王亞偉

摘 ?要：目的 ?探究米安色林聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果。方法 ?回顧性分析2019年1月～2020年8月在菏澤市牡丹人民醫(yī)院行偏頭痛治療的160例患者臨床資料，依據(jù)患者不同治療方式分成對(duì)照及觀(guān)察兩組，每組80例。對(duì)照組采用氟桂利嗪治療，觀(guān)察組采用米安色林聯(lián)合氟桂利嗪治療。分析比對(duì)兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及VAS評(píng)分情況。結(jié)果 ?觀(guān)察組臨床治療率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且該組治療后VAS評(píng)分也顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?采用米安色林聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛效果顯著，能有效提高患者的治療有效率，降低嗜睡、體質(zhì)量異常以及錐體外系等不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性更高。

關(guān)鍵詞：米安色林;氟桂利嗪;偏頭痛;治療效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R741 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0188-03

偏頭痛是臨床常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。偏頭痛痛感強(qiáng)烈，給患者造成極大身心痛苦，且其易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者日常生活。目前，臨床多采用鎮(zhèn)痛藥物緩解偏頭痛患者痛感，尚無(wú)明確治療和預(yù)防藥物。但濫用藥物不僅會(huì)造成患者身體出現(xiàn)抗藥性，影響治療效果，還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，影響患者健康[2]。故本文就米安色林聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?基線(xiàn)資料

回顧性分析2019年1月～2020年8月在菏澤市牡丹人民醫(yī)院行偏頭痛治療的160例患者臨床資料。依據(jù)患者不同治療方式分為對(duì)照組（80例）和觀(guān)察組（80例）。對(duì)照組男41例，女39例;年齡為22～50歲，平均年齡為（32.53±5.64）歲;病程為1～14年，平均病程為（5.21±1.22）年。觀(guān)察組男40例，女40例;年齡為21～49歲，平均年齡為（31.98±5.23）歲;病程為1～14年，平均病程為（5.29±1.19）年?；颊叻纸M后涉及基線(xiàn)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均于研究開(kāi)始前，對(duì)所涉及內(nèi)容獲得充分了解，且自愿簽署知情同意書(shū);同時(shí)研究經(jīng)過(guò)菏澤市牡丹人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合臨床偏頭痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者無(wú)嚴(yán)重心血管、肝、腎功能疾病;③患者無(wú)糖尿病、甲狀腺及腎上腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;②意識(shí)模糊、表達(dá)障礙者;③具研究涉及藥物過(guò)敏史者。

1.3 ?方法

對(duì)照組予以氟桂利嗪（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003，規(guī)格：5 mg×20粒）治療，1次/d，5 mg/次，于晚間服用。

觀(guān)察組擇采用氟桂利嗪聯(lián)合米安色林（生產(chǎn)企業(yè)：山東仁和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010441，規(guī)格：30 mg×12粒）治療，1次/d，15 mg/次，于晚間服用;氟桂利嗪服用方法與對(duì)照組相同，若患者癥狀緩解不明顯需將米安色林使用劑量加至30 mg。1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.4 ?觀(guān)察指標(biāo)

通過(guò)出院評(píng)價(jià)以及出院半年內(nèi)隨訪(fǎng)，統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果，具體細(xì)分為：治愈（患者偏頭痛等臨床癥狀消失）、顯效（患者偏頭痛等臨床癥狀消失后，待隨訪(fǎng)時(shí)偶有發(fā)作）、有效（患者偏頭痛等臨床癥狀改善，隨訪(fǎng)期間偶有發(fā)作）、無(wú)效（患者偏頭痛等臨床癥狀無(wú)改善甚至加重）?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：錐體外系、嗜睡和體質(zhì)量異常情況;總發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

同時(shí)分析比對(duì)兩組患者治療后疼痛視覺(jué)評(píng)分（visual analogue scales，VAS）評(píng)分情況，VAS評(píng)分分值范圍為0～10分，分值越高表明疼痛程度越劇烈。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該次研究中所包含統(tǒng)計(jì)、分析、運(yùn)算過(guò)程均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 21.0處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床治療率情況

觀(guān)察組患者臨床治療率（98.75%）顯著高于對(duì)照組（88.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）顯著低于對(duì)照組（11.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組VAS評(píng)分情況

治療后觀(guān)察組VAS評(píng)分（1.57±0.56）顯著低于對(duì)照組（3.98±0.67），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，近年來(lái)隨著社會(huì)壓力不斷增大，其發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。調(diào)查顯示，神經(jīng)緊張、飲食不規(guī)律或不健康、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素等均會(huì)加大患者偏頭痛發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。隨著患者年齡增長(zhǎng)，偏頭痛的病程不斷延長(zhǎng)，其發(fā)病頻率也會(huì)隨之提高，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁和焦慮的心理障礙，從而造成惡性循環(huán)，影響患者健康[5]。故控制偏頭痛發(fā)病頻率，緩解發(fā)病時(shí)的痛感，減輕疾病對(duì)日常生活的影響顯得尤為重要。

米安色林屬于四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物，通過(guò)阻斷患者神經(jīng)細(xì)胞突觸的手提，促進(jìn)機(jī)體去甲腎上腺素的釋放，進(jìn)而達(dá)到神經(jīng)傳導(dǎo)的抗抑郁效果。同時(shí)，米安色林不影響去甲腎上腺的再回收過(guò)程，能有效阻斷5-羥色胺，進(jìn)而達(dá)到明顯的抗焦慮、鎮(zhèn)痛效果。此外，米安色林可有效降低患者感官刺激的敏感性，進(jìn)而幫助患者快速進(jìn)入睡眠，避免出現(xiàn)因精神過(guò)于緊張而導(dǎo)致的長(zhǎng)期失眠問(wèn)題。研究證實(shí)，米安色林應(yīng)用于偏頭痛治療安全性較高，對(duì)機(jī)體心血管系統(tǒng)損傷較小，無(wú)明顯心臟毒性，安全性和有效性較高。氟桂利嗪屬于第三型哌嗪衍生物，是鈣離子超載阻滯劑，藥物療效較長(zhǎng)。用氟桂利嗪治療偏頭痛患者，可有效糾正患者腦部缺血和缺氧問(wèn)題，進(jìn)而預(yù)防顱外血管異常擴(kuò)張，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。此外，氟桂利嗪對(duì)患者腦部損傷較小，可在保護(hù)患者腦部神經(jīng)細(xì)胞的基礎(chǔ)上有效阻止血小板聚集，進(jìn)而達(dá)到抑制血管收縮，改善患者血液微循環(huán)的效果[6]。

本次研究結(jié)果提示，經(jīng)氟桂利嗪聯(lián)合米安色林聯(lián)合治療的觀(guān)察組在臨床治療率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀(guān)察組則明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且該組治療后VAS評(píng)分也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療偏頭痛時(shí)應(yīng)用米安色林聯(lián)合氟桂利嗪治療效果顯著，能緩解患者痛感，提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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