陳娜

摘要 目的：觀察在妊娠高血壓綜合征患者手術(shù)中進(jìn)行舒適護(hù)理的臨床效果。方法：將行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊高征患者92例，隨機(jī)分試驗(yàn)組46例和對(duì)照組46例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組予舒適護(hù)理，評(píng)估并比較兩組患者的術(shù)后心理狀態(tài)及兩組新生兒的身體狀況、住院天數(shù)與滿意度。結(jié)果：護(hù)理后試驗(yàn)組患者評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；在新生兒Apgar評(píng)分與住院天數(shù)方面，試驗(yàn)組更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；在患者滿意度方面試驗(yàn)組亦有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：在妊高征患者手術(shù)過程中予以舒適護(hù)理能有效減少患者抑郁與焦慮的發(fā)生，提高胎兒存活率以及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 舒適護(hù)理；妊高征；手術(shù)；效果分析

妊高征即妊娠高血壓綜合征，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以妊娠期間出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，危及母嬰的生命。有報(bào)道指出，我國(guó)妊高征的發(fā)病率達(dá)9.7%[1]。本文旨在觀察在妊娠高血壓綜合征患者手術(shù)中進(jìn)行舒適護(hù)理的臨床效果，收治妊高征患者92例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年4月收治妊高征患者92例，按隨機(jī)數(shù)字法分試驗(yàn)組46例和對(duì)照組46例。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）46例，平均年齡（34±3.5）歲，孕周38～41周；試驗(yàn)組（舒適護(hù)理組）46例，平均年齡（33±4.0），孕周37～40周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表l。所有患者及家屬均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均參照2012年中華人民共和國(guó)原衛(wèi)生部《妊娠期高血壓疾病診斷》確診為妊娠期高血壓疾病，排除糖尿病、原發(fā)性高血壓、腎功能不全、腎炎以及精神、意識(shí)障礙疾病不能配合治療者。

治療方法：在兩組予以相同藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理。①圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前詳細(xì)詢問患者既往有無高血壓、糖尿病、腎病等慢性病史、月經(jīng)史、家族遺傳及精神病史、食物藥物過敏史等，告知患者手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，安撫患者恐懼、緊張心理，保持病房環(huán)境干凈、整潔、舒適；生產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情及宮頸情況選擇分娩方式，詳細(xì)向患者及家屬交代病情，征得患者及家屬同意；術(shù)中耐心寬慰、開導(dǎo)患者，使患者不至于因過度害羞或緊張導(dǎo)致配合較差以及血壓升高；手術(shù)室內(nèi)溫度保持在28℃左右，術(shù)中使用液體溫度均在37℃左右，避免對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生刺激；胎兒娩出后及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒情況，清洗干凈后將胎兒抱至床邊讓產(chǎn)婦放心；術(shù)后為產(chǎn)婦蓋好棉被，注意保暖；術(shù)后患者常因手術(shù)切口或?qū)m縮出現(xiàn)疼痛，以第1個(gè)24h內(nèi)最明顯，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者疼痛情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及咳嗽，必要時(shí)給予藥物干預(yù)。②飲食護(hù)理：正確、科學(xué)的飲食對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)與乳汁的分泌有很大的作用，而妊高征患者的飲食控制尤為重要，患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日水鈉攝入量，密切監(jiān)測(cè)患者血壓以及水腫情況，進(jìn)一步調(diào)整飲食，注意攝入足夠的魚肉、雞蛋、牛奶、蔬菜等。③心理護(hù)理：多數(shù)患者在疾病確診后因不能正確認(rèn)識(shí)疾病，出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)一步導(dǎo)致病情加重[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)、安慰，同時(shí)了解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，及時(shí)從源頭上進(jìn)行解決，此時(shí)家屬的陪伴以及安慰、開導(dǎo)亦顯得格外重要[3]。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、兩組新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦住院天數(shù)與護(hù)理滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：患者數(shù)據(jù)資料均用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料用X2檢驗(yàn)，以（X±s）表示，P<0.050差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組HAMD及HAMA評(píng)分比較：在HAMD及HAMA評(píng)分方面，護(hù)理前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組出現(xiàn)抑郁或焦慮的人數(shù)明顯更少（P<0.05），見表2。

兩組住院天數(shù)及新生兒Apgar評(píng)分比較：在新生兒評(píng)分與住院天數(shù)方面，試驗(yàn)組更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見表3。

兩組護(hù)理滿意度比較：在患者滿意度方面，試驗(yàn)組亦有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見表4。

討論

隨著生活水平的提高，家庭氛圍、社會(huì)影響以及負(fù)面情緒等各種因素導(dǎo)致妊高征的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的生命，因此積極、有效的干預(yù)顯得尤為重要。舒適護(hù)理是一門通過研究護(hù)理措施及舒適度，使患者在圍手術(shù)期、心理、社會(huì)環(huán)境等方面達(dá)到愉快狀態(tài)的綜合學(xué)科[4]，從而提高患者治療配合度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)。

本研究中，給予舒適護(hù)理的患者出現(xiàn)抑郁或焦慮的例數(shù)明顯少于常規(guī)護(hù)理例數(shù)，同時(shí)患者住院天數(shù)明顯減少，而且新生兒的情況亦更優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，在妊高征患者手術(shù)過程中予以舒適護(hù)理能有效減少患者抑郁與焦慮的發(fā)生，穩(wěn)定患者情緒，使其積極配合手術(shù)，提高胎兒存活率以及護(hù)理滿意度，效果顯著，應(yīng)廣泛運(yùn)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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[4]陳月霞.舒適護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應(yīng)用[J]大家健康（下旬版），2014，8（4）：169-170.