亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        喉罩麻醉與氣管插管麻醉在老年四肢骨折患者手術(shù)中的應(yīng)用效果及價(jià)值

        2021-11-08 23:51:50吳振宏張生鎖龔海濤
        中華養(yǎng)生保健 2021年12期
        關(guān)鍵詞:四肢骨折氣管插管全身麻醉

        吳振宏 張生鎖 龔海濤

        摘 ?要:目的 ?研究喉罩麻醉與氣管插管麻醉在老年四肢骨折患者手術(shù)中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 ?抽取北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院2015年6月~2020年6月接受手術(shù)治療的70例老年四肢骨折患者進(jìn)行臨床研究,所有患者接受抽簽法進(jìn)行分組后于術(shù)中行不通的麻醉方案,其中試驗(yàn)組35例患者采用喉罩麻醉,對(duì)照組35例患者應(yīng)用氣管插管麻醉,比較兩組患者手術(shù)治療前后各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果 ?試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前心鈉素(ANP)、去甲腎上腺素(NE)和血清皮質(zhì)醇(Cor)水平,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且試驗(yàn)組和對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者術(shù)后各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的ANP、NE和Cor水平均較低。結(jié)論 ?喉罩麻醉的應(yīng)用有助于老年四肢骨折手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激水平的降低,且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

        關(guān)鍵詞:喉罩;全身麻醉;氣管插管;老年;四肢骨折

        中圖分類號(hào):R683.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-12-0181-03

        我國(guó)正逐步進(jìn)入老齡化社會(huì),老年患者人數(shù)也在明顯提升。因老年人身體機(jī)能普遍較差,骨質(zhì)量降低,故老年患者發(fā)生骨科疾病的概率較高。臨床上,針對(duì)骨科疾病的治療多采用手術(shù)內(nèi)固定的方式,但因年齡因素的影響,老年患者術(shù)后恢復(fù)速度較慢,且手術(shù)應(yīng)激等問(wèn)題還會(huì)對(duì)老年患者的術(shù)后恢復(fù)效果造成負(fù)面影響,故需針對(duì)性干預(yù)。在張生鎖[1]學(xué)者的研究中便指出:“喉罩置入比氣管內(nèi)插管對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響更小,麻醉誘導(dǎo)所需藥物明顯少于氣管內(nèi)插管,甚至不用肌松藥就可完成置管和手術(shù),且喉罩操作簡(jiǎn)便,適合在老年無(wú)肌肉松弛劑喉罩全麻下肢手術(shù)中的應(yīng)用”。本文為驗(yàn)證該研究結(jié)果的正確性,抽取北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院2015年6月~2020年6月接受手術(shù)治療的70例老年四肢骨折患者進(jìn)行臨床對(duì)比研究,希望能夠?yàn)閺V大老年四肢骨折手術(shù)患者的康復(fù)提供幫助,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 ?資料與方法

        1.1 一般資料

        應(yīng)用抽簽法的方式對(duì)北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院2015年6月~2020年6月接受手術(shù)治療的70例老年四肢骨折患者進(jìn)行分組處理,其中試驗(yàn)組納入35例,對(duì)照組納入35例。試驗(yàn)組中,男19例,女16例;年齡為64~83歲,平均年齡為(72.53±4.22)歲;其中鎖骨骨折6例,橈骨骨折8例,股骨骨折8例,脛骨骨折9例,其他4例。對(duì)照組中,男18例,女17例;年齡為64~85歲,平均年齡為(72.84±4.25)歲;其中鎖骨骨折7例,橈骨骨折7例,股骨骨折9例,脛骨骨折10例,其他2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證試驗(yàn)組和對(duì)照組的一般資料發(fā)現(xiàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。研究獲得北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),入組患者均自愿簽署知情同意書。

        1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)CT等影像學(xué)檢查技術(shù)確診為四肢骨折;②年齡≥60周歲;③符合手術(shù)指證。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并重要器官功能異常;②合并認(rèn)知障礙、溝通障礙及合并精神疾病病史者;③臨床資料不全;④中途退出研究、轉(zhuǎn)院或失訪者。

        1.3 ?方法

        兩組患者術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲,并做好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,術(shù)前30 min兩組患者均通過(guò)靜脈推注的方式予以0.5 mg硫酸阿托品注射液(生產(chǎn)企業(yè):萬(wàn)邦德制藥集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13022141),并隨后予以0.3 mg氫溴酸東莨菪堿注射液(生產(chǎn)企業(yè):江蘇朗歐藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32022136)靜注。術(shù)前常規(guī)檢測(cè)生命體征,經(jīng)麻醉誘導(dǎo)后試驗(yàn)組進(jìn)行適當(dāng)型號(hào)喉罩的置入,喉罩應(yīng)用前于罩體表面進(jìn)行適量石蠟油的涂抹,并采用正中法進(jìn)行徒手盲探置入,若置入失敗則采用上體舌根輔助法進(jìn)行置入。對(duì)照組則在喉鏡的輔助下插入透明氣管導(dǎo)管,妥善固定后進(jìn)行麻醉機(jī)連接。

        1.4 ?觀察指標(biāo)

        應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組手術(shù)治療前后的各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率差異進(jìn)行比較。應(yīng)激指標(biāo)包括心鈉素(ANP)、去甲腎上腺素(NE)和血清皮質(zhì)醇(Cor)。并發(fā)癥包括咽部不適、蘇醒期躁動(dòng)、咽痛。

        1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS 20.0軟件比較組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?應(yīng)激指標(biāo)差異比較

        試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前的ANP、NE和Cor水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組術(shù)后ANP、NE和Cor水平均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率差異比較

        試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要略低于對(duì)照組,但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

        3 ?討論

        老年四肢骨折患者手術(shù)治療中,通過(guò)全身麻醉的方式降低手術(shù)應(yīng)激對(duì)患者的影響,在提升術(shù)后恢復(fù)效果和康復(fù)速度方面具有著重要的意義。肖鵬[2]學(xué)者的研究指出,老年患者常伴有高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病,應(yīng)激反應(yīng)及免疫功能比年輕患者低,加上對(duì)手術(shù)恐懼等心理反應(yīng),從生理、心理等方面導(dǎo)致出現(xiàn)全身性應(yīng)激反應(yīng),長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降,進(jìn)而誘發(fā)其他并發(fā)癥,如切口感染、肺不張、靜脈血栓等,延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。對(duì)高齡手術(shù)患者實(shí)施合理麻醉措施,能有效降低手術(shù)對(duì)患者的影響,利于康復(fù)。

        由此可見(jiàn),優(yōu)質(zhì)的全身麻醉方式在老年四肢骨折手術(shù)患者中的重要意義。本研究中發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組術(shù)后各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)要低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因?yàn)?,傳統(tǒng)氣管插管麻醉方式雖作用顯著,但因患者個(gè)體差異,操作過(guò)程中可能出現(xiàn)反復(fù)插管等情況,易損傷患者咽喉及氣管壁。而喉罩則是一種介于氣管插管和面罩之間的通氣方式,采用半嵌入結(jié)構(gòu),在保障密閉性的同時(shí)避免了對(duì)患者喉部及氣道的損傷,有效降低患者的術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)水平。且喉罩的操作簡(jiǎn)便,無(wú)氣管插管麻醉方式的繁復(fù)操作流程,從而降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。由此可見(jiàn),喉罩在老年四肢骨折手術(shù)患者全身麻醉中效果顯著,具有極高的應(yīng)用價(jià)值。凌剛[4]學(xué)者的研究指出,喉罩特別適合用于老年人和合并嚴(yán)重高血壓、冠心病、慢阻肺、哮喘等氧儲(chǔ)備不足、耐受缺氧能力不良的患者。江小榮[5]學(xué)者的研究中也指出,老年人四肢骨折手術(shù)全身麻醉中應(yīng)用喉罩,易操作刺激小,術(shù)中術(shù)后生命體征平穩(wěn),麻醉效果滿意。這一研究結(jié)論同本研究結(jié)果一致。

        綜上所述,老年四肢骨折手術(shù)患者應(yīng)用喉罩全麻的效果較好,該全麻方式有助于降低患者術(shù)后應(yīng)激水平,且不會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn),臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張生鎖,潘寧玲,郭航,等.無(wú)囊i-gel喉罩氣道無(wú)肌肉松弛劑全麻在老年下肢手術(shù)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(6):69-74.

        [2]肖鵬,曹磊,姚立群,等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉對(duì)老年脛骨骨折患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)與免疫功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2020,40(5):989-992.

        [3]李捷萌,謝惠娟,蔡洪.喉罩全身麻醉聯(lián)合股神經(jīng)阻滯麻醉在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)炎性因子、認(rèn)知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(33):115-117

        [4]凌剛,吳雪,徐輝翔,等.第四代喉罩用于全麻的通氣效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(21):150-153.

        [5]江小榮.喉罩在老年人四肢骨折手術(shù)全身麻醉中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(52):10297-10298.

        猜你喜歡
        四肢骨折氣管插管全身麻醉
        民間療法治療四肢閉合性骨折初探
        緊急氣管插管對(duì)重型顱腦損傷患者在院前急救中的意義
        重癥患者氯己定口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的短期效果
        微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折40例臨床觀察
        全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉在腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用分析
        急危重癥患者氣管插管中帝視內(nèi)窺鏡的應(yīng)用效果與護(hù)理分析
        康復(fù)新噴劑對(duì)支氣管插管術(shù)后咽喉并發(fā)癥的影響
        比較交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架治療四肢骨折的臨床效果
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:44:34
        視頻喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡在預(yù)測(cè)困難氣道雙腔支氣管插管中的應(yīng)用
        喉罩全麻在老年下腹部短小手術(shù)中的應(yīng)用
        国产一区二区欧美丝袜| 黄片免费观看视频播放| 精品国产一区二区三区av新片| 中文字幕日韩精品永久在线| 日本成人精品在线播放| 男女交射视频免费观看网站| …日韩人妻无码精品一专区| 日韩成人无码一区二区三区| 久久久久成人精品免费播放网站| 女同亚洲一区二区三区精品久久| 亚洲综合欧美色五月俺也去 | 真实国产网爆门事件在线观看| 日本精品久久久久中文字幕1| 中文少妇一区二区三区| 亚洲av日韩一卡二卡| 国产精品女同久久久久电影院| 亚洲乱亚洲乱妇50p| 国产精品毛片久久久久久久| 大陆一级毛片免费播放| 精品国产麻豆一区二区三区| 91伦理片视频国产精品久久久| 亚洲成人色区| 51精品视频一区二区三区| 青青草是针对华人绿色超碰| 久久精品女人av一区二区| 中文亚洲av片在线观看| 激情久久av一区av二区av三区| 99久久精品费精品国产一区二区 | 熟妇人妻久久中文字幕| 国产suv精品一区二区| 成人精品免费av不卡在线观看| 亚洲乱码中文字幕一线区| 国产成人无码a在线观看不卡| 熟女体下毛毛黑森林| 白嫩少妇激情无码| 无人视频在线播放在线观看免费| 免费女女同黄毛片av网站| 国产成人av一区二区三区在线观看| 国产精品视频一区二区噜噜| 中文字幕一区二区三区在线视频| 日韩精品免费一区二区三区观看|