李海雁 浦紹英

摘要：目的：總結(jié)成年癲癇患者在撤藥后疾病復(fù)發(fā)的危險因素。方法：選擇2019年4月到2021年5月我院接受癲癇治療的200例患者進行研究，根據(jù)1年后疾病是否復(fù)發(fā)劃分為復(fù)發(fā)組與正常組?；仡櫴占谢颊叩幕A(chǔ)資料，基于單因素、Logistic回歸分析方式總結(jié)關(guān)于癲癇患者撤藥后疾病復(fù)發(fā)的影響因素。結(jié)果：復(fù)發(fā)組患者發(fā)作頻率、撤藥前EEG、頭顱影像學(xué)表現(xiàn)、AED用藥類型指標(biāo)與正常組患者存在較大數(shù)據(jù)差異，P<0.05。在Logistic回歸數(shù)據(jù)分析中發(fā)作頻率、撤藥前EEG、頭顱影像學(xué)表現(xiàn)、AED用藥均屬于危險因素。結(jié)論：發(fā)作頻率、撤藥前EEG、頭顱影像學(xué)表現(xiàn)、AED用藥類型均屬于引發(fā)成年癲癇患者撤藥后復(fù)發(fā)的危險因素，臨床中需要針對相關(guān)危險因素采取綜合性評估，并預(yù)先評估患者的撤藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險，盡可能減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，值得推廣。

關(guān)鍵詞：成年癲癇患者;撤藥后復(fù)發(fā);危險因素

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月到2021年5月我院接受癲癇治療的200例患者進行研究，根據(jù)1年后疾病是否復(fù)發(fā)劃分為復(fù)發(fā)組與正常組，200例患者均通過經(jīng)驗豐富的神經(jīng)科醫(yī)師與神經(jīng)電生理醫(yī)師按照國際抗癲癇聯(lián)盟的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為患者進行診斷和治療。根據(jù)撤藥后是否存在復(fù)發(fā)劃分為復(fù)發(fā)組與正常組，兩組患者分別100例。

1.2方法

回顧收集所有患者的基礎(chǔ)資料，涉及到姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、病程、癲癇發(fā)作的類型、撤藥前之前的疾病發(fā)生頻率、藥物類型、撤藥EEG、家族病史?；颊叱匪庨_始后如果發(fā)生癲癇癥狀則認定為癲癇復(fù)發(fā)，并提供相應(yīng)的對癥處理并結(jié)束隨訪。撤藥后隨訪時間結(jié)束仍然無癲癇癥狀患者認定為正常組。

1.3觀察指標(biāo)

基于單因素、Logistic回歸分析方式總結(jié)關(guān)于癲癇患者撤藥后疾病復(fù)發(fā)的影響因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS21.00軟件完成數(shù)據(jù)處理，在患者入院時記錄數(shù)據(jù)，小組數(shù)據(jù)完全錄入后統(tǒng)計平均值，觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進行對比時采用X2或T值進行檢驗，如果P<0.05代表數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

復(fù)發(fā)組患者發(fā)作頻率、撤藥前EEG、頭顱影像學(xué)表現(xiàn)、AED用藥類型指標(biāo)與正常組患者存在較大數(shù)據(jù)差異，P<0.05。在Logistic回歸數(shù)據(jù)分析中發(fā)作頻率、撤藥前EEG、頭顱影像學(xué)表現(xiàn)、AED用藥均屬于危險因素。詳情見表1、2。

3.討論

癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥，目前世界上已經(jīng)有5000余萬人存在癲癇癥狀，疾病發(fā)作時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神行為異常、認知障礙、軀體功能障礙，此時會對患者及其家庭形成嚴(yán)重的心理、生理危害與經(jīng)濟負擔(dān)。目前對于癲癇的治療方式主要是以AED治療為主，大多數(shù)患者在規(guī)范用藥后癲癇發(fā)作頻率與癥狀嚴(yán)重程度可以得到有效的控制，長時間應(yīng)用AED也可能會導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，并且經(jīng)濟成本相對較高[4]-[5]。臨床中在病情完成控制后需要在適當(dāng)時間撤藥，一方面減少因為長期應(yīng)用AED所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，另一方面可以有效減輕患者的經(jīng)濟與時間壓力，但是撤藥之后疾病復(fù)發(fā)這一問題也顯得格外重要。

本研究結(jié)果充分證明成年癲癇患者在撤藥后復(fù)發(fā)的危險因素相對較多，臨床中疾病發(fā)生頻率較高、撤藥前EEG異常、AED聯(lián)合用藥等，臨床中需要提高對這一類患者的重視，針對癲癇患者在撤藥時必須做好個體化的分析考慮，綜合評估并盡可能做好對危險因素的早期防控，實現(xiàn)對危險因素的及時干預(yù)，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]楊玉亞，李俊，李潔，等.成人癲癇患者丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測及其影響因素分析[J].大醫(yī)生，2019，004（023）：P.135-137.

作者簡介：李海雁（1975-05-），女，白族，本科，云南大理人，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。