李曉娜 李喜丹 高蕾

摘要：目的：探討高血壓鼻衄患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新分析。方法：選取2020年6月-2021年4月80例高血壓鼻衄患者，數(shù)字隨機抽取分成觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者血壓控制、6個月復(fù)發(fā)情況及自我效能。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組;出院6個月后，觀察組再出血發(fā)生率（2.50%）低于對照組（17.50%）;護(hù)理后，觀察組自我效能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓鼻衄患者采用臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有明顯作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓鼻衄;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;血壓控制;自我效能

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

鼻衄也稱鼻出血，在臨床止血時存在一定難度，如癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。而且，大量出血容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致臨床依從性降低。因此，在患者治療過程中，采用合理護(hù)理措施，有效改善患者自我效能，對高血壓控制、止血具有重要作用。本研究選取80例高血壓鼻衄患者，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月-2021年4月80例高血壓鼻衄患者，數(shù)字隨機抽取分成觀察組（n=40）和對照組（n=40）。納入診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為高血壓鼻衄。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前兩周內(nèi)發(fā)生腦梗死、急性心肌梗死;鼻腔病變;精神疾病;惡性腫瘤等[1]。對照組男29例、女11例;年齡57-80歲，平均（67.57±2.36）歲;左測鼻腔出血30例、右側(cè)10例。觀察組男28例、女12例;年齡57-82歲，平均（67.60±2.34）歲;左測鼻腔出血31例、右側(cè)9例。兩組患者資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用鼻內(nèi)鏡實施醫(yī)用海綿輔料填塞治療。

對照組：常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行有效安撫，講解高血壓鼻衄相關(guān)知識;保持合理病房溫濕度;指導(dǎo)病人處于半坐臥位，頭偏往一側(cè)。實施口腔護(hù)理，予以流質(zhì)、半流質(zhì)清淡食物;指導(dǎo)戒煙戒酒，合理保暖。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。包括：①健康教育及心理護(hù)理：制定《高血壓性鼻出血健康教育手冊》，對患者進(jìn)行派發(fā)，并按照手冊內(nèi)容進(jìn)行講解，確?；颊哂谐浞终J(rèn)知。對患者進(jìn)行支持性心理干預(yù)，收集患者心理問題，制定針對性干預(yù)方案，確?；颊叩玫较鄳?yīng)心理干預(yù)，提高其應(yīng)對能力。充分發(fā)揮榜樣角色能力，促進(jìn)負(fù)性情緒的消除。②時間護(hù)理：依據(jù)患者生理狀態(tài)及心理情緒，確定用藥時間、運動時間等。服藥3次時，選擇6：00、15：00、22：00;服藥2次時，選擇6：00、22：00;服藥1次時，選擇6：00。出血期需臥床休息，恢復(fù)期在活動時，不可選擇活動值時間，也就是10：00、18：00。指導(dǎo)患者6：00～7：00、14：00～16：00、19：00～21：00時進(jìn)行合理活動。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組血壓控制情況;比較兩組半年后高血壓鼻衄復(fù)發(fā)情況;比較兩組自我效能，包括日常生活、藥物治療、健康行為、遵醫(yī)行為，每項0-10分，得分越高顯示自我效能越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0處理，計數(shù)資料X2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓情況比較

護(hù)理后，兩組收縮壓、舒張壓明顯降低，與護(hù)理前比較存在明顯差異，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組再出血情況比較

對照組出院6個月后，7例再出血，發(fā)生率為17.50%;觀察組1例再出血，發(fā)生率為2.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.000，P=0.025）。

2.3兩組患者自我效能比較

護(hù)理后，兩組自我效能評分高于護(hù)理前，且觀察組日常生活、健康行為、藥物治療、遵醫(yī)行為評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

高血壓鼻衄在是臨床中較常見，而且起步速度快，發(fā)展快速，出血量較大，極易出現(xiàn)反復(fù)出血顯效，而且通常出現(xiàn)于鼻腔后部較為隱匿之處。若患者對其相關(guān)知識無充分認(rèn)知，極有可能缺乏依從性，導(dǎo)致臨床效果不佳，甚至極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

經(jīng)研究可知，護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組;出院6個月后，觀察組再出血發(fā)生率降低，觀察組自我效能評分高于對照組，P<0.05。由此可知，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可使血壓得到更有效控制，提高患者自我效能，有效復(fù)發(fā)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式“以患者為中心”，對患者實施健康宣教、心理干預(yù)等措施時[2]，可確保其更具有針對性與優(yōu)質(zhì)性，而且通過合理時間干預(yù)，可使患者按照時間充分發(fā)揮依從性，使之自我效能明顯提高。

總之，高血壓鼻衄患者采用臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有明顯作用，可降低血壓，改善患者自我效能，預(yù)防再出血，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵滿芬，袁惠萍，鄒麗芳，等.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病伴高血壓性鼻出血患者中的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（11）：1034—1036.

[2]潘金霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在高血壓性鼻出血患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果研究[J].心血管病防治知識，2021，11（6）：49-51.