趙文姝

摘? 要：目的 探析程序化健康教育在老年高血壓患者護(hù)理中的實施價值。方法? 選取2018年6月～2019年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組50例。在護(hù)理過程中，對照組采用常規(guī)健康教育，觀察組采用程序化健康教育;護(hù)理干預(yù)后，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者血壓值低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者依從性、滿意度均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在護(hù)理過程中予以程序化健康教育，能夠改善老年高血壓患者血壓情況，提高其依從性，從而提升護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：高血壓;老年;健康教育;護(hù)理效果

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-03

高血壓是常見心血管疾病之一，是誘發(fā)腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險因素[1]。高血壓的發(fā)生與多種因素有關(guān)，年齡、飲食、不良生活習(xí)慣、家族性因素等，均與該病發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)[2]。高血壓為終身性疾病，患者在接受終身治療的同時，接受相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于血壓的控制，同時能夠緩解患者不良情緒，提升患者的臨床治療依從性。筆者經(jīng)多年臨床實踐表明，健康教育是高血壓患者護(hù)理中的重要措施?；诖?，本研究以2018年6月～2019年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者為研究對象，評價開展程序化高血壓健康教育的臨床價值，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2019年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組患者男29例，女21例;年齡52～76歲，平均年齡（67.79±2.45）歲;病程3～10年，平均病程（7.55±1.79）年。對照組患者男32例，女18例;年齡52～78歲，平均年齡（67.86±2.52）歲;病程3～11年，平均病程（7.63±1.84）年。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者高血壓病程>6個月;③患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的視力和聽力障礙患者;②合并嚴(yán)重的并發(fā)癥患者;③伴有精神性疾病患者。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，向患者大致講解病情，并制定基礎(chǔ)性護(hù)理計劃。觀察組采用程序化健康教育。①組建護(hù)理團(tuán)隊：由心內(nèi)科護(hù)士長、心內(nèi)科醫(yī)生、心內(nèi)科護(hù)士組成。護(hù)士長任組長，負(fù)責(zé)健康教育指導(dǎo)方案的制定和實施監(jiān)督，醫(yī)生負(fù)責(zé)為患者提供治療，護(hù)士負(fù)責(zé)實施健康教育指導(dǎo)。②制訂健康教育方案。首先，心內(nèi)科護(hù)士查閱既往老年患者臨床病歷資料;然后，心內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)士制訂健康教育方案。③實施健康教育方案。依據(jù)評估-健康教育-評價-反饋-再健康教育程序進(jìn)行，根據(jù)患者反饋修訂方案，實施后評估不斷循環(huán)：①休息。保持患者病房安靜、床單整潔，告知家屬盡量減少親友探視，護(hù)士將操作集中于白天，減少晚間聲音和燈光的刺激，為患者營造舒適的休息環(huán)境，保證老年患者睡眠充足，若患者存在煩躁不安，難以入睡，必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。②飲食指導(dǎo)。告知老年患者應(yīng)遵循低鹽（<6 g/d）、低脂肪、低熱量原則進(jìn)食，補充鈣和鉀鹽?？刂瓶偀崃?，主食每天4兩（女）6兩（男），粗糧細(xì)糧搭配，每周吃2～3次粗糧，定期吃小米、紅薯、玉米面等，少吃甜食;多食新鮮蔬菜和水果;限制飲酒（<50 g/d）。③運動鍛煉。運動鍛煉應(yīng)遵循有恒、經(jīng)常性、規(guī)律性運動、循序漸進(jìn)。運動適宜時間為傍晚，運動最佳形式為有氧運動，應(yīng)遵循強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長，運動項目可以選擇慢跑、游泳、騎自行車、健身操、快走、爬山、太極拳等。④病情觀察。定期監(jiān)測血壓，密切觀察患者并發(fā)癥，若出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀應(yīng)即刻向主治醫(yī)師匯報。⑤心理護(hù)理。使患者保持輕松、愉悅的心情。⑥藥物指導(dǎo)。使用降壓效果好、可24 h平穩(wěn)降壓、長期服用無肝腎毒性作用的藥物。

1.4? 觀察指標(biāo)

①血壓情況。依據(jù)舒張壓、收縮壓值評定。②依從性。采用自制量表評估，包括合理飲食、遵醫(yī)用藥、規(guī)律運動、血壓監(jiān)測、定期復(fù)查5項調(diào)查內(nèi)容，患者完全遵循醫(yī)囑記為完全依從，患者偶爾有不遵守醫(yī)囑情況記為中度依從，此外全部為不依從。依從率=（完全依從+中度依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③護(hù)理滿意度。采用自制問卷評定，滿意：患者認(rèn)為護(hù)理措施全面，通過護(hù)理能夠有效控制自身血壓;基本滿意：護(hù)理體驗較好，護(hù)士能定時督促吃藥，但對患者的日常生活關(guān)注較少;不滿意：對護(hù)理人員的照護(hù)措施無滿意，患者不能定時完成血壓測量、服藥等。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后血壓水平比較

干預(yù)前，兩組血壓值相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組血壓值低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理后依從性比較

觀察組合理飲食、遵醫(yī)用藥、規(guī)律運動、血壓監(jiān)測、定期復(fù)查等各項依從率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為98.00%，顯著高于對照組的78.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

高血壓作為終身性疾病，需要接受終身治療與護(hù)理[4]。老年高血壓患者血壓控制往往需要依靠其自我護(hù)理。高血壓患者自我護(hù)理以健康教育為基礎(chǔ)，對患者控制血壓具有一定效果[5]。

本研究評價了程序化健康教育指導(dǎo)在老年高血壓患者中的開展價值，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者高血壓水平顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者依從性顯著高于對照組（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。進(jìn)而提示，程序化健康教育指導(dǎo)有利于穩(wěn)定老年高血壓患者血壓，提高老年高血壓患者依從性，提升護(hù)理滿意度。其原因在于，傳統(tǒng)健康教育往往為單向知識灌輸，未充分考慮患者主觀能動性及接受程度[6]。而本研究健康教育方案遵循評估-實施-評價-實施-評估程序，一方面，健康教育方案制訂具體理論框架，更加科學(xué);另一方面，通過及時評估與反饋，即時了解老年患者健康教育知識掌握程度，隨后進(jìn)行方案修訂與實施，從而提高了患者依從性，穩(wěn)定了患者血壓。此外，本研究中，護(hù)理期間對患者進(jìn)行科學(xué)有效的飲食指導(dǎo)，讓患者正確進(jìn)食，避免“病從口入”，有效控制患者血壓穩(wěn)定性;給予患者運動鍛煉指導(dǎo)，組織登山、散步等活動，根據(jù)患者身體情況實時調(diào)整鍛煉計劃，提升患者身體素質(zhì);護(hù)理期間注重患者病情的觀察及藥物指導(dǎo)，以便及時調(diào)整用藥方案，更好地控制患者血壓，進(jìn)而促使其恢復(fù)健康。

綜上所述，將程序化健康教育用于老年高血壓患者的護(hù)理，能夠有效維持患者血壓水平在較低范圍，有助于提升患者滿意度和依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]趙廣東，劉瑞明，于榮哉.觀察在老年高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（20）：205，207.

[2]劉少紅.健康教育在社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].心理月刊，2020，15（15）：72.

[3]邱嬰.健康教育在老年高血壓護(hù)理中的作用分析[J].名醫(yī)，2020，82（3）：139.

[4]沈愛麗.健康教育在老年高血壓病護(hù)理中的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（6）：361-362.

[5]林寶.健康教育應(yīng)用于老年高血壓的護(hù)理效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（6）：185，187.

[6]陳建東.健康教育在老年高血壓臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].智慧健康，2020，6（1）：21-22，25.