張艷利

摘 ?要：目的 ?分析在妊娠合并念球菌性陰道炎患者的臨床治療中采用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊的臨床療效。方法 ?選取2019年3月～2020年3月陜西省富平縣婦女兒童醫(yī)院收治的妊娠合并念珠菌性陰道炎患者150例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組（克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊）和對照組（乳酸桿菌陰道膠囊），每組75例。分析兩組患者分別治療后的臨床療效、臨床癥狀緩解時間以及羊水異常、產(chǎn)褥感染、新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果 ?相較于對照組，觀察組患者臨床療效更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;與對照組患者相比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;觀察組患者瘙癢、疼痛以及灼燒感緩解時間明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 ?對妊娠合并念珠菌性陰道炎患者采用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療更有利于提高患者臨床療效，并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：克霉唑陰道片;乳酸桿菌陰道膠囊;妊娠;念珠菌性陰道炎

中圖分類號：R711.31 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0187-02

婦科炎癥治療中，妊娠患者由于身體的特殊性，需對謹(jǐn)慎用藥以保證患者以及胎兒的安全[1]。目前臨床治療該類患者主要采用藥物服用或外用治療，以消除患者陰道內(nèi)細菌為主[2]?？嗣惯蜿幍榔约叭樗釛U菌陰道膠囊皆可用于治療妊娠患者，具有療效高、見效快等優(yōu)勢，同時對患者以及胎兒的影響較低，兩種藥物聯(lián)合治療利用藥物相互作用更有利于降低妊娠反應(yīng)[3]。對此，本次研究對陜西省富平縣婦女兒童醫(yī)院收治的妊娠合并念珠菌性陰道炎患者采用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年3月～2020年3月陜西省富平縣婦女兒童醫(yī)院收治的妊娠合并念珠菌性陰道炎患者150例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組。觀察組患者75例，年齡為23～34歲，平均年齡為（27.6±2.3）歲;孕周為15～31周，平均孕周為（23.1±1.2）周;病程為3～10天，平均病程為（5.6±1.2）天。對照組患者75例，年齡為23～32歲，平均年齡為（27.5±2.4）歲;孕周為18～30周，平均孕周為（23.3±1.3）周;病程為3～9天，平均病程為（5.3±1.3）天。兩組患者年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過陜西省富平縣婦女兒童醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，入組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為念珠菌感染;②陰道pH均為4.2～4.4。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能異常;②1個月內(nèi)服用過激素藥物治療;③臨床資料不完整。

1.3 ?方法

對照組患者采用乳酸桿菌陰道膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：西安正浩生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980293，0.25 g：600萬活乳酸菌）治療，使用送藥器將藥物放置在患者陰道約6 cm處的部位，0.25g/次，1次/d。

觀察組患者采用乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066965，3片/板/盒）進行治療，乳酸桿菌陰道膠囊與對照組患者治療模式相同，克霉唑陰道片治療方式：在患者外陰清洗后將其放入患者陰道部位，1次/d，睡前使用，1粒/次。兩組患者均需要連續(xù)治療2周。

1.4 ?觀察指標(biāo)

臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：患者治療后陰道內(nèi)念珠菌檢測為陰性，臨床癥狀完全消失，無并發(fā)癥發(fā)生;有效：患者治療后陰道內(nèi)念珠菌檢測為陰性，臨床癥狀得到顯著改善，無并發(fā)癥發(fā)生;無效：患者治療后各陰道內(nèi)念珠菌檢測為陽性，臨床癥狀未得到顯著改善，同時出現(xiàn)并發(fā)癥。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥發(fā)生率包括羊水異常、產(chǎn)褥感染、新生兒窒息發(fā)生率。臨床癥狀緩解時間包括瘙癢、疼痛以及灼燒感緩解時間。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

由SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，若P<0.01，則表示統(tǒng)計學(xué)差異明顯。

2 ?結(jié)果

2.1 ?分析兩組患者臨床療效

數(shù)據(jù)表明，與對照組患者相比，觀察組患者臨床療效更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 ?分析兩組患者臨床癥狀緩解時間

數(shù)據(jù)表明，與對照組患者相比，觀察組患者臨床癥狀緩解時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3 ?分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者羊水異常2例、產(chǎn)褥感染1例、新生兒窒息發(fā)生率1例，總發(fā)生率6.67%明顯低于對照組患者羊水異常8例、產(chǎn)褥感染3例、新生兒窒息發(fā)生率4例，總發(fā)生率為20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.687，P<0.01）。

3 ?討論

乳酸桿菌陰道膠囊主要由活腸鏈球菌提取制作，可用于治療由于菌群失調(diào)所致的陰道疾病[4]。乳酸桿菌可有效緩解炎癥反應(yīng)，改善陰道微生態(tài)環(huán)境以及體內(nèi)pH，減輕患者痛苦，提高患者的治療效果[5-6]?？嗣惯蜿幍榔饕糜谥委熌钪榫腥舅碌年幍姥?，此外，克霉唑陰道片也可用于妊娠患者的治療，并不會對患者以及胎兒造成影響[7]。將兩種藥物聯(lián)合治療妊娠合并念珠菌性陰道炎患者可起到占位性保護作用，并可有效縮短患者所需要的治療時間，并發(fā)癥更少，安全性更高，相較于單獨使用乳酸桿菌陰道膠囊治療更有利于患者康復(fù)[8]。

本研究中，對妊娠合并念珠菌性陰道炎患者采用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療，對照組患者相比，觀察組患者臨床療效更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），可見，采用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療更有利于提高患者臨床療效;與對照組患者相比，觀察組患者羊水異常、產(chǎn)褥感染、新生兒窒息發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），可見，相較于單獨使用乳酸桿菌陰道膠囊治療該類患者，聯(lián)合克霉唑陰道片治療更有利于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率;觀察組患者瘙癢、疼痛以及灼燒感緩解時間明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），可見，應(yīng)用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療妊娠期間出現(xiàn)念珠菌性陰道炎的患者更有利于縮短患者臨床癥狀改善時間。

綜上所述，對妊娠期間出現(xiàn)念珠菌性陰道炎的患者使用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療更有利于提高患者臨床療效，并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[3]王楨.克霉唑聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（2）：56-58.

[4]唐小花.克霉唑陰道片治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（18）：61，66.

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[8]王素萍，楊小梅.觀察克霉唑陰道片治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床價值[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（5）：123.