陳迎春 范立杰

摘? 要：目的? 腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合治療效果與神經(jīng)功能情況分析。方法? ?選取2018年6月～2020年6月淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院診治的100例腦梗死患者，按隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，對照組給予曲克蘆丁，研究組給予曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合方案，分析兩組治療總有效率、美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）量表評分、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）等炎性因子水平。結(jié)果? 治療后，研究組總有效率顯著高于對照組;研究組神經(jīng)功能評分低于對照組;研究組CRP、IL-6水平均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合方案，能有效提高療效，改善患者神經(jīng)功能及炎性因子水平，具一定的臨床應用價值。

關鍵詞：腦梗死;曲克蘆丁;氯吡格雷;臨床效果;神經(jīng)功能;炎性因子

中圖分類號：R543? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0145-03

腦梗死（cerebral infarction，CI）屬于臨床神經(jīng)科常見缺血腦血管病，其主要因腦血液的供應障礙造成的腦部病變，可包括腔隙梗死、腦栓塞、腦血栓等，可占腦卒中七成[1-2]。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快及人口老齡化趨勢加大，腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。對腦梗死疾病患者臨床通常采用藥物治療，包括曲克蘆丁、氯吡格雷等，但單獨用藥效果不甚理想[3-4]。為探究曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合用藥方案效果，本研究對選取的2018年6月～2020年6月淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院診治的100例腦梗死患者臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院診治的100例腦梗死患者，按隨機數(shù)表法分為兩組，每組50例。對照組男性30例，女性20例;年齡42～76歲，平均年齡（60.37±10.35）歲;病程1～11 h，平均病程（5.91±1.53）h。研究組男性29例，女性21例;年齡41～77歲，平均年齡（61.06±11.24）歲;病程1～12 h，平均病程（5.86±1.39）h;兩組基線資料比較不具統(tǒng)計意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①確診為腦梗死患者;②患者家屬簽署知情同意書。

排除標準：①該方案用藥禁忌證;②其他腦部疾病者;③肝腎功能障礙;④精神心理障礙者。

1.3? 方法

所有患者給予臨床常規(guī)檢查，以及降血脂、降壓、抗凝等處理。

對照組給予曲克蘆丁腦蛋白水解物10 mL（生產(chǎn)企業(yè)：吉林四環(huán)制藥，國藥準字H22026572）加入到250 mL濃度0.9%氯化鈉溶液靜滴，1次/d，療程為1個月。

研究組給予曲克蘆?。ㄍ瑢φ战M）與氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：樂普藥業(yè)，國藥準字 H20123115）口服，75 mg/次，1次/d，療程為1個月。

1.4? 觀察指標及評價

觀察分析兩組患者臨床效果：癥狀基本消失表示顯效，癥狀顯著改善表示有效，否則表示無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能指標情況：依據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）量表評分評估，分值0～42分，分值低表示神經(jīng)功能好[5]。兩組治療前后炎性因子水平：C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床效果對比

研究組總有效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組神經(jīng)功能評分對比

治療后，研究組神經(jīng)功能評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組炎性因子對比

兩組治療前炎性因子水平比較無差異（P>0.05）;治療后，兩組CRP、IL-6水平較治療前均顯著降低，且治療后研究組的CRP、IL-6水平顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腦梗死疾病具有高的發(fā)病率、致殘率及致死率。相關研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死主要由于腦組織發(fā)生長時間的缺氧及缺血造成，容易并發(fā)一系列后遺癥[6-7]。由于腦梗死發(fā)病不同年齡，發(fā)病病因與機制也存在差異，因此，臨床需要結(jié)合患者病情及時采取有效、合理診治方案[8-9]。

本研究顯示結(jié)果，治療后，研究組患者總有效率高于對照組（P<0.05）;研究組神經(jīng)功能低于分比對照組（P<0.05），表明腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合治療方案能有效提高患者神經(jīng)功能，臨床用藥效果顯著。考慮原因分析可能由于，曲克蘆丁腦蛋白水解物主要由曲克蘆丁組成，其能降低機體血管內(nèi)皮細胞相關損傷，抗凝效果顯著，有效提高血管防御效果[10];并且，其能有效對興奮氨基酸生成產(chǎn)生抑制，有效改善患者神經(jīng)功能。而氯吡格雷屬于血小板聚集相關抑制藥物，可對膽固醇的合成產(chǎn)生抑制，改善機體血管內(nèi)皮功能，口服用藥后能快速吸收，通過肝臟代謝，聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物用藥，具臨床有效性[11]。同時，本研究結(jié)果中，研究組患者CRP、IL-6水平低于對照組（P<0.05），證明腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合治療方案能有效降低機體炎癥因子指標?？紤]可能由于CRP為敏感炎癥反應蛋白因子，直接參與機體炎癥反應;IL-6能進行多細胞生長、分化調(diào)節(jié)，對機體免疫應答調(diào)節(jié)[12-13]。而研究組患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合方案，CRP、IL-6水平明顯降低，證實聯(lián)合用藥能顯著降低患者炎癥因子水平。但受時間、樣本等因素影響，腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合方案對生活質(zhì)量的影響分析，有待研究補充。

綜上所述，腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合方案，能有效提高療效，改善患者神經(jīng)功能及炎性因子水平，具有一定的臨床應用價值。

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