例產(chǎn)婦為研究對象，并使用擲色子的方法完成平均分組，各27例。其中，對照組產(chǎn)婦的最小年齡和最大年齡分別為20歲和33歲，均齡值為（24.8±3.2）歲，孕周在32～41周，平均孕周為（33.1±0.9）周;實驗組產(chǎn)婦的最小年齡和最大年齡分別為22歲和34歲，均齡值為（25.9±2.8）歲，孕周在31～40周，平均孕周為（32.8±1.0）周。所有入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，并自愿參與此次研究，將患有精神疾病史和嚴重肝腎功能不全者排除在外。經(jīng)過比較兩組患者的一般資料，差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

產(chǎn)婦在分娩前后接受常規(guī)護理方式，主要包含的內(nèi)容有健康宣教、環(huán)境護理、飲食指導和相關注意事項的介紹，對患者存在的疑問要耐心講解，使其積極配合醫(yī)護人員的工作。

1.2.2實驗組

患者在對照組的基礎上接受家庭化產(chǎn)科護理模式，具體實施方案如下：首先，要將產(chǎn)婦待產(chǎn)環(huán)境營造得盡量舒適、舒服，使產(chǎn)婦的日常需求能夠得到滿足，盡量安撫和鼓勵其恐懼、緊張的情緒，調(diào)整其心理狀態(tài);在待產(chǎn)的過程中鼓勵家屬陪同，給予其更多的安全感。與此同時，責任護士還需要將詳細的分娩流程講解給患者，使其有更多的信心進行分娩。除此之外，還需要向患者講解一些有關新生兒養(yǎng)護和產(chǎn)后身體恢復的相關事宜，使產(chǎn)婦能夠得到更好的預后和照顧新生兒能力。產(chǎn)婦在分娩過程中，護理人員需要對其身體情況加以關注，并可適當使用一些肢體語言，拉近彼此之間的關系，增強彼此之間的信任程度。完成分娩之后，需要對患者進行飲食方面和離床活動的指導，促進患者的康復速度。院后相關事宜的指導也相當重要，講解一些照顧嬰兒中可能出現(xiàn)的一些問題以及解決方法。

1.3指標觀察和評價標準

使用漢密爾頓焦慮表對兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行評價，≥4分表示焦慮，7～14分表示較為焦慮，≤7分表示無焦慮。焦慮患者比例=（較為焦慮+焦慮）/總?cè)藬?shù)×100%。1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，率表示計數(shù)資料，行x2檢驗，當P<0.05時，統(tǒng)計學意義成立。

2結(jié)果

經(jīng)過對比兩組產(chǎn)婦的焦慮情況，實驗組患者情況明顯要高于對照組，差異顯著，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05），見表1：

3討論

3.1FCMC有利于降低孕產(chǎn)婦焦慮情緒

分娩雖是生理現(xiàn)象，但對孕婦來說是一種持久而強烈的應激源，尤其是初產(chǎn)婦對分娩這一生理過程缺乏正確的理解和認識。臨產(chǎn)后精神緊張，常常處于焦慮、恐懼狀態(tài)。FCMC由專門陪產(chǎn)護士及產(chǎn)婦親屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，使產(chǎn)婦消除了焦慮、恐懼的負性心理，產(chǎn)婦的自信心和忍耐力增強，對疼痛耐受性提高，因而能很好地利用子宮收縮的間隙時間休息，減少體力消耗，從而產(chǎn)生有效的宮縮，使產(chǎn)程進展順利。此外，允許家屬陪伴孕婦待產(chǎn)，順應了孕婦的心理需求，使孕婦感到家人的關心和溫暖，減輕了產(chǎn)婦的焦慮和恐懼程度，為順利完成分娩提供條件。

3.2FCMC減少產(chǎn)后出血和新生兒窒息率

通過以下措施，減少產(chǎn)后出血機率：指導孕婦呼吸放松休息和及時排尿等措施，使孕婦產(chǎn)力增加，減少因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血;陪產(chǎn)護士在胎兒娩出后協(xié)助腹部外手法按摩子宮，促進子宮收縮和胎盤剝離，減少出血;全程陪伴，產(chǎn)婦精神放松，避免因為焦慮引起交感神經(jīng)興奮而釋放兒茶酚胺，導致子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。由于全程陪伴，護士能及時發(fā)現(xiàn)胎兒心率異常情況，及時采取有效措施。此外，精神放松、產(chǎn)力增加、縮短第2產(chǎn)程，從而減少新生兒窒息率。

3.3FCMC有利于醫(yī)務人員人文素質(zhì)的提高

實行FCMC要求醫(yī)務人員不僅要有熟練的專業(yè)知識和專業(yè)技能，了解學科發(fā)展的前沿知識，還要具備一定的人文知識，根據(jù)每個婦女及其家庭在社會心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供個性化醫(yī)療服務，所以需要對產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士護士進行全員培訓，使他們能獲得臨床和心理護理等方面技術(shù)。只有擴大知識面、轉(zhuǎn)變服務理念、增強解決健康問題的能力，才能取得產(chǎn)婦及家屬的信任，更好地為產(chǎn)婦提供身心服務。

3.3FCMC有助于提高服務滿意度

產(chǎn)婦的生命體征和胎兒的心率變化可以得到連續(xù)監(jiān)測，實施FCMC采用集待產(chǎn)、分娩、恢復三位一體溫馨病房，沒有待產(chǎn)進程的搬動;助產(chǎn)士（護士）不需要為何時將產(chǎn)婦移到待產(chǎn)室、產(chǎn)房作準備，有充分時間為就地分娩做好準備;產(chǎn)婦可避免因接觸產(chǎn)科不同的工作人員和不同的環(huán)境所帶來不安和恐懼，實行彈性排班，將原來的產(chǎn)程觀察由多人分階段進行變?yōu)閷Ｂ毰惆?充分尊重產(chǎn)婦和家屬的參與、知情與選擇權(quán)，發(fā)揮產(chǎn)婦及其家屬的主觀能動性;產(chǎn)后休息不受干擾，心情良好，促進乳汁分泌，增強免疫力。

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