王玲

摘? 要：目的? 探究中醫(yī)情志護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年3月～2020年3月文山州中醫(yī)醫(yī)院收治的160例腦梗死患者進(jìn)行前瞻性研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方案干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的負(fù)性情緒、神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組在護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在護(hù)理后的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中醫(yī)情志護(hù)理在腦梗死患者中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者的負(fù)性情緒及神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦梗死;中醫(yī)情志護(hù)理;負(fù)性情緒;神經(jīng)功能

中圖分類號(hào)：R743.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-00-03

腦梗死是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的致死率及致殘率，對(duì)患者的生命健康及生存質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響。該病的發(fā)生多與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓以及高血脂等因素有關(guān)，患者常伴有頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，且存在不同程度的言語(yǔ)及肢體功能障礙，極易引起多種負(fù)性情緒及心理障礙，不僅影響患者的生存質(zhì)量，而且不利于病情的長(zhǎng)期控制[1]。中醫(yī)認(rèn)為，“七情”與自身疾病的發(fā)展存在密切的關(guān)聯(lián)[2]。因此，臨床應(yīng)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，實(shí)施相應(yīng)的情志護(hù)理措施，以此緩解患者不良情緒對(duì)自身疾病的影響。本研究旨在探究中醫(yī)情志護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年3月云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院收治的160例腦梗死患者進(jìn)行前瞻性研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。對(duì)照組男46例，女34例;年齡57～78歲，平均年齡（65.74±5.28）歲;高血壓病31例，糖尿病30例，高血脂19例。觀察組男47例，女33例;年齡56～79歲，平均年齡（65.61±5.35）歲;高血壓病32例，糖尿病31例，高血脂17例。兩組性別、年齡、原發(fā)疾病等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清醒，可正常溝通;患者及家屬均享有知情權(quán)，并自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病的患者;存在抑郁癥等心理疾病的患者;配合度及依從性較差的患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，內(nèi)容包括病情監(jiān)護(hù)、用藥干預(yù)、日常護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)等，干預(yù)時(shí)間為2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理。（1）辨證施護(hù)：對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行準(zhǔn)確的辨別，包括喜、怒、憂、思、悲、驚、恐7種情緒，隨后依據(jù)金、木、水、火、土五行相生相克的傳統(tǒng)理論，結(jié)合機(jī)體對(duì)應(yīng)的五臟六腑關(guān)系進(jìn)行辨證施護(hù)。①思慮過重，思傷脾，而脾虛會(huì)引起氣機(jī)運(yùn)行不暢等狀況，對(duì)此，需積極向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)多以正面案例進(jìn)行鼓勵(lì)，以消除其對(duì)病情的疑惑與不解，緩解患者的負(fù)性情緒，減少其不必要的思慮負(fù)擔(dān)。②悲憂過甚，憂傷心，若過于悲傷易導(dǎo)致自身心氣損傷，對(duì)此，需加強(qiáng)患者的情緒疏導(dǎo)，針對(duì)患者的憂慮問題給予正確的引導(dǎo)，盡量從患者的角度出發(fā)，發(fā)揮共情能力，幫助患者走出悲憂的負(fù)面狀態(tài)。（2）情緒干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?，宣教正確的呼吸吐納方式，引導(dǎo)其將腹中濁氣吐出，同時(shí)按照五臟相生的順序，依次進(jìn)行噓、呵、呼、呬、吹、嘻的發(fā)音，幫助患者以呼吸運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)調(diào)整自身的身心狀態(tài)。干預(yù)時(shí)間為2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)定，SAS總分為20～100分，SDS總分為20～100分，分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重[3]。（2）神經(jīng)功能采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）進(jìn)行評(píng)定，總分0～42分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。（3）生活質(zhì)量采用 SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括軀體功能（PF，10～30分）、生理職能（RP，4～8分）、軀體狀況（BP，2～12分）、總健康狀況（GH，5～25分）、生命力（VT，4～24分）、社會(huì)功能（SF，2～10分）、情感職能（RE，3～6分）、心理健康（MH，5～30分）8個(gè)方面，總分35～145分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較

護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均明顯下降（P<0.05），且觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組神經(jīng)功能比較

經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組患者在護(hù)理后的SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腦梗死是由腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦組織壞死性疾病，療程通常較長(zhǎng)，而患者的情緒狀態(tài)、依從性以及遵醫(yī)行為等均可對(duì)其病情的控制效果產(chǎn)生一定的影響，在嚴(yán)重的情況下甚至導(dǎo)致惡性循環(huán)[5-6]。因此，在腦梗死患者的臨床護(hù)理中，針對(duì)其負(fù)性情緒實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施是十分必要的。常規(guī)護(hù)理方案多以基礎(chǔ)性干預(yù)措施為主，雖保證了患者的治療安全，卻忽略了患者的心理問題，導(dǎo)致其負(fù)性情緒逐漸累積，從而造成病情進(jìn)一步加重[7]。

中醫(yī)將腦梗死稱為中風(fēng)，認(rèn)為其發(fā)生與發(fā)展與情志因素存在密切的關(guān)聯(lián)。情志郁結(jié)可引起氣血瘀滯等狀況的發(fā)生，從而導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)障礙，而病情遷延則易引起情緒低落、悲觀，進(jìn)而形成不良循環(huán)，不利于患者的預(yù)后康復(fù)[8]。中醫(yī)情志護(hù)理基于喜、怒、憂、思、悲、驚、恐的情緒認(rèn)知以及金、木、水、火、土五行理論，通過辨證施護(hù)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括思慮過重及悲憂過重等典型疾患心理，同時(shí)有效調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，緩解其負(fù)性情緒，促進(jìn)神經(jīng)缺損狀況的恢復(fù)，以此改善其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在護(hù)理后的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理在腦梗死患者中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者的負(fù)性情緒及神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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