余興南

摘 ?要：目的 ?探究無(wú)償獻(xiàn)血中健康征詢及一般體格檢查對(duì)獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)控制的影響。方法 ?對(duì)2019年1月～2020年5月曲靖市中心血站200例無(wú)償獻(xiàn)血者一般資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)健康征詢及一般體格檢查結(jié)果將獻(xiàn)血者分為合格組與不合格組各100例，對(duì)不合格血液情況進(jìn)行分析。結(jié)果 ?與不合格組相比，合格組乳糜血、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）及乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）陽(yáng)性率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），梅毒（TP）、丙型肝炎抗體（hepatitis C virus antibody，抗-HCV）及人類免疫缺陷病毒特異性抗體（HIV specific antibody，抗-HIV）陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?在無(wú)償獻(xiàn)血中開(kāi)展健康征詢及一般體格檢查有助于提高獻(xiàn)血質(zhì)量，降低血液報(bào)廢率及控制獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)等，保障獻(xiàn)血者與受血者安全，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無(wú)償獻(xiàn)血;健康征詢;一般體格檢查;風(fēng)險(xiǎn)控制

中圖分類號(hào)：R5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0194-02

當(dāng)患者出現(xiàn)外傷性大出血、消化道出血、產(chǎn)后大出血及嚴(yán)重?zé)齻?、血液病等疾病時(shí)，需要依靠輸血救治挽救生命。而血液無(wú)法人工制造或用其他物品代替，只能依靠健康人群無(wú)償獻(xiàn)血來(lái)獲取，這是世界各國(guó)的共識(shí)。因此，對(duì)于獻(xiàn)血者的健康征詢及一般體格檢查，特別是出于利他主義精神的自愿無(wú)償獻(xiàn)血者對(duì)于自身健康與生活史的誠(chéng)信回顧，是安全血液來(lái)源最有效的保障。無(wú)償獻(xiàn)血有其標(biāo)準(zhǔn)，包括健康征詢、一般體格檢查、獻(xiàn)血前快檢及血液檢測(cè)，若獻(xiàn)血者有高危行為（靜脈藥癮史、男男性行為等）或器質(zhì)性疾病、病毒性肝炎、艾滋病等，則不能獻(xiàn)血[1]。為提升血液質(zhì)量，降低獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，在獻(xiàn)血前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)排查以確保血液合格。健康征詢及一般體格檢查是判斷血液質(zhì)量的首要關(guān)口，對(duì)于提高獻(xiàn)血質(zhì)量，降低血液報(bào)廢率及控制獻(xiàn)血者風(fēng)險(xiǎn)等有不可替代的作用。本研究就健康征詢及一般體格檢查效果展開(kāi)探究，以下為具體報(bào)告。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對(duì)2019年1月～2020年5月曲靖市中心血站200例無(wú)償獻(xiàn)血者一般資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)健康征詢、一般體格檢查及獻(xiàn)血前快檢結(jié)果將獻(xiàn)血者分為合格組與不合格組各100例。合格組男性54例，女性46例;年齡為20～49歲，平均年齡為（32.41±3.68）歲。不合格組男性47例，女性53例;年齡為21～50歲，平均年齡為（32.37±3.72）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。本研究入組患者均知情同意并自愿簽署同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整;②符合獻(xiàn)血前健康征詢、一般體格檢查及獻(xiàn)血前快檢標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙者;②暫緩獻(xiàn)血情況;③不能獻(xiàn)血情況。

1.3 ?方法

對(duì)200例獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢與一般體格檢查;獻(xiàn)血前快檢與血液檢測(cè)后統(tǒng)計(jì)，具體包括：①基礎(chǔ)信息了解。向獻(xiàn)血者發(fā)放知情同意及健康狀況征詢表，內(nèi)容為獻(xiàn)血前應(yīng)知內(nèi)容、獻(xiàn)血前健康征詢（包括病史、家族史、健康史、接種史、傳染病史、旅行史以及生活習(xí)慣等）、獻(xiàn)血者登記表、獻(xiàn)血者知情同意、獻(xiàn)血前檢查等，獻(xiàn)血者需如實(shí)填寫征詢表格內(nèi)容，收集征詢表格、詢問(wèn)、檢查、分析獻(xiàn)血者是否適合獻(xiàn)血，分清可以獻(xiàn)血、暫緩獻(xiàn)血及不宜獻(xiàn)血類型。健康征詢需注意了解獻(xiàn)血當(dāng)時(shí)至3年內(nèi)的狀況。②體格檢查。若滿足健康征詢要求，進(jìn)行一般體檢以分析其身體狀況是否能滿足本次獻(xiàn)血。在一般體格檢查中，測(cè)量獻(xiàn)血者體重、血壓、體溫、身體等指標(biāo)，觀察面色、神態(tài)，詢問(wèn)獻(xiàn)血史、飲食、休息的情況、檢查皮膚鞏膜、四肢關(guān)節(jié)、靜脈穿刺部位狀況等。要注重對(duì)獻(xiàn)血者隱私的保護(hù)，做好獻(xiàn)血前告知及知情同意，遵循自愿參加獻(xiàn)血，重視與獻(xiàn)血者溝通和綜合評(píng)估。對(duì)少數(shù)健康人員獻(xiàn)血過(guò)程中可能出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、暈厥等獻(xiàn)血反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)提前向獻(xiàn)血者說(shuō)明這屬于正常情況，做好心理安慰，讓其不要過(guò)于擔(dān)心，確保獻(xiàn)血順利進(jìn)行。③獻(xiàn)血前血液快檢、血液采集及血液復(fù)檢后統(tǒng)計(jì)。采集獻(xiàn)血者無(wú)名指血液，確定其血型。對(duì)獻(xiàn)血者乳糜血、Hb、ALT及HBsAg進(jìn)行初步篩查，不合格者暫緩獻(xiàn)血或不能獻(xiàn)血。遵守?zé)o菌操作，做好獻(xiàn)血者手臂清潔消毒，若手臂不潔或消毒不嚴(yán)很容易引發(fā)穿刺部位感染和血液污染。用于臨床的血液應(yīng)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，利用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定TP、HBsAg、抗-HCV及抗-HIV情況，檢查結(jié)果呈陽(yáng)性則表示血液不合格。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，降低人工失誤率。由兩組不同檢測(cè)人員使用兩種不同廠家試劑盒進(jìn)行復(fù)檢，兩次檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性則確定檢查結(jié)果為陽(yáng)性，若只有一次結(jié)果為陽(yáng)性需使用同種試劑做雙孔復(fù)試。最后針對(duì)HBsAg、抗-HCV及抗-HIV再進(jìn)行1次檢測(cè)。獻(xiàn)血完成后按住止血棉球至少5 min，用彈力繃帶包扎，防止皮下血腫發(fā)生。告知獻(xiàn)血者24 h內(nèi)不要用水浸潤(rùn)穿刺部位，防止感染。囑獻(xiàn)血者休息10～15 min，若獻(xiàn)血后存在明顯不適或獻(xiàn)血反應(yīng)，按相關(guān)程序處理。

1.4 ?觀察指標(biāo)

分析兩組獻(xiàn)血者血液不合格情況，乳糜血、Hb、ALT、HBsAg、TP、抗-HCV及抗-HIV呈陽(yáng)性則表示血液不合格。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

與不合格組相比，合格組乳糜血、Hb、ALT及HBsAg陽(yáng)性率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），TP、抗-HCV及抗-HIV陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

血站屬于社會(huì)公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其通過(guò)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行制備、檢測(cè)來(lái)為醫(yī)院提供合格血液，安全的血液可以挽救生命，不安全的血液卻會(huì)危及生命。自1998年10月1日實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》以來(lái)，隨著獻(xiàn)血知識(shí)的普及，無(wú)償獻(xiàn)血者逐漸增多，無(wú)償獻(xiàn)血工作在管理方面也已經(jīng)規(guī)范化、法制化，而且形成了完善的采供血制度[2]。一個(gè)健康成年人的血量占自身體質(zhì)量的7%～8%，而每次獻(xiàn)血僅需200～400 mL，其不會(huì)對(duì)人體健康造成影響，適當(dāng)獻(xiàn)血還能改善血液黏稠度，這有利于降低心腦血管疾病發(fā)生率。獻(xiàn)血會(huì)暫時(shí)引起血容量減少，此時(shí)人體骨髓造血系統(tǒng)受到刺激后，會(huì)促進(jìn)血液再生，增強(qiáng)造血功能。定期獻(xiàn)血還能促進(jìn)人體的新陳代謝，增強(qiáng)免疫力和抗病能力。

獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量與受血者健康有著密切的關(guān)系，因此公民在獻(xiàn)血時(shí)應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的健康征詢及一般體格檢查，只有檢查合格才能進(jìn)行獻(xiàn)血。健康征詢及一般體格檢查可有效排查出血液安全潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高獻(xiàn)血質(zhì)量，降低血液報(bào)廢率，預(yù)防因血液質(zhì)量不佳及獻(xiàn)血不良反應(yīng)而引發(fā)的獻(xiàn)血者風(fēng)險(xiǎn)事件[3]。健康征詢及一般體格檢查是對(duì)獻(xiàn)血者身體狀況的初步判斷，若發(fā)現(xiàn)其存在健康問(wèn)題，可指導(dǎo)獻(xiàn)血者前往醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，實(shí)現(xiàn)疾病的早期防治。由此可見(jiàn)，健康征詢及一般體格檢查不僅能為醫(yī)院提供高質(zhì)量血液，也能早期發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者的健康問(wèn)題。當(dāng)然，健康征詢結(jié)果及一般體格檢查只能作為初步篩查標(biāo)準(zhǔn)，要判斷獻(xiàn)血者是否符合條件，初檢合格的血液需再次按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的血液檢測(cè)，從而獲得高質(zhì)量及合格的血液，只有血液檢測(cè)合格，才能保障血液安全性[4-5]。本次研究對(duì)200例無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢及一般體格檢查后，合格組乳糜血、Hb、ALT及HBsAg陽(yáng)性率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示健康征詢及一般體格檢查是判斷血液質(zhì)量的首要關(guān)口，可有效排除血液不合格獻(xiàn)血者，對(duì)于提高獻(xiàn)血質(zhì)量，控制獻(xiàn)血者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生有不可替代的作用。

綜上，在無(wú)償獻(xiàn)血中進(jìn)行健康征詢及一般體格檢查可降低血液報(bào)廢率，提升獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)控制效果，為醫(yī)院提供更優(yōu)質(zhì)的血液，保障獻(xiàn)血者及受血者安全，值得應(yīng)用。

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