張楠 宋淑華
摘要:高校校醫(yī)院作為距離大學(xué)生群體最近的醫(yī)療單位,面對大學(xué)生亞健康狀態(tài)高發(fā)趨勢,傳統(tǒng)科室已經(jīng)不能滿足廣大師生的診療需求,康復(fù)科的建設(shè)對于減輕病患痛苦,加強功能康復(fù),維護身心健康具有重大意義。本文通過對高校校醫(yī)院科室建設(shè)現(xiàn)狀及存在困境進行分析,探討建設(shè)對策,提出高校校醫(yī)院建設(shè)康復(fù)科的有效途徑。
關(guān)鍵詞:高校 校醫(yī)院 康復(fù)科
隨著生活方式的改變,大學(xué)生久坐等不健康生活方式使該群體頸椎病等慢性勞損性疾病發(fā)病率呈高發(fā)趨勢,我國大部分大學(xué)生存在不同的亞健康狀態(tài),嚴重影響學(xué)習(xí)生活,增加家庭和社會負擔(dān)。為改善學(xué)生體質(zhì)健康,黨中央、國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等體育強國相關(guān)文件發(fā)布,促進更多人投入到體育活動中,但學(xué)生體質(zhì)健康有所改善的同時,運動損傷發(fā)生的概率也在增大。據(jù)調(diào)查,某省校醫(yī)院接診人數(shù)中,運動損傷占比達40.6%。校醫(yī)院作為距離校內(nèi)患者最近的公立醫(yī)療機構(gòu),是最先手接觸到患者的醫(yī)療中心。對運動損傷及時治療和進行合理的康復(fù)訓(xùn)練可幫助患者減少運動鍛煉中出現(xiàn)的運動性疾病和二次損傷,保障鍛煉效果,提高運動成績,促進體育活動的推廣發(fā)展。同理,對慢性勞損性疾病進行合理的康復(fù)訓(xùn)練,可有效緩解不適并對癥狀進行改善。所以,了解現(xiàn)階段高校校醫(yī)院康復(fù)科的現(xiàn)狀與發(fā)展對于維護學(xué)生體質(zhì)健康,推動體育強國計劃實施具有重要意義。
1.現(xiàn)狀
《高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)工作規(guī)程》規(guī)定,高校校醫(yī)院主要任務(wù)是監(jiān)測學(xué)校人群的健康狀況;開展學(xué)校健康教育;負責(zé)學(xué)校常見病和傳染病的防治;對影響學(xué)校人群健康的有害因素實施醫(yī)務(wù)監(jiān)督。2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》印發(fā),校醫(yī)院逐步承擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,為學(xué)校師生以及周邊社區(qū)提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生以及健康宣傳教育等服務(wù),級別大多屬于一級醫(yī)院?!夺t(yī)院等級管理標準》中并未強制要求一級醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科。由于校醫(yī)院的特殊性質(zhì)以及患者群體較為單一,多數(shù)校醫(yī)院創(chuàng)建初期并未設(shè)立康復(fù)科。近年來,隨著運動損傷患者比例增多,青少年慢性勞損性疾病發(fā)病率增加,以及人們對健康的重視程度提高,康復(fù)產(chǎn)業(yè)逐漸興起,引起越來越多校醫(yī)院對于康復(fù)科建立的思考與行動。
我國高校校醫(yī)院大多屬于社區(qū)醫(yī)院一級,自1986年采用WHO社區(qū)康復(fù)思路,參照《在社區(qū)訓(xùn)練殘疾人》的教材,經(jīng)過三十余年的發(fā)展,我國社區(qū)康復(fù)工作已經(jīng)取得了重大進步。東部發(fā)達地區(qū)社區(qū)醫(yī)院大多配置有獨立的康復(fù)科室和康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師及治療師。然而,大多校醫(yī)院的康復(fù)科是附屬于中醫(yī)科下,稱為中醫(yī)理療科或中醫(yī)康復(fù)科,無單獨的康復(fù)科室,由中醫(yī)師在傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段的基礎(chǔ)上輔以有限的物理療法,僅停留在治病的層面,并未開展綜合康復(fù)治療??偨Y(jié)原因,校醫(yī)院軟硬件方面的不足制約了治療效果其與發(fā)展空間。
2.困境
2.1硬件設(shè)施不足
校醫(yī)院主要分為三種管理模式,學(xué)校直屬單位獨立設(shè)置,后勤處下屬科室和社會醫(yī)院進行托管,總體是隸屬于學(xué)校的非營利性機構(gòu)。其用房、設(shè)備等大多數(shù)投資均由學(xué)校承擔(dān),而校醫(yī)院作為教輔單位,一直不是學(xué)校建設(shè)資金傾斜重點,導(dǎo)致醫(yī)療場地小,醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備配置不足和更新緩慢,無法滿足廣大患者的診療需求,這是諸多大學(xué)校醫(yī)院的通病。目前,康復(fù)科內(nèi)的設(shè)備大多以中藥熏蒸儀、TDP、按摩床等傳統(tǒng)中醫(yī)治療器械以及頸腰椎牽引器,中頻治療儀,超聲波治療儀等物理治療設(shè)備為主。主要治療方式為傳統(tǒng)中醫(yī)理療,僅能滿足常規(guī)中醫(yī)治療和理療,在治療過程中多依靠治療師進行手法治療,無法開展系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練治療,導(dǎo)致治療效率低下,增加治療師勞動力。
2.2專業(yè)技術(shù)人員缺乏
隨著學(xué)校生源擴招,產(chǎn)生的患者數(shù)量也在逐年增長,然而缺乏專業(yè)的技術(shù)人員卻使康復(fù)科工作停滯不前。校醫(yī)院是隸屬于學(xué)校管理的事業(yè)編制單位,隨著學(xué)校進行水平形象提升,校醫(yī)院招收編制內(nèi)人員均要求碩士及以上學(xué)歷,且由于校醫(yī)院屬于教輔單位,優(yōu)先性低于各學(xué)院,編制名額分配靠后,造成人員需求大,卻難以補充的困境。據(jù)調(diào)查,當康復(fù)治療師月收入低于3000元時,其職業(yè)倦怠程度較高,對職業(yè)榮譽度和職業(yè)認同感較低。合同制聘用人員則因為工資績效低,無漲幅,在工作中無法享受與編制員工的相近待遇,缺乏進修培訓(xùn)機會,造成主觀能動性差,職業(yè)惰性大,人員流動性大的現(xiàn)狀。
《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》所規(guī)定,普通高等學(xué)校校醫(yī)院應(yīng)當按照學(xué)生人數(shù)600:1的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。但缺乏衛(wèi)生技術(shù)人員已經(jīng)是高校校醫(yī)院普遍存在的狀況。大學(xué)承擔(dān)的不僅僅是單一的教學(xué)工作,還會伴隨著各類活動的開展。校醫(yī)院的工作不僅要服務(wù)于院內(nèi)患者,還要參與校內(nèi)各類活動的醫(yī)療保障工作,使人手短缺的局面更加窘迫,增加了科室工作量,影響患者的治療進度與治療效果。
2.3康復(fù)觀念片面
校醫(yī)院所面對的患者大多為青少年學(xué)生及中老年人,他們大多對疾病治愈的認識僅僅停留在解剖結(jié)構(gòu)的治愈,而忽略了功能上的恢復(fù),這都是由于缺乏相應(yīng)的康復(fù)知識所造成的。隨著國家大力推動康復(fù)事業(yè)的發(fā)展,我國社區(qū)康復(fù)水平有著顯著提升。但是對于普通患者而言,康復(fù)的概念及意義并未完全理解。面對運動損傷及疾病預(yù)后,往往僅停留在診治階段,不清楚后期康復(fù)對于機體恢復(fù)的重要性,片面的認為損傷之后只能靜養(yǎng),不可運動,忽略了長久臥床帶來的多功能衰退;或是急于求成,對需要長期堅持及循序漸進的康復(fù)治療過程產(chǎn)生抗拒心理。更有甚者認為康復(fù)就是推拿按摩,將治療錯解為保健服務(wù),對醫(yī)生及治療師給出的康復(fù)方案不予認同,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛產(chǎn)生,最終耽誤治療。
3.對策分析
3.1加強硬件設(shè)施建設(shè)及合理利用
由于校醫(yī)院資源配置的特殊性,新建科室與治療室難度較大,故此應(yīng)在原有基礎(chǔ)上進行改造升級,在中醫(yī)傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上打造中醫(yī)特色康復(fù),繼續(xù)加強針灸康復(fù)、手法治療、中藥熏蒸等原有治療項目,充分利用空閑房間和學(xué)校體育場所,購買部分價格低廉,簡單耐用的運動康復(fù)器材,開展運動康復(fù),豐富康復(fù)方式方法。