亢曉慧
【摘要】 目的 觀察家庭延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者緩解期肺功能和生活質(zhì)量的影響。方法 116例COPD緩解期患者, 隨機(jī)分為觀察組(65例)和對(duì)照組(51例)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施家庭延續(xù)性護(hù)理。觀察肺活量( FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)和第一秒時(shí)間肺活量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)等指標(biāo), 采用圣喬治呼吸問(wèn)卷 (SGRQ)對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。
結(jié)果 觀察組出院6個(gè)月后FVC、FEV1及FEV1%分別為(2.58±0.65)L、(1.96±0.47)L、(79.68±21.45)%, 優(yōu)于對(duì)照組的(1.55±0.31)L、(1.31±0.33)L、(67.39±17.25)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組SGRQ各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 COPD緩解期患者采用家庭延續(xù)性護(hù)理, 不但可以改善患者肺功能, 而且還可提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;家庭延續(xù)性護(hù)理;肺功能;生活質(zhì)量
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.198
COPD是以氣流受限不完全可逆, 肺功能呈進(jìn)行性減退的肺部疾病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查, COPD的發(fā)病率呈持續(xù)升高態(tài)勢(shì), 至2020年起發(fā)病率可高達(dá)40%, 其死亡率據(jù)全球第四[1], 嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量, 對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅。COPD住院患者多為急性加重期, 在采取藥物、機(jī)械通氣和綜合護(hù)理干預(yù)等處理后, 病情大多會(huì)緩解, 但對(duì)于緩解期出院的患者, 護(hù)理干預(yù)較少, 以致于出現(xiàn)病情反復(fù)或加重, 對(duì)患者的肺功能造成持續(xù)不利影響, 并且大大降低了患者的生活質(zhì)量?;诖朔N情況, 作者近年來(lái)對(duì)65例出院的COPD緩解期患者實(shí)施家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 取得了滿意的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年2月~2016年1月在本院呼吸科治療的116例COPD患者, 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 并且經(jīng)過(guò)住院綜合治療, 病情處于緩解期(或穩(wěn)定期)。將患者隨機(jī)分成觀察組(65例)和對(duì)照組(51例)。觀察組男36例, 女29例, 年齡47~75歲, 平均年齡(64.6±6.5)歲;對(duì)照組男28例, 女23例, 年齡46~77歲, 平均年齡(65.2±6.7)歲。兩組患者性別和年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。具體如下。
1. 2. 1 院內(nèi)患者家屬護(hù)理培訓(xùn) ①制定護(hù)理計(jì)劃:由科室護(hù)理長(zhǎng)和4名主管護(hù)士組成護(hù)理培訓(xùn)小組, 待患者病情穩(wěn)定后, 制定后續(xù)護(hù)理計(jì)劃, 爭(zhēng)取患者家屬的理解和全力配合;②健康教育:護(hù)理培訓(xùn)小組采用講座和微信等手段對(duì)COPD的發(fā)病原因、誘因、治療和預(yù)防護(hù)理進(jìn)行講解, 向患者家屬發(fā)放疾病科普手冊(cè);指導(dǎo)患者家屬掌握正確排痰方法、家庭氧療的用法和護(hù)理知識(shí);指導(dǎo)患者家屬督促患者戒煙、戒酒及戶外有氧運(yùn)動(dòng)的方法和呼吸動(dòng)能鍛煉等。
1. 2. 2 院外護(hù)理 ①出院指導(dǎo):患者出院前1d主管醫(yī)師向患者交代出院后注意事項(xiàng)。②行為指導(dǎo):幫助患者掌握腹式縮唇呼吸和控制性呼吸訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng);幫助患者選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉方式;③飲食護(hù)理:家屬指導(dǎo)患者多食用高維生素、高蛋白飲食, 應(yīng)少食多餐, 忌辛辣刺激性食物;④生活護(hù)理:家屬指導(dǎo)和幫助患者防寒保暖, 保持室內(nèi)空氣清新, 生活用具清潔;⑤電話隨訪:護(hù)理人員應(yīng)該每一周進(jìn)行一次電話隨訪, 對(duì)患者及家屬在院護(hù)理過(guò)程中的困難和不足進(jìn)行幫助和指導(dǎo)。
1. 3 觀察指標(biāo) ①肺功能測(cè)定:采用肺功能儀測(cè)定測(cè)定 FVC、FEV1、FEV1%;②采用SGRQ對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià), 主要內(nèi)容包括癥狀評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分、社交心理評(píng)分, 分值越低, 說(shuō)明生活質(zhì)量越好。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組護(hù)理后產(chǎn)程時(shí)間比較 出院前, 兩組患者FVC、FEV1和FEV1%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組出院6個(gè)月后各指標(biāo)變化與出院前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 觀察組各指標(biāo)優(yōu)于出院前, 且觀察組出院6個(gè)月各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組患者生活質(zhì)量比較 出院時(shí), 兩組患者癥狀評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分、社交心理評(píng)分和總評(píng)分分別比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);出院6個(gè)月后, 觀察組各項(xiàng)目評(píng)分高于出院時(shí)和對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3 討論
COPD患者經(jīng)住院治療和護(hù)理后, 病情大多能得到有效緩解, 由于患者出院后缺乏自我護(hù)理能力, 很容易導(dǎo)致病情加重復(fù)發(fā), 出現(xiàn)肺功能持續(xù)惡化, 生活質(zhì)量下降, 患者反復(fù)住院給家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。因此, 尋找一種維持醫(yī)院內(nèi)護(hù)理效果的院外護(hù)理方法顯得十分重要。而家庭延續(xù)性護(hù)理就是一種有效的院外護(hù)理方法[3]。它主要由患者家屬實(shí)施, 將醫(yī)院的護(hù)理效果無(wú)間斷的傳遞給家庭和社區(qū), 是院內(nèi)護(hù)理在患者家庭內(nèi)的延伸、轉(zhuǎn)移和承接, 是對(duì)院內(nèi)護(hù)理有益補(bǔ)充。家庭延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)院內(nèi)患者家屬護(hù)理培訓(xùn)和患者家屬院外護(hù)理指導(dǎo)來(lái)實(shí)現(xiàn)的, 對(duì)患者家屬進(jìn)行COPD相關(guān)知識(shí)和護(hù)理培訓(xùn), 使患者家屬在院外護(hù)理中能了解患者信息, 對(duì)患者生活、行為、飲食、家庭氧療等進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo), 實(shí)現(xiàn)了從院內(nèi)護(hù)理到院外護(hù)理的有序銜接, 因此, 可取得較好的臨床效果。
本研究中, 觀察組采用家庭延續(xù)性護(hù)理, 出院6個(gè)月后, FVC、FEV1和FEV1%較出院時(shí)明顯改善, 并且生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述, COPD患者采用家庭延續(xù)性護(hù)理不但可以改善患者肺功能, 而且還可提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 方曉聰, 王向東, 白春學(xué), 等.慢性阻塞性肺疾病在中國(guó)的診治現(xiàn)狀.國(guó)際呼吸雜志, 2011, 31(7):493-497.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版). 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 46(1):8-17.
[3] 曾穎, 劉茜, 夏 莘.延續(xù)護(hù)理對(duì)48例穩(wěn)定期老年 COPD 患者BODE指數(shù)影響評(píng)價(jià).重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(36):4481.
[收稿日期:2016-05-26]