陶妙玲 尤忠紅

摘要：目的：對(duì)抗精神病藥物與苯海索聯(lián)用治療精神病的療效進(jìn)行分析和探討。方法：對(duì)我院2018年3月-2021年3月期間收治的40例精神病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將20例接受抗精神病藥物與苯海索聯(lián)合治療的患者納入觀察組，20例僅接受抗精神病藥物單獨(dú)治療的患者納入對(duì)照組。對(duì)比兩組患者臨床療效和相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：用藥6周后，觀察組PANSS總分為（42.39±4.47）分，對(duì)照組為（42.18±5.64）分，兩組得分相當(dāng)（P>0.05）。觀察組用藥期間不良反應(yīng)總發(fā)生率為65.00%，顯著高于對(duì)照組的40%;同時(shí)，觀察組內(nèi)錐體外系發(fā)生率為5.00%，顯著低于對(duì)照組的30.00%。結(jié)論：抗精神病藥物與苯海索聯(lián)用不會(huì)影響疾病治療效果，并能夠顯著降低患者錐體外系發(fā)生率，但同時(shí)也將增加患者嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者會(huì)實(shí)際情況合理用藥，確保治療有效性與安全性。

關(guān)鍵詞：抗精神病藥物;苯海索;精神病;錐體外系;療效

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

抗精神病藥物為現(xiàn)階段臨床治療精神病的主要手段，通過對(duì)癥給藥可以有效控制患者相關(guān)癥狀，但同時(shí)臨床實(shí)踐證實(shí)，抗精神病藥物的長(zhǎng)期服用可能引發(fā)以錐體外系反應(yīng)為主的相關(guān)不良反應(yīng)[1]。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)將抗精神病藥物與苯海索聯(lián)用，可以降低錐體外系反應(yīng)率，但也有學(xué)者認(rèn)為這將導(dǎo)致其他不良反應(yīng)，如口干、便秘等，并影響臨床療效[2]。為進(jìn)一步探明抗精神病藥物與苯海索聯(lián)用治療精神病的效果，我們開展了回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入精神病患者40例，患者就診時(shí)間段為2018年3月-2021年3月，以是否接受抗精神病藥物與苯海索聯(lián)合治療為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者分組。觀察組為聯(lián)合用藥組，對(duì)照組為僅接受抗精神病藥物治療組，每組20例。觀察組中，男13例，女7例;年齡24-76歲，平均（52.37±8.93）歲;包括8例精神分裂癥、4例帕金森病、2例躁狂癥、2例抑郁癥、4例其他精神類疾病。對(duì)照組中，男14例，女6例;年齡23-76歲，平均（51.49±8.20）歲;包括7例精神分裂癥、5例帕金森病、3例躁狂癥、2例抑郁癥、3例其他精神類疾病。兩組基線資料的對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

20例對(duì)照組患者接受抗精神病藥物單獨(dú)治療，包括氯氮平、舒必利、奧氮平等。在連續(xù)用藥3個(gè)月，評(píng)價(jià)療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

20例觀察組患者接受抗精神病藥物與苯海索的聯(lián)合治療。其中，7例為氯氮平+苯海索，使用苯海索的目的在于控制流涎;7例為舒必利+氯氮平，6例為奧氮平+氯氮平，使用苯海索的目的均在于減少錐體外系反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

用藥6周后，采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)估兩組患者臨床療效，量表由陽(yáng)性量表、陰性量表和一般精神病理量表組成，共計(jì)30項(xiàng)評(píng)價(jià)維度，得分越高，認(rèn)為患者精神障礙程度越嚴(yán)重[3]。

統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括嗜睡、頭暈、錐體外系、口干等，計(jì)算各項(xiàng)不良反應(yīng)的總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以常用計(jì)數(shù)技術(shù)資料及其他常用計(jì)量技術(shù)資料的兩種表示方式對(duì)各類型的統(tǒng)計(jì)資料分別進(jìn)行了線性表示，并通過軟件spss18.0對(duì)各項(xiàng)資料展開卡方檢驗(yàn)或線性檢驗(yàn)，若均為P<0.05，證明了各類統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療6周后的PANSS評(píng)分比較

治療6周后，觀察組和對(duì)照組PANSS總分相當(dāng)，組間比較不具備顯著差異（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在6周的治療時(shí)間內(nèi)，觀察組組內(nèi)不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著高于對(duì)照組;但同時(shí)，觀察組椎體外系反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3.討論

苯海索作為抗膽堿能藥物的一種，具有顯著的中樞抗膽堿功效，對(duì)于抗精神病藥物導(dǎo)致的震顫麻痹等錐體外系癥狀有較好的解除作用，能夠預(yù)防抗精神病藥物長(zhǎng)期使用下錐體外系反應(yīng)的發(fā)生。但也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期將苯海索與抗精神病藥物聯(lián)合使用也將引發(fā)一些不良后果，如導(dǎo)致患者出現(xiàn)口干舌燥、便秘、認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)等，嚴(yán)重者甚至可能因此出現(xiàn)意識(shí)性障礙，降低總體治療依從性，影響預(yù)期療效[4]。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)在6周的用藥期間內(nèi)，聯(lián)合用藥的觀察組患者和僅接受抗精神病藥物治療的對(duì)照組患者，在PANSS評(píng)分的比較上無(wú)明顯差異（P<0.05）;同時(shí)，觀察組組內(nèi)不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而錐體外系反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。與高偉財(cái)，韓霞等學(xué)者[5]的研究結(jié)論一致。進(jìn)一步查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，結(jié)合本次研究結(jié)果，建議臨床醫(yī)師在聯(lián)合使用苯海索時(shí)，一方面要全面評(píng)估患者疾病狀態(tài)，對(duì)于病情反復(fù)發(fā)作以及難治性的精神病患者，可以考慮聯(lián)用苯海索提高患者治療的依從性;另一方面，需要嚴(yán)格控制苯海索使用時(shí)間，即使需要長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用也需要在3個(gè)月內(nèi)逐漸撤去，避免影響抗精神病藥物的血藥濃度，增加遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在短時(shí)間內(nèi)，將苯海索與抗精神病藥物聯(lián)合使用不會(huì)影響藥物療效，且能夠較為有效地預(yù)防錐體外系反應(yīng)的發(fā)生，但同時(shí)可能導(dǎo)致其他不良反應(yīng)發(fā)生率的增加，對(duì)此，臨床應(yīng)當(dāng)合理控制苯海索使用劑量、嚴(yán)格把握苯海索使用時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖林，楊燕，楊男. 國(guó)內(nèi)抗精神病藥物聯(lián)用苯海索調(diào)查研究的匯總分析[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2018，21（3）：345-349.

[2] 張?chǎng)?，羅瑾. 精神分裂癥患者抗精神病藥聯(lián)合苯海索使用情況調(diào)查[J]. 醫(yī)藥前沿，2018，8（25）：356-357.

[3] 韓冬，周惠至，楊晨，等. 苯二氮類藥物治療抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙有效性及安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2018，31（2）：89-93.

[4] 曾奕彬，劉赟，盧林生. 烏梅丸加減治療抗精神病藥物所致錐體外系反應(yīng)的療效評(píng)價(jià)[J]. 天津藥學(xué)，2018，30（5）：18-21.

[5] 高偉財(cái)，韓霞. 抗精神病藥導(dǎo)致的錐體外系反應(yīng)藥物治療研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（32）：32-35.