吳曉慧

摘要 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于降低開(kāi)放性骨盆骨折圍手術(shù)期肺部感染的效果。方法：收治開(kāi)放性骨盆骨折患者90例，分觀察組47例和對(duì)照組43例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組生活質(zhì)量變化及肺部感染情況。結(jié)果：觀察組情感功能、生理功能、精神健康和社會(huì)功能評(píng)分分別為（78.31±6.72）分、（81.12±6.73）分、（82.42±6.45）分、（78.52±6.63）分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組肺部感染發(fā)生率2.13%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：開(kāi)放性骨盆骨折圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效降低肺部感染發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；開(kāi)放性骨盆骨折；圍手術(shù)期

開(kāi)放性骨盆骨折是指與外界相通的骨盆骨折，損傷包括尿道、陰道及結(jié)直腸等處，多由物理?yè)p傷導(dǎo)致，也可由暴力直接損傷。骨折后常合并直腸尿道損傷、休克或形成血腫，其病情較復(fù)雜，發(fā)展快速，治療難度大[1]。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于減少開(kāi)放性骨盆骨折圍手術(shù)期肺部感染的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年7月收治開(kāi)放性骨盆骨折患者90例。觀察組47例，男26例，女21例；年齡25～61歲，平均（43.12±7.83）歲；骨折原因?yàn)檐?chē)禍28例，高空墜物9例，重物砸傷10例。對(duì)照組43例，男24例，女19例；年齡26～59歲，平均（43.23±7.16）歲；骨折原因?yàn)檐?chē)禍26例，高空墜物8例，重物砸傷9例。兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、基本的治療、常規(guī)出入院介紹等，密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征變化。觀察組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①患者常出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，需耐心行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者采取積極、樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)面對(duì)疾病，使患者能更堅(jiān)定地面對(duì)疾病，樹(shù)立信心。②護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者，選擇以清淡、低鈉、高蛋白為原則的合理飲食，同時(shí)鼓勵(lì)患者定時(shí)排便，健康飲食，多食易消化的食物，同時(shí)告知患者保證充足睡眠。③加強(qiáng)對(duì)患者及家屬相關(guān)疾病知識(shí)宣教，以提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，室內(nèi)溫度控制在24～26℃，濕度40%～60%，保持病房通風(fēng)20～25min/d，定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，預(yù)防肺部感染及交叉感染。④制定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃要因人而異，而且要有規(guī)律性，循序漸進(jìn)，保持4～6次/周，20min/次左右，定時(shí)幫助患者按摩受壓皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)。此外，長(zhǎng)期臥床極易引起皮膚發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員要定期清洗床鋪。

觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者的生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表SF-36進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，主要包括4個(gè)指標(biāo)，分別為生理功能、情感功能、精神健康和社會(huì)功能，護(hù)理效果越好則分值越高；對(duì)兩組肺部感染發(fā)生情況進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，伍土s）表示計(jì)量單位，計(jì)數(shù)單位用n（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組肺部感染情況比較：護(hù)理后，觀察組肺部感染發(fā)生率2.13%（l/47），對(duì)照組18.60%（8/43），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

近年來(lái)，我國(guó)工業(yè)及交通事業(yè)等發(fā)展越來(lái)越快，工業(yè)傷、交通事故傷等造成的骨盆骨折患者也日漸增加，患者病情緊急、死亡率較高，嚴(yán)重危及生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新興護(hù)理模式，臨床中已廣泛應(yīng)用，且效果良好[3]。對(duì)骨盆骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善心理狀態(tài)，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件概率小。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后情感功能、生理功能、精神健康和社會(huì)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組肺部感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于開(kāi)放性骨盆骨折患者具有較顯著的效果，可使生活質(zhì)量有效提高，肺部感染的發(fā)生概率降低。從認(rèn)識(shí)、心理等方面使患者的主觀能動(dòng)性獲得調(diào)動(dòng)，使患者面對(duì)疾病能夠積極、樂(lè)觀。適當(dāng)?shù)挠?xùn)練可有效促進(jìn)血液循環(huán)，定期翻動(dòng)體位及清洗被單，可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，相比常規(guī)護(hù)理，更能夠讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷[4]。護(hù)理人員講解可能出現(xiàn)的問(wèn)題，讓患者要有心理準(zhǔn)備，同時(shí)指導(dǎo)患者正確的應(yīng)對(duì)措施，增加護(hù)理人員與患者的交流機(jī)會(huì)，以患者為中心，通過(guò)及時(shí)的心理疏導(dǎo)以減輕他們的焦慮情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。與患者交談時(shí)護(hù)理人員語(yǔ)氣要保持溫柔親切的程度，增加患者的安全感和信任度，使患者能夠得到全方位、多方面的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，以取得最佳的護(hù)理效果[5]。受一些因素的制約，如時(shí)間與樣本例數(shù)，關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于開(kāi)放性骨盆骨折患者圍手術(shù)期的效果，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，在開(kāi)放性骨盆骨折患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠使生活質(zhì)量獲得有效提高，降低肺部感染發(fā)生概率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玨杏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于降低開(kāi)放性骨盆骨折圍術(shù)期肺部感染的效果觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（14）：15-17.

[2]姚震.32例脛腓骨開(kāi)放性骨折圍術(shù)期的護(hù)理效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（7）：181-182.

[3]喬煥全.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的效果探究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（5）：149-151.

[4]姜影.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善盆骨骨折患者術(shù)后預(yù)后的療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（20）：90-91.

[5]紀(jì)婷.骨盆骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（7）：182-183.