汪健

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，歸納總結(jié)出骨科患者術(shù)后疼痛有效的緩解方法。方法：隨機(jī)從我院2020年11月到2021年9月期間治療的骨科手術(shù)病案中隨機(jī)抽取64例，將其均分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在這一基礎(chǔ)上接受中醫(yī)特色護(hù)理，對(duì)兩組干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于骨科手術(shù)患者而言，中醫(yī)特色護(hù)理可有效緩解術(shù)后疼痛感，促使患者早日康復(fù)，值得臨床廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：骨科;手術(shù);術(shù)后疼痛;中醫(yī)特色護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

目前，疼痛是骨科患者在手術(shù)后最常見(jiàn)的表現(xiàn)。出現(xiàn)這種情形的原因在于患者術(shù)后創(chuàng)傷較大，長(zhǎng)期臥床康復(fù)緩慢。疼痛嚴(yán)重影響到了患者的術(shù)后康復(fù)和患者生存質(zhì)量[1]。手術(shù)治療是引發(fā)疼痛最強(qiáng)烈的應(yīng)激源，很多患者聽(tīng)到骨科手術(shù)都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮和緊張，對(duì)骨科手術(shù)有嚴(yán)重的恐懼感。在緊張的心理驅(qū)使下，人體神經(jīng)處于應(yīng)激狀態(tài)，加上術(shù)后的疼痛，患者陷入無(wú)限焦慮循環(huán)中，生活質(zhì)量每況愈下。筆者認(rèn)為針對(duì)骨科術(shù)后疼痛，采取中醫(yī)特色護(hù)理在可快速幫助患者改善疼痛癥狀，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共64例，均來(lái)自醫(yī)院骨科手術(shù)病例庫(kù)，將其均分為對(duì)照組與觀察組，其中，對(duì)照組男女患者人數(shù)比為19：13，最大77歲，最小23歲，年齡中位數(shù)（48.64±2.28）歲;觀察組男女患者人數(shù)比為20：12，最大75歲，最小22歲，年齡中位數(shù)（47.21±2.33）歲。兩組患者一般資料存在同質(zhì)性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，并注重飲食、用藥、心理等方面的引導(dǎo)。觀察組在這一基礎(chǔ)上接受中醫(yī)特色護(hù)理，具體為：

1.2.1中藥內(nèi)服

選擇“鎮(zhèn)痛方”，由川牛膝、木瓜、天花粉、生牡蠣、當(dāng)歸、茯苓、延胡索、赤芍、生地、誕生、金銀花、炙甘草、三七等藥物組成，清水煎服，1劑/d，取200ml藥汁早晚分服[2]。

1.2.2耳穴壓豆

取皮質(zhì)下、交感和神門(mén)穴位，壓王不留行籽，至少三分鐘，間隔一天。同時(shí)，基于骨折部位取相對(duì)應(yīng)的耳穴壓豆。如上肢骨折取手腕、手肘、肩;下肢骨折取踝、膝，或取肝腎穴，達(dá)到鎮(zhèn)痛安眠的功效[3]。

1.2.3艾灸

選擇足三里穴、三陰交穴、百會(huì)穴、命門(mén)穴、脾俞穴、腎俞穴，把清艾條分別制作為1cm的標(biāo)準(zhǔn)，將其固定在穴位針柄位置，然后將艾條點(diǎn)燃，進(jìn)行0.5h的留針，等到艾條完全燒完以后，將針取出。

1.2.4穴位貼敷

選擇川穹、紅花、三七、蒲黃、桃仁、乳香、赤芍、沒(méi)藥、丹參等藥材，將其研磨成粉狀，然后用姜汁調(diào)勻，敷貼在患者委中穴、足三里穴、環(huán)跳穴等部位，每日貼4h左右即可。

1.2.5情志護(hù)理

《素問(wèn)·湯液醪醴論》中提到：精神不進(jìn)……故病不可愈[4];《醫(yī)宗必讀》中也提到：境緣不偶……良藥難醫(yī)，故醫(yī)者主張：心病當(dāng)需心藥醫(yī)。對(duì)此，護(hù)士鼓勵(lì)患者通過(guò)行為、聲響、語(yǔ)言等途徑使患者病態(tài)情志轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極情志，使患者明白只有自主進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)盡量減少外界對(duì)心神造成的刺激，才可保證機(jī)體各臟器功能均能始終處于最佳狀態(tài)，維持穩(wěn)定代謝，這對(duì)病情控制有幫助。

1.3觀察指標(biāo)

采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者治療前后的疼痛反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分量表為一條10cm的線段，評(píng)分為0—10分，0分表示無(wú)疼痛，10分表示劇烈疼痛，由患者自我評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t值檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組術(shù)后3d、5dVAS評(píng)分明顯對(duì)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于骨折手術(shù)患者而言，疼痛是共同特征。作為第五大生命體征，疼痛會(huì)直接改變與損傷人體各系統(tǒng)，漸漸惡化成慢性疼痛，不僅導(dǎo)致患者疼痛不已，而且對(duì)患者軀體及社會(huì)功能造成了嚴(yán)重影響，后期恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)指出，骨折患者術(shù)后疼痛會(huì)造成氣血不暢、經(jīng)絡(luò)受阻，不通則痛。對(duì)此，本研究提出中藥內(nèi)服、耳穴壓豆、選穴針刺、情志護(hù)理等中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，其中，中藥內(nèi)服具有活血行氣、消腫止痛、散瘀通絡(luò)的作用;耳穴壓豆法是一種特色的中醫(yī)外治方法，選取皮質(zhì)下、交感和神門(mén)穴位進(jìn)行按壓，可達(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣等功效;艾灸是刺激與溫煦相對(duì)應(yīng)的穴位，發(fā)揮疏通經(jīng)脈、行氣活血的功效，對(duì)病變部位氣血運(yùn)行進(jìn)行改變，促使其早日恢復(fù)功能;穴位貼敷于穴位上，能夠快速吸收入血形成“滲透”、“透射”等作用，形成“生物共振”效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體細(xì)胞活性的激發(fā)，進(jìn)而達(dá)到對(duì)人體微循環(huán)的有效改善，更好的激發(fā)新陳代謝，提升免疫力;中醫(yī)情志護(hù)理的重點(diǎn)在于調(diào)節(jié)憑虛，平和應(yīng)激，穩(wěn)定血壓，有利于促進(jìn)康復(fù)。通過(guò)以上所提到的一系列中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，骨折患者術(shù)后疼痛得以有效降低，這一點(diǎn)本研究結(jié)果可以證實(shí)，可在臨床廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳貝貝.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解骨科術(shù)后疼痛的效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（02）：190—191.

[2]王鳳霞.減輕骨科患者術(shù)后疼痛中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（21）：107—108.

[3]韓慧琴，龍琦.中醫(yī)護(hù)理在骨科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察[J].人人健康，2020（14）：451.

[4]陳帥，蒲文榮.中醫(yī)護(hù)理方案在減輕骨科患者術(shù)后疼痛中的作用[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（12）：129—130.