狄國杰 李洪辛 趙萍

摘要：目的：分析順鉑與奈達(dá)鉑同步放化療治療宮頸癌的臨床效果及不良反應(yīng)。方法：研究對象是2016年1月～2017年7月我院收治的宮頸癌患者135例。根據(jù)患者接受的不同治療方案將患者納入到A組（選擇奈達(dá)鉑）和B組（選擇順鉑）。觀察兩組患者進(jìn)行同步放化療后的近遠(yuǎn)期療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后兩組患者對比近期治療有效率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。隨訪期間兩組患者比較轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率和3年生存率無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。兩組患者放化療過程白細(xì)胞減少發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;A組患者腎功能損傷、胃腸道減少發(fā)生率明顯低于B組，而B組患者血小板下降發(fā)生率低于A組，組間對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：順鉑與奈達(dá)鉑同步放化療治療宮頸癌均能夠幫助患者獲得相對滿意的近遠(yuǎn)期療效，奈達(dá)鉑的應(yīng)用能夠幫助患者減輕胃腸道毒性和腎毒性，更推薦此類患者應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;同步放化療;順鉑;奈達(dá)鉑;不良反應(yīng);臨床效果

【中圖分類號】R711.74 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

宮頸癌是女性發(fā)生率第二高的惡性腫瘤，此類患者放射治療應(yīng)用率較高，能參與各個分期的治療，但單純進(jìn)行放射治療對一部分患者仍難取得滿意效果，因此開展同步放化療是更具效果的選擇[1]。此項研究分析了我院135例宮頸癌患者分別使用順鉑與奈達(dá)鉑同步放化療治療的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象是2016年1月～2017年7月我院收治的宮頸癌患者135例。根據(jù)患者接受的不同治療方案將患者納入到A組和B組。A組中有70例患者，年齡33～60歲，平均年齡（43.15±4.35）歲;臨床分期：16例Ⅱb期，23例Ⅲa期，24例Ⅲb期，7例Ⅳa期。B組中有65例患者，年齡32～62歲，平均年齡（44.72±5.85）歲;臨床分期：14例Ⅱb期，22例Ⅲa期，24例Ⅲb期，5例Ⅳa期。比較兩組患者各方面基本資料，數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者均接受同步放化療。放療策略：利用調(diào)強(qiáng)放療方法，每周完成5次照射治療，選擇6～15MVX線，每次照射劑量45～48Gy，對于存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，增加照射總量到52～55Gy，完成2～3周的盆腔外照射，應(yīng)用銥192增加近距腔內(nèi)后裝照射，后裝治療每周1次，選擇6Gy的A點劑量，總劑量30Gy，在腔內(nèi)照射時不予以外照射，放療期間囑咐患者每天仔細(xì)沖洗陰道。

在同期放療的基礎(chǔ)上，A組患者予以奈達(dá)鉑（國藥準(zhǔn)字H20050563，齊魯制藥），以40mg/㎡的劑量進(jìn)行靜脈滴注，每周進(jìn)行1次治療為1周期，患者共完成6個周期的化療;B組患者予以順鉑（國藥準(zhǔn)字H20023460，齊魯制藥），以40mg/㎡的劑量進(jìn)行靜脈滴注，每周進(jìn)行1次治療為1周期，患者共完成6個周期的化療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者近期療效，結(jié)合實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)（WHO制定）完成評價，包括CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）以及PD（進(jìn)展）。通過隨訪評價兩組患者的遠(yuǎn)期療效，評價指標(biāo)包括患者隨訪期間的轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率以及3年生存率。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS27.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料通過X2檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者獲得的近期療效比較

治療后兩組患者對比近期治療有效率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者放化療過程白細(xì)胞減少發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;A組患者腎功能損傷、胃腸道減少發(fā)生率明顯低于B組，而B組患者血小板下降發(fā)生率低于A組，組間對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者獲得的遠(yuǎn)期療效比較

兩組患者均獲得隨訪，比較隨訪期間兩組患者轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率和3年生存率無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。見表3。

3討論

宮頸癌初期，主要癥狀是腹部疼痛、接觸出血等，缺乏特異性癥狀，容易誤認(rèn)為是宮頸糜爛、宮頸炎，難以讓患者重視，所以這類患者早期診斷率不高，需要予以重視[3]。很多患者在確診為宮頸癌時已處于中晚期，這階段患者以放療或化療策略為首選，利于促進(jìn)腫瘤體積縮小，也利于給患者爭取開展手術(shù)的機(jī)會。

放療對各期患者均適用，但單純放療復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率仍不可忽視，雖然將放射劑量提高能在一定程度提高控制病情的效果，但有些患者因為身體狀況以及晚期患者的并發(fā)癥等因素，并不適宜增加照射劑量[4]。同步放化療的治療策略應(yīng)用率近年來更廣泛，放射治療的同時，給予患者低劑量化療，在提高腫瘤控制效果、減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)方面凸顯了優(yōu)勢。

綜上所述，順鉑與奈達(dá)鉑同步放化療治療宮頸癌均能夠幫助患者獲得相對滿意的近遠(yuǎn)期療效，奈達(dá)鉑的應(yīng)用能夠幫助患者減輕胃腸道毒性和腎毒性，有利于提高生存質(zhì)量和患者的依從性。但本研究具有一定的局限性，仍需要大樣本的前瞻性隨機(jī)對照試驗進(jìn)行進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖麗華，黃碧芬，鄭建清，等.每周奈達(dá)鉑對比每周順鉑用于宮頸癌術(shù)后同步放化療的隨機(jī)對照試驗[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（4）：381-386.

[2]雷磊，王國慶，孟齡婷，等.新輔助化療聯(lián)合宮頸癌根治術(shù)治療局部晚期宮頸癌的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2020，28（22）：3959-3962.

[3]嚴(yán)麗梅，喬佳明，高嵩.雷替曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑對復(fù)發(fā)性子宮頸癌的療效及不良反應(yīng)初探[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2019，35（12）：932-936.