劉微微

摘要：目的：研究婦科腹腔鏡術(shù)后患者肩部疼痛的影響因素及護(hù)理措施。方法：本次研究中的樣本選擇為到我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者，在對(duì)患者出現(xiàn)肩部疼痛原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對(duì)被納入本次研究中樣本進(jìn)行隨機(jī)分組后分別制定臨床護(hù)理方案，在此基礎(chǔ)上選擇小組之間對(duì)比的方式來開展本次研究。結(jié)果：觀察組中患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，開展小組之間對(duì)比的過程中發(fā)現(xiàn)，不同患者的疼痛評(píng)分和肩部痛發(fā)生率差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在婦科患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的過程中，患者頸肩痛的影響因素相對(duì)較多，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的開展在緩解患者疼痛和避免肩部痛發(fā)生等方面都發(fā)揮著積極的作用，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：婦科腹腔鏡手術(shù);肩部疼痛;影響因素;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

臨床中，腹腔鏡手術(shù)憑借其切口較小、應(yīng)激水平較低、對(duì)患者代謝影響小等一系列優(yōu)勢(shì)，得到了非常廣泛的應(yīng)用。但是在選擇該手術(shù)方式來為婦科患者開展治療的過程中，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩部疼痛等一系列并發(fā)癥，最后對(duì)患者的預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生影響。為此，護(hù)理人員需要針對(duì)性的分析患者出現(xiàn)肩部疼痛的原因并制定針對(duì)性的護(hù)理方案，以此來更好的促進(jìn)患者的恢復(fù)。在本文中針對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者肩部疼痛的影響因素及護(hù)理措施開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本次研究對(duì)研究中樣本進(jìn)行篩選時(shí)，將樣本篩選的范圍確定為到我院婦科接受治療的患者，選擇其中接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為本次研究的樣本。篩選后納入本次研究的樣本一共為94例，患者年齡為24歲至62歲（平均41.2歲）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

在患者開展手術(shù)的治療時(shí)為患者選擇常規(guī)全身麻醉，并選擇三切口形式（臍部、左下腹、右下腹）的形式來進(jìn)行手術(shù)。患者的護(hù)理措施選擇為常規(guī)護(hù)理服務(wù)，在建立氣腹后，將患者二氧化碳?xì)飧箟毫刂圃?4.0mmHg，在迅速完成充氣之后，引導(dǎo)患者選擇平臥位并為患者開展常規(guī)吸氧，此過程中護(hù)理人員應(yīng)選擇低流量吸氧的方式來對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.2.2觀察組

選擇與對(duì)照組相同的全身麻醉、三切口的形式來為患者開展手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上為患者開展針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)將患者的氣腹壓力控制在10.0mmHg～12.0mmHg之間，隨后為患者選擇緩慢充氣的充氣方式，并在患者手術(shù)后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行徹底的沖洗，沖洗過程中，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整為頭高腳底位，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者腹腔內(nèi)的血性液體以及二氧化碳進(jìn)行徹底的排除，在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者選擇平臥位，并為患者提供持續(xù)8～12h的吸氧，此過程中護(hù)理人員應(yīng)選擇低流量吸氧的方式，以此來更好的保證患者的治療效果，

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用n（%）以及（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛評(píng)分情況對(duì)比

對(duì)表1中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不同小組之中患者的疼痛評(píng)分情況對(duì)比結(jié)果為P<0.05，觀察組中患者的疼痛評(píng)分情況更好。

2.2兩組患者肩部疼痛發(fā)生情況對(duì)比

見表2，觀察組中患者的肩部疼痛發(fā)生率更低，兩組患者肩部疼痛發(fā)生情況對(duì)比結(jié)果為P<0.05。

3.討論

臨床中，腹腔鏡手術(shù)治療是婦科較為常用的一種治療方式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療的安全性也得到了更好的保證。但是患者在接受腹腔鏡手術(shù)治療之后很容易出現(xiàn)肩部疼痛的問題，最終對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生較為明顯的影響。在開展研究中發(fā)現(xiàn)，患者的肩部疼痛影響因素主要可以歸納為以下幾個(gè)方面：①膈肌牽拉 ?在患者接受腹腔鏡手術(shù)的過程中，患者膈肌受到刺激會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反射性肩部疼痛。②酸性環(huán)境 ?在患者使用高濃度CO2來建立二氧化碳的過程中，會(huì)導(dǎo)致花生四稀酸新陳代謝出現(xiàn)一定的增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者局部組織受到酸性環(huán)境影響而出現(xiàn)疼痛。③氣腹壓力 ?在患者建立CO2氣腹的過程中，如果氣腹壓力過大，會(huì)導(dǎo)致患者的膈下神經(jīng)受到牽拉，最終導(dǎo)致反射性肩痛的發(fā)生。④殘留氣體 ?在患者手術(shù)結(jié)束后，如果患者腹腔內(nèi)的氣體沒能完全排出，很容易導(dǎo)致患者腹腔酸化過度，進(jìn)而對(duì)患者的膈肌產(chǎn)生刺激。同時(shí)氣體殘留還會(huì)導(dǎo)致患者腹膜張力下降，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的問題。⑤充氣速度 ?在為患者建立氣腹的過程中，如果充氣的速度過快，則患者出現(xiàn)疼痛的可能性會(huì)出現(xiàn)一定的上漲。在這樣的情況下，護(hù)理人員需要在開展護(hù)理服務(wù)的過程中從降低牽拉、合理調(diào)節(jié)腹壓、排盡CO2以及局部按摩等一系列針對(duì)性護(hù)理服務(wù)措施的開展，更好的控制患者的疼痛發(fā)生率，在開展本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，婦科患者接受腹腔鏡手術(shù)治療后，患者肩部疼痛的影響因素相對(duì)較多，護(hù)理人員可以通過制定針對(duì)性護(hù)理方案的方式，有效的對(duì)患者的疼痛評(píng)分進(jìn)行控制，同時(shí)更好的降低患者的肩部疼痛發(fā)生率，最終達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目標(biāo)，因此值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹麗娜， 高麗紅， 劉朝霞，等. 快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)水平的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2019， v.41（08）：159-162.

[2] 李茜. 綜合護(hù)理措施對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 026（022）：P.127-127.

[3] 周玲， 潘金玲， 何力，等. 漸進(jìn)式排氣康復(fù)操減輕婦科腹腔鏡術(shù)后肩部疼痛的效果觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2020， v.44;No.425（03）：73-74.

[4] 吳婧. 乳腺癌根治術(shù)后頸肩部疼痛功能障礙評(píng)估及影響因素分析[D].天津體育學(xué)院，2017.

[5]計(jì)柳香，王玉瑛. 婦科腹腔鏡術(shù)后患者肩部疼痛的影響因素及護(hù)理措施[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2012，29（05）：31-33.