李偉 秦璐 蘇燕

摘要：目的 研究急性上呼吸道感染引發(fā)急性哮喘的患兒采用霧化聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇2019年1月-2021年1月在我院接受治療的90例急性上呼吸道感染引發(fā)急性哮喘的患兒，根據(jù)治療方案的不同將其分成對照組和治療組，采用阿奇霉素和鹽酸氨溴索治療的45例患兒為對照組，在對照組基礎(chǔ)上，霧化吸入布地奈德和沙丁胺醇的45例患兒為治療組。結(jié)果 治療組患兒肺部啰音消失、癥狀消失、住院總時(shí)間短于對照組;藥物不良反應(yīng)少于對照組;治療前后肺部功能評分的改善幅度大于對照組。組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論 急性上呼吸道感染引發(fā)急性哮喘的患兒采用霧化聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染;急性哮喘;霧化聯(lián)合用藥;肺功能;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R256.12 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

有大量資料證實(shí)小兒急性上呼吸道感染是引發(fā)急性哮喘的重要因素。目前臨床常選用抗生素及退熱、解痙平喘、止咳祛痰等治療方法，雖然有一定效果，但癥狀緩解時(shí)間長、整體效果欠佳。雖然阿奇霉素能清除病毒，緩解機(jī)體高炎癥反應(yīng)，但對哮喘缺乏特異性作用[1]。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2021年1月在我院接受治療的90例急性上呼吸道感染引發(fā)急性哮喘的患兒，根據(jù)治療方案的不同將其分成對照組和治療組，采用阿奇霉素和鹽酸氨溴索治療的45例患兒為對照組，在對照組基礎(chǔ)上，霧化吸入布地奈德和沙丁胺醇的45例患兒為治療組。對照組男性26例，女性19例;哮喘病史1-8年，平均（2.7±0.5）年;上呼吸道感染發(fā)病時(shí)間1-10天，平均（3.4±0.9）天;本次哮喘發(fā)病時(shí)間1-18小時(shí)，平均（5.6±0.8）小時(shí);年齡2-11歲，平均（4.9±0.5）歲;治療組男性28例，女性17例;哮喘病史1-9年，平均（2.4±0.8）年;上呼吸道感染發(fā)病時(shí)間1-10天，平均（3.7±0.6）天;本次哮喘發(fā)病時(shí)間1-20小時(shí)，平均（5.9±0.6）小時(shí);年齡2-11歲，平均（4.6±0.3）歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)退熱、解痙平喘、止咳祛痰等治療，同時(shí)取阿奇霉素（Glaxo Wellcome Operations，注冊證號H20140029）10mg/kg·d+5%葡萄糖溶液1mg/mL稀釋，靜脈滴注，每天1次;鹽酸氨溴索（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980137）15mg+5%葡萄糖溶液250mL，靜脈滴注，每天3次。觀察組基于對照組采用霧化吸入，吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：H20140475），經(jīng)口吸入，每次1吸，每天1次;硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123384），經(jīng)口吸入，每次1吸，每天1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肺部啰音消失、癥狀消失、住院總時(shí)間;（2）藥物不良反應(yīng);（3）治療前后肺部功能評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（）表示，采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 肺部啰音消失、癥狀消失、住院總時(shí)間

治療組短于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)

兩組分別出現(xiàn)2例和9例，治療組較少，發(fā)生率4.44%和20.00%，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。

2.3 治療前后肺部功能指標(biāo)水平

兩組治療后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均較治療前更高，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較P<0.05。治療前組間數(shù)據(jù)比較P>0.05，治療后組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

霧化吸入是當(dāng)前治療小兒哮喘的主要方式，能直接作用于肺部，提高臨床治療的針對性[2]。布地奈德是治療哮喘的主要藥物，該藥物屬于糖皮質(zhì)激素，能夠減輕細(xì)胞因子誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)，抑制炎性因子的釋放途徑，緩解機(jī)體高炎癥反應(yīng)，緩解遲發(fā)與速發(fā)過敏反應(yīng)誘發(fā)的支氣管阻塞。但有相關(guān)研究報(bào)道，布地奈德長期應(yīng)用，有一定副作用，危及小兒健康生長發(fā)育。因此加用一種藥物解除支氣管痙攣，減少肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等炎癥反應(yīng)則顯得極其重要[3]。沙丁胺醇是一種β2受體激動(dòng)劑，通過選擇性作用于β2腎上腺素受體，能舒張支氣管平滑肌，緩解過敏反應(yīng)及呼吸道黏膜充血水腫癥狀。因此霧化聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果，促使盡快恢復(fù)[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳海麗，李賢斌.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（5）：467-469，473.

[2] 黃春昀，彭紅，陳斌華.普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特在小兒哮喘患者中的臨床效果及對肺功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（18）：3110-3113.

[3] 高未，應(yīng)小明，章哲，等.丙卡特羅口服液聯(lián)合孟魯司特片對支氣管哮喘患兒的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（17）：2359-2361.

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